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2024年10月26日
症状及患病时长：两个月前生产，发生先兆子痫导致血压升高。尤其舒张压高，收缩压不明显升高。后进行了一系列检查，包括血脂，肝肾功，血糖等……
就医及用药情况：络活喜一天一片，非诺贝特早晚各一粒，已用药两周。保肝药物甘草酸二铵一天三次每次三粒。
需要解答的问题：
请大夫解读一下报告单：1，甲状腺只有抗体高应怎么解决？需要服用药物吗？
2，血脂在服用非诺贝特以后已降了一半，以前是甘油三酯5.68，还需要继续服用吗？服多久可以停药？
3，糖化白蛋白偏低是什么原因？需要做哪些进一步检查吗？是否提示肾脏有问题？我自己用吾大夫试纸测尿蛋白和微量白蛋白皆阴性，去医院做尿常规多次也阴，但不是晨尿担心测值不准。门诊上又不方便做24小时定量。因为我的妊高症在住院期间检查24小时尿蛋白定量有0.334g尿蛋白，超了一点，不太多。当时产科没有让我去肾内科看。
4，二氧化碳偏低是什么原因？需要特别做什么检查吗？与肾脏功能有关吗？
5，我的妊高症（先兆子痫）导致得高血压情况跟这些检查当中的哪些内容有关系呢？早上测得皮质醇稍高，促肾上腺激素正常，我本人体胖，没有宽大紫纹。可否排除库欣综合征？
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2024年10月26日
您好。1.甲状腺自身抗体偏高，提示存在自身免疫性甲状腺疾病，桥本甲状腺炎多见，这种情况没有特效治疗的，也没有针对抗体的特殊处置的，注意保持甲功正常，在孕期时需要将甲功的促甲状腺素控制到2.5以下，您现在已经生产，可以不予特殊处置，注意定期复查甲功。2.目前血脂明显下降，不知原来使用的非诺贝特多大剂量？如果有哺乳，可以考虑停用降脂药的，注意监测血脂。3.糖化白蛋白反映的是近2-3周的血糖平均水平，其偏低考虑可能存在血糖偏低情况的，从体重指数看，您存在明显肥胖，建议可以择期化验一下葡萄糖耐量试验+胰岛素C肽释放试验的，看是否存在糖代谢异常（胰岛素抵抗、糖代谢异常早期可能会出现下餐前低血糖的）。4.二氧化碳偏低一点点，可能与发热、呼吸过度等有关，不一定有什么问题的，肾功能化验正常，不太考虑肾的问题，既往尿蛋白曾有增高，可以择期化验一下尿微量白蛋白/尿肌酐。5.化验的皮质醇略高一点点、促肾上腺皮质素正常，暂不考虑库欣综合征的，可以择期复查看的。妊高症可能与明显肥胖相关。目前的体重指数，建议减重治疗的，如果不哺乳可以考虑使用减重药物的。
2024年10月26日
收到，谢谢大夫！
那我现在不用吃优甲乐了对吧？
非诺贝特我吃得是早晚各一粒，200mg吧
血糖的话我是感觉自己太胖了必须改变，近一个月在节食➕运动减肥，一天只吃两顿饭。不知道是不是我节食太狠了所以导致了这个糖化白蛋白偏低？我空腹血糖是4.63，上个月做了糖化血红蛋白是5.5，孕期做过糖耐通过了（大概是今年五六月吧），产后没有做过糖耐，因为感觉频繁喝那么甜的东西可能对胰岛不好……我自己平时会扎手指测血糖，我感觉现在产后好像反而感觉不到饿了。产后我已经瘦了三十多斤了……目前体重是168斤……我是从小就胖，减肥能瘦下去，但是不减肥就又会胖回去。我觉得我肯定是有胰岛素抵抗的。不知除了少吃多动以外还有什么办法能够改善胰岛素抵抗呢？
因为想让血压赶快恢复所以在做各种运动，有点过度……因为我观察到每次运动完测血压数值都很理想……
减肥真的可以降血压吗？我感觉现在因为这个血压我已经快要去精神科开药治疗焦虑了……
2024年10月26日
您好，减肥是可以降血压、降血脂、控糖如、缓解胰岛素抵抗的。如果减重到瓶颈期，建议有条件时还是化验一下胰岛素抵抗的，必要时可以使用药物治疗的。如果不哺乳、血脂仍然持续偏高，也是建议继续使用调脂药物的。胰岛素抵抗的基本处置就是控制饮食、运动锻炼、减重，必要时药物治疗，没有更好的方法。目前甲功正常，如果未曾使用优甲乐、就不用吃优甲乐的。
2024年10月26日
胰岛素抵抗药物治疗是不是就是吃二甲双胍？吃多大剂量？这个药吃上以后是不是就不能停了？
2024年10月26日
胰岛素抵抗的药物包括二甲双胍、吡格列酮、司美格鲁肽等药物，二甲双胍性价比比较高，服用的话可以小剂量起始、逐渐加量至每日2000mg。如果胰岛素抵抗明显缓解或恢复正常、可以停药的。
TA的问答
症状及患病时长：甲亢3年
就医及用药情况：目前赛制1日1片
需要解答的问题：
请问医生怎么调整药量，需要吃多久复查，中药和西药都可以，不想做碘131症状及患病时长：有四年了
就医及用药情况；不吃
需要解答的问题：目前需要做穿刺手术吗
症状及患病时长：
甲亢已经有一年了，凸眼打替妥尤单抗治疗7次。
就医及用药情况：
目前每天服苯磺酸氨氯地平片1/2、美托洛尔缓释片1/4，甲钴胺每天3次，每次一片，金纳多每天3次，每次1毫升。利可君每天1次，每次一片。
优甲乐每天1/4=0.25.甲巯咪唑半片与1片交替服用。
请许医生看看，该如何调药比较合理，目前是亚临床甲减。睡眠不好，耳鸣。血压前面126/82 脉搏72。
需要解答的问题：
许医生:图一是上次的甲功报告，图二是这次的甲功报告，望您给予调药，多谢您了！症状及患病时长：血糖高
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，医院让其住院，是不是糖尿病，是否可逆。症状及患病时长：换了公司，突然增重20斤，想减肥，去了医院，做了血液检查，
就医及用药情况：如今吃甲巯咪唑片，替米沙坦，还打替尔泊肽
