您好。
症状及患病时长:医生您好!我父亲近半年开始出现脚腕肿,后面发展到腿肿,开始是白天肿,睡一晚就好了,一个月前发展到红肿,明显泛红和水肿,已在当地医院就诊,医生诊断为脉管炎,上个月有发烧从上个月18号至2号,住院15天,用了抗生素,当时医生同时诊断出肺炎,住院治疗半个多月,出院后继续针对脉管炎用药治疗,但效果不明显,老人自述未感觉不舒服,走路正常,老人没有其他基础疾病。
今天做了下肢血管彩超,有血栓,尿检血检均正常。
就医及用药情况:
1.请问医生该如何治疗及用药呢?
首先老人家不是脉管炎,脉管炎发病是在45岁之前,主要由于吸烟。
老人家是淋巴管炎,也就是局部皮肤及皮下组织感染,这种情况需要使用抗生素进行积极治疗,医生已经在您发给我的治疗意见上写上了。如果症状已经明显缓解,则可停止使用,如果效果不好建议去医院使用更有力的抗生素静点,如果头孢不过敏也可以使用头孢或莫西沙星等药物。
另外老人家的超声不是没有问题,而是有明确的肌间静脉血栓,这种情况应该最少进行凝血常规及D-二聚体的检查,如果D-二聚体则建议卧床,并使用药物进行抗凝(比如低分子肝素或利伐沙班,需要在血管外科就诊,并根据检查结果再决定是否使用),直到充分抗凝之后再下地活动,以防止血栓脱落导致肺栓塞危及生命。
2.家居护理如何注意?
建议卧床休息时将患腿适当抬高20-30厘米,以利于静脉回流,减轻血液淤滞。请一定注意全腿下均匀垫高,不要将膝盖悬空!否则膝关节会出现疼痛!
如果D-二聚体高,则需要绝对卧床。
整个血栓治疗结束后进行使用弹力袜(之前应进行下肢动脉超声的检查),建议长期使用以防止反复发生水肿及一定程度的预防期间,静脉血栓的复发。
3.是否需要手术?手术指征是什么呢?谢谢!
老人家这种情况不需要手术。
不知道我表达的是否清楚,如果有我没说清楚的地方,请您在时限内追加提问,我一定尽快解答。祝老人家早日康复!