2024年10月12日
第1次提问
症状及患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 你好,王医生,前几天去牙医诊所做了一颗牙齿的根管再治疗,做完这颗牙齿的第二天早上发现这颗牙齿的牙龈上方就开始红肿,并有些溃疡的现象。 2天后因为比较疼而且也不太方便吃东西,就去做根管的主治医生那边又看了一下,说可能是由于牙龈比较敏感冲洗牙齿用药造成的,等几天就会慢慢愈合。但是这2天我发现并没有好转而且沿着牙龈有再扩散。 我想问问这种状况正常吗? 需要做处理吗? 我比较担心,目前这颗根管在治疗的牙齿并没有带牙套本身不方便咬合,再加上牙龈目前的状况,比较难受。

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2024年10月12日
汪可贺医生
您好,感谢你的信任。
有两种可能性,一种就是您的医生所说,根管冲洗药和去牙胶的药,对牙龈有一定刺激性,这种情况一周内会好转的。

如果一周不好转,考虑第二种可能性,需要显微镜下观察根管壁有无裂纹。有裂纹的话经过再治疗的根管预备,可能会使牙龈肿胀。这种情况就只能拔牙了。

希望我的回答对您有所帮助。
2024年10月12日
第2次提问
汪医生,我这颗牙齿医生确实遇到过牙齿有裂纹,不知道这和您说的根管壁是同样的事情吗?也是因为有裂纹,主治医生说最后还是会拔牙,但是由于牙齿有牙槽骨吸收,骨量不够,所以希望通过根管再治疗能让炎症消失,这样骨头能够自己恢复一部分。但其实医生得意思我不是太理解,如果最后的选择还是拔牙,那么拔牙完之后炎症不是也能消除,骨头难道不也能同样恢复一部分吗?这样不就免去了根管在治疗的繁琐何费用吗? 主治医生是通过显微镜做的再治疗,我想应该能够直接观察到根管壁有无裂纹,不是吗? 感谢。
2024年10月12日
汪可贺医生
如果已经确定要拔牙了,那就没有再治疗的必要了。牙齿拔除后牙槽骨会部分再生的。
而且牙根牙龈一直处于现在这种炎症状态,牙槽骨会继续丧失的。
汪可贺医生
根管内壁的裂纹显微镜下可以看到,外壁的裂纹只能通过cbct、牙周探诊检查去发现。
2024年10月12日
第3次提问
明白了,感谢。 那我目前这个牙龈发炎估计是不是更有可能是牙齿本身的问题?是不是早点拔牙比较好?目前需要用药吗? 医生说我的这颗牙齿情况接近上颌窦膜,剩得骨量不多,结合目前的状况,请问对拔牙和消除炎症有难度吗? 谢谢🙏
汪可贺医生
如果医生检查后的判断是最终要拔牙,那就建议尽早拔。
本来根尖就距离上颌窦近,拔的越晚炎症使根尖牙槽骨破坏更多,离上颌窦更近。
拔这个牙根有穿通上颌窦的可能,有一定风险,建议颌面外科就诊。

目前可以口服抗生素三日。
青霉素不过敏的前提下,阿莫西林胶囊+甲硝唑片可以一起按照说明书服用三日。
(阿莫西林 每次 0.5g 每日三次;甲硝唑每次0.2g 每日三次。都是饭后服用,服用三日。)