症状及患病时长：患者59岁，女。8月开始胃部不舒服，有疼痛，并开始有饭后呕吐，吃不多，消瘦。88斤。 10.3日去医院做初次问诊，开相关检查，之后两天做胃镜，胃镜结果如图。后做CT，并胃镜同时做病理检查，病理检查结果如下。 10.11日中午做全腹部增强CT 之后做了免疫检测相关结果 CT如图医院沟通后，到肿瘤科，给予保守治疗。采取药物治疗方式。化疗和免疫治疗，同时加上靶向治疗方式。病人抗拒开刀，不进行开刀手术。就医及用药情况：暂未用药需要解答的问题： 1.整个治疗方式是可取的么？现在情况是已经扩散了，采取药物控制的方式吗？应该以哪种药物组合方式更好。 2. 在化疗或是免疫疗法的时候，可选自费（进口药）和国产药（可报销），请问进口国产差异有多大？对于治疗效果区别很大吗？医生说现在已经是四期，是否进口药药效优于国产药的疗效？靶向治疗的药物选择，是进口还是国产好些？ 3.对于生存预计多久？ 4.如果想减轻病人负担，在西医治疗同时，可采取中药方式么？最好是哪种中药组合建议。 |肿瘤科|丁香医生

2024年10月15日

第1次提问

症状及患病时长：患者59岁，女。8月开始胃部不舒服，有疼痛，并开始有饭后呕吐，吃不多，消瘦。88斤。 10.3日去医院做初次问诊，开相关检查，之后两天做胃镜，胃镜结果如图。后做CT，并胃镜同时做病理检查，病理检查结果如下。 10.11日中午做全腹部增强CT 之后做了免疫检测相关结果 CT如图医院沟通后，到肿瘤科，给予保守治疗。采取药物治疗方式。化疗和免疫治疗，同时加上靶向治疗方式。病人抗拒开刀，不进行开刀手术。就医及用药情况：暂未用药需要解答的问题： 1.整个治疗方式是可取的么？现在情况是已经扩散了，采取药物控制的方式吗？应该以哪种药物组合方式更好。 2. 在化疗或是免疫疗法的时候，可选自费（进口药）和国产药（可报销），请问进口国产差异有多大？对于治疗效果区别很大吗？医生说现在已经是四期，是否进口药药效优于国产药的疗效？靶向治疗的药物选择，是进口还是国产好些？ 3.对于生存预计多久？ 4.如果想减轻病人负担，在西医治疗同时，可采取中药方式么？最好是哪种中药组合建议。

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2024年10月15日

朱希山医生

02:23

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2024年10月16日

第2次提问

朱医生您好，感谢您的回复，因为是有些药物我不能确定名字，所以重新拟了一下，以及汇总了一下，看是这样的么，有没有药物名字写错？方案建议：化疗药物奥沙利铂+卡培它滨免疫方案纳武利尤单抗不做靶向治疗，hert2是阴性，无法用靶向中药的辅助选择。不能用纯中药，可以采取中成药如胸腺法新，康莱特，榄香烯药物。差不多后天就要去医院和医生确定治疗用药了，选择采取进口药。那进口药也是这些名字吗？中药辅助是要在西药化疗类用完后，再去看医生还是可以同步期间？另外对于化疗期间营养补给有建议吗？

朱希山医生

00:31

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朱希山医生

建议日常可以多吃一些营养丰富的食物。肿瘤属于高代谢疾病，患病期间主要以高热量、高蛋白质以及高维生素食物为主，比如豆制品、西红柿、牛奶、鸡蛋、胡萝卜、瘦肉等，可以有效提高机体的抵抗力与免疫力，可以提高机体的抗癌能力。
但是，要避免摄入煎炸、油炸以及辛辣刺激性的食物，比如狗肉、羊肉、辣椒等最好不要吃，因为这些食物比较燥热，不利于患者吸收，甚至有可能导致患者的病情加重。
最后，需要注意调节情绪，要保持愉快的心情，避免心情焦虑从而加重病情。