2024年08月21日
第1次提问
症状及患病时长: 基本每天都哭,觉得自己什么也做不好。工作的时候也没办法集中精力。心里那一块感觉紧紧的,很难受。 有时候特别困,一直想睡觉。 最近又晚上睡不着,很容易出汗。 晚上一直做梦,从小到大很少有不做梦的夜晚,都是特别可怕的梦,被追,从高处跳下去。时间久了,感觉就有点控梦的想法,会去和梦作斗争。每天睡的时间挺久,睡起来也浑身乏力。 也很害怕去社交和团队合作,现在好多了,有时候开导开导自己,能好一两天,就又感觉不好了。。。 以前干呕很久,一段时间没有了,最近两天又开始干呕了。 就医及用药情况: 五六年以前特别严重的时候会去医院里看一下,说是神经衰弱什么的,忘了什么药了,感觉也没啥用,。后面就很少求医,难受的度过每一天。 需要解答的问题: 请问医生有没有什么提高睡眠质量不做梦、少想点的法子。。
刘乘洋医生
你好,信息已经收到。感谢你的信任!你的问题我已经仔细阅读,稍后详细回复你(需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前,请你暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费你的次数和金钱。谢谢!
2024年08月21日
刘乘洋医生
你好,从你的描述来看你的情绪可能存在一定的问题。
我需要再问你几个问题进行一下评估,请你一定根据我的问题进行回复,这对我了解你的情况很重要。
一、你现在整体情绪状态怎么样?跟之前比有没有大的变化?这种情况有多长时间了?由什么事情所引起的?从开始到现在,症状有什么变化吗?最近有没有频繁的情绪低落,比较消沉等类似的情况?现在情绪低落的时间大约占到一天中的多久?一般什么时候轻一些,什么时候重一些?现在还有自己感兴趣的事情或乐趣存在吗?自己的正常的工作或学习、生活等有没有受到较大的影响?如果自己的正常的情绪状态是十分的话,你给现在的自己打几分?
二、现在自己的学习或工作能力跟之前比有没有下降的情况?记忆力方面有没有减退的情况?有没有觉得自己没有用处或拖累了家人等类似的想法?有没有觉得没有希望或没有人能帮助到自己等类似的感觉?有没有觉得活着没有意义或想要轻生等类似的想法?有没有经常出现心烦、坐立不安等类似的表现?有没有经常感到紧张、害怕、担心等类似的症状?
三、现在每天睡眠时间大约在多长时间?有没有感觉头痛头晕,疲乏无力等类似的症状存在?有没有感到腹痛、恶心或胸闷等其他躯体不适症状存在?有没有食欲减退,体重下降等类似的表现?有没有暴饮暴食的情况存在?
2024年08月21日
第2次提问
现在整体情绪状态不好,跟之前比基本一直都这样,这种情况有六七年了。每个阶段的都不同,回想起来,几乎每一件事情最终都可以以是“都怪我”为缘由。从开始到现在,症状基本没什么变化。 最近有频繁的情绪低落,比较消沉等类似的情况,占比60%。睡觉前和突然想到自己没做好的事儿会重一些。做自己拿手的事儿,或有利于别人的事儿就会好一点。 自己的正常的工作或学习、生活等有没有受到较大的影响,每天的时间都变少了,睡觉时间长,睡起来又各种情绪问题,特别累,还没干啥,一天又结束了。给现在的自己不知道打几分。 二、现在自己的学习或工作能力跟之前比有下降的情况,记忆力也有减退。 有没有觉得自己没有用处或拖累了家人等类似的想法? 有。想过无数次轻生吧,但又一次一次找希望。就这样随便的活着吧,有什么大不了了,我再去解决自己。以前很在意别人的想法、看法。现在尽量不去想。一紧张就手麻。 三、现在每天睡眠时间大约在8小时左右。有感觉头痛头晕,疲乏无力等类似的症状存在。 一情绪不好就恶心、胸闷。 以前总会暴饮暴食。现在胃好像不好了,吃一点就饱了,吃三分之一的牛肉面。 每次有很多很想吃的东西,吃两口就饱了。
刘乘洋医生
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2024年08月21日
刘乘洋医生
你好,抱歉刚才在忙,不能给你及时回复,现在针对你的情况进行回复。
一、从你的描述来看,你的情绪状态是存在明显的问题的,你现在有明显的情绪低落的表现,情绪状态非常容易受到外界环境的影响,你也有有一定的焦虑症状存在,会有心烦不安、过度担心等症状存在,频繁的做噩梦跟负面情绪症状是相关的。你也存在有经常出现情绪崩溃的症状,有无意义感和食欲下降的症状,有明显的躯体反应症状,而且症状持续的时间比较长,程度比较重。
二、现在有自我评价明显过低的表现,心慌、胸闷等症状,有较多的躯体不适感的表现,情绪低落持续的时间比较长,有兴趣缺乏的表现,工作能力下降明显,有多次严重的轻生的想法存在,有无用感和无助感存在,而且现在睡眠时间有所下降,容易惊醒,有食欲减退和体重下降的表现。
三、综合你的描述和测评结果来看,你的症状是比较符合抑郁发作的表现,程度现在在中度左右,也伴有一定的焦虑症状。现在对你的生活、工作各方面已经造成了一定的影响,而且持续时间已经超过半个月。我建议你尽快去正规医院的精神科或心理科就医看一下,症状持续没有缓解的话,是需要进行系统的治疗的。
四、你这种情况一般通过面对面的问诊+病史提供+必要的测评量表如焦虑量表、抑郁量表等可以确定诊断。治疗方面,需要通过服用调节情绪的药物,如选择性五羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰(任选一种来进行服用,每日一粒起服用,早起饭后半小时服用)等,持续的服用一段时间,后续的话再根据症状的变化进行调整,可以帮助缓解焦虑和抑郁症状。你现在也有一定的失眠的表现,我建议可以联用一点改善睡眠的药物,如佐匹克隆或酒石酸唑吡坦(任选一种来进行服用,每日一粒起服用,睡前半小时服用)等,两类药物来联合治疗控制症状对自己的影响。
五、你这种情况是一种很常见的情绪障碍疾病,现在发病率越来越高,通过系统的治疗是完全可以缓解的。所以你先不要想的太多,先尽快去就医看一下,确定自己的情绪状况,尽快通过治疗缓解症状对自己的影响,找回自己的正常的生活和工作状态。
2024年08月21日
刘乘洋医生
你好,改善失眠的药物网上是没法开的,你可以去线下正规医院的精神科或心理科门诊购买。改善情绪的药物帮你开好了。
2024年08月21日
第3次提问
你好医生,我看他们说是这个药副作用挺大的。需要长时间服用。 我吃的时候需要注意什么呢,服用多久。
刘乘洋医生
你好,信息已经收到。感谢你的信任!你的问题我已经仔细阅读,稍后详细回复你(需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前,请你暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费你的次数和金钱。谢谢!
2024年08月21日
刘乘洋医生
你好,针对你的情况进行回复。
帕罗西汀确实是一种常用来治疗抑郁和焦虑的药物,但它也有一些副作用和需要注意的地方。服用帕罗西汀时,你可以注意以下几点:
1.遵循医嘱:一定要按照医生的建议和处方来服用,不要自己随便改剂量或者停药。医生会根据你的病情和身体状况来调整药物剂量。
2.观察副作用:服用后可能会有一些副作用,比如恶心、呕吐、腹泻、便秘、失眠、嗜睡、头晕、头痛等。这些副作用一般会在开始治疗时出现,并可能随时间逐渐减轻。但如果副作用严重或者持续不减,一定要及时告诉医生。
3.注意起效时间:帕罗西汀通常需要一段时间才能发挥治疗作用,一般需要2-3周才能逐渐看到效果。所以,不要着急,要耐心等待药物发挥作用。
4.避免突然停药:如果突然停药,可能会出现撤药综合征,比如症状反弹,肌肉颤动等。所以,在停药前一定要咨询医生,按照医生的指导逐渐减量停药。
5.定期复诊:在服用帕罗西汀期间,要定期去医院复诊,让医生了解你的病情和药物反应情况,以便及时调整治疗方案。
6.至于服用多久,这也要根据你的病情和医生的建议来确定。一般来说,你的病史较长,需要的治疗时间也相对较长,需要持续服用一段时间的药物来控制症状。在服药期间,要积极配合医生的治疗和康复计划,争取早日康复。
给你以下几个调整情绪的建议:
1、转移注意力。当出现不良情绪的时候,把注意力从引起不良情绪的事情转移到其他事情上,这样就可以使人从消极情绪中解脱出来,从而激发积极、愉快的情绪反应。当发现自己情绪不好时,我们可以做一些自己平时感兴趣的事,使自己从消极情绪中解脱。
2、能量发泄法。消极情绪不能适当地疏泄,长期憋在心里,容易影响心身健康。当处在不良的情绪当中时,我们可以通过适当的途径排遣和发泄。心烦时,可以找知心朋友倾诉;不满时,发发牢骚;情绪低落时可以听或唱些欢快的歌。听一些欢快喜乐的歌曲,情绪也会受到歌曲的感染,这样悲伤感也就会慢慢消失。
3、运动调节法。研究发现,运动可以帮助人提振精神,使大脑的脑内啡分泌,让心情变得更振奋、愉快,自信心也会增强。运动还可以让人体的交感神经与副交感神经作用更趋平衡,可以帮助稳定心情、产生愉悦感,消除沮丧的心情。尝试做一点自己喜欢的运动,对你来说会有一定的帮助。

希望我的回复能对你有所帮助,再次感谢你的来诊。

TA的问答

症状及患病时长:精神分裂类似被害妄想20多年 就医及用药情况:长期服用利培酮每日4mg,前期用仿制药少了压不住多了犯困严重,换原研维思通4mg病情良好 需要解答的问题:近期发现4mg维思通还是有点压不住,今天上午多加了一片,吃下去立刻感觉好多了,这个是心理作用吗?准备以后加量每日5mg维思通,担心会不会越吃越多?我看资料说6mg是最大有效剂量,以后会不会6mg还压不住? 症状及患病时长:2024年3月被查出重度抑郁 就医及用药情况:至今一直在服用 托鲁地文拉法辛缓释片 和奥沙西片 需要解答的问题: 孩子比以前有好转 请问到达什么标准 需要哪些检查 指标合格后 可以停药症状及患病时长:抑郁焦虑 就医及用药情况:服用丁螺环酮、伏沙明两周,入睡还是比较困难,又加了睡前1g劳沙西泮 需要解答的问题: 服用劳沙西泮后一整天睡不醒,睡了七个小时起床后头晕目眩站不稳,下午仍然觉得视野不清楚、解离感,仍然有困倦感。今日是第二次服用,需要停药吗?如何缓解不良反应?症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:两个月前和您交流病情,您要我去医院尽快看一下,初步判断中度抑郁。但我一直没去,这两个月从一开始的食欲不振,感觉恶心,身体发抖。时常崩溃痛苦,但这种程度能感受到在减缓,甚至变没。现在基本没有什么低落的情绪,食欲正常,情绪变得比较平静。甚至许多当时很难过的事现在已经完全看开了,这两个月里一直有记录心情日记,听一些舒缓音乐,把注意力放在日常实际做的事情上,并且这次找工作跳槽并不顺利,但是也没有感觉很打击很失落。逐渐恢复了客观的理智的角度看待事情,偶尔出现问题的时候也会先焦虑,但是很快又在心里反驳自己焦虑的只是念头,不是事实。然后耐着性子去做事。我觉得自己是在变好的状态,但不知道是真的好了嘛? 之前是焦虑症 现在好像变了 我一直都觉得我的的生活并没有什么困难 我的父母爱我 老公听话 稳定工作 我没有什么可不满意的 可是我就是总是想哭 对于任何我不能掌握保证的事情 我就会焦虑 睡不着 一直想做完美的自己 我很虚伪 也很会骗人 我可以和任何人交朋友 有一身的社交能力 但是我又很讨厌社交 很多安慰的话都是没有感情的社交手段 我之前看电影也哭 听别人讲事情 共情能力很强 我会真心地去安慰 去共情 去掉眼泪 但是现在的我很虚伪 我失去了共情的能力 可能我之前给太多人情绪价值 导致我失去了我的情绪 我除了暴躁易怒 我没有其他情绪了 在2023年之前 我虽然焦虑 但是我还能控制我的情绪 最起码我的素质和教养告诉我 不能随便就对别人发火 但是今年 我真的不行了 甚至我工作的时候 有人不理解我说的话 或者我在做自己的事 发现同事在友善的目光 甚至我自己发呆的时候 非常要好的同事跟我讲话 我都会瞬间生气 我不知道我在生气什么 我会总是和自己生气 突然心情好 瞬间就发怒 我最讨厌这个