2024年10月30日
第1次提问
症状及患病时长:八岁男孩,昨天孩子说蛋蛋疼,没看出来有什么症状,昨天看到腿上有一个这样的红点。今天放学回来发现腿上全都是这样的红点,身上和背上暂时还没有,摸起来有点硬,孩子说不是很疼,睾丸上也是红肿的。孩子说不舒服浑身没力气,测了体温36.3。 就医及用药情况:刚刚发现暂未就医 需要解答的问题:请医生从视频和图片中判断一下这是病毒引起的疹子吗?

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谢立夏医生
家长你好,照片和病史已收到,您的信息仔细阅读,感谢支持与信任。回复需要一定的时间,请稍作等待。稍后为您详细编辑解答本条信息无需回复,避免浪费追问,谢谢。
2024年10月30日
谢立夏医生
家长你好,补充病史已收到。

孩子目前考虑诊断多形红斑,这是一种描述性的诊断,顾名思义:皮疹以红斑为主要表现,形态多形性。其诱发病因很多,但大多和感染以及药物有关,很多时候找不到明确的诱因。因此在发皮疹期间别不必去纠结具体的诱因,选用安全有效的药物对症处理即可。

一般轻度的皮疹只累及四肢或皮肤局限发病。只需要观察的是皮疹是否进行性增多或有口腔粘膜受累,只要没有就表示病情局限或逐渐缓解,不必担心。

针对于轻型仅仅累及皮肤的多形红斑,以对症治疗为主。
1.外用药物:
面积广泛因此可以大范围使用温和的炉甘石洗剂,一日三次,收敛退红。
针对顽固、痒痛的区域同时配合使用激素软膏尤卓尔或艾洛松软膏,早晚一次,能够迅速控制炎症,缓解局部皮疹和瘙痒。

2.同时可以配合抗过敏药物,西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆,前者0.5ml后者每日5ml,每日2次。任选一种方便购买的服用。

治疗期间需要重点观察的情况是:孩子是否有口腔黏膜、眼部损害。孩子的皮疹是否进行性加重,泛发全身。如有,建议医院就诊,可能需要系统服用糖皮质激素控制症状。如果进展缓慢,皮疹稳定,就按上述方案继续治疗,直至皮疹痊愈即可。其典型病程为3-5天为进展期(在此期间皮疹可能会泛发加重),一般1-2周内完全缓解。
2024年10月31日
第2次提问
需要到医院皮肤科检查哪些项目?睾丸上的红肿是不是和多形红斑有关呢?孩子一开始先说的睾丸疼。今天一天浑身乏力。
谢立夏医生
家长你好。

1.如果仅仅是皮肤受累,无其他不适,暂不需要进一步检查。

如果进行性加重,皮肤科应该完善血常规,肝肾功检查。

2.多形红斑皮疹可以长在身上任何部位,包括阴囊区域。

多形红斑的发生和感染相关。比如常见的病毒感染,可以像感冒一样出现全身不适的系统症状。
2024年10月31日
第3次提问
谢医生您好,这是我今天带去医院检查的各项化验单,今天红斑颜色变深有些发紫,皮肤科的医生说更倾向于血管炎,但也不排除是您说的多形红斑,说是需要活检才能判断。孩子目前的症状是乏力、怕冷、手脚冰凉,关节疼痛,并且一直说肚子疼,暂时没有呕吐和发烧的症状。症状可能是和血管炎症状比较相似的,能不能根据报告单帮我做一下判断并且给些治疗意见,需要再去免疫系统科室检查吗?在线等候,无比感谢🙏

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2024年10月31日
谢立夏医生
收到,请稍候。
2024年10月31日
谢立夏医生
家长你好,感谢耐心等待。

1.交大附二院皮肤非常专业,但并不能凭借临床做出诊断,提示孩子的情况并不典型。

2.多形红斑的典型表现是容易累及口腔黏膜。
血管炎的典型表现是容易出现疼痛,同时累及消化道血管会出现腹痛,关节血管出现关节痛。
进一步明确检查可以做活检,但活检结果一般1周后才出现。因此,其目的是用于判断预后。
包括进一步免疫检查,也是用于判断什么原因引起的症状,并不影响治疗。

3.不管是上述那种诊断,目前的处理方案都是一样的。现阶段皮疹比较严重,常规治疗效果不佳。应该需要系统使用激素。

一般医院会直接给与激素输液治疗,门诊或住院部根据治疗的效果调整激素的用量,逐渐减量停药。

如果直接家里用药可以先尝试醋酸泼尼松片,每日3次。每次2片。其余治疗同前 。
谢立夏医生
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TA的问答

症状及患病时长:11月8号开始身上发出红色小点,到现在整个上半身都有。 就医及用药情况:9号去诊所打了吊针,吃了肤爽颗粒还有氯雷他定片(这段时间又在吃护肝片) 需要解答的问题:现在身上还是没有消,特别痒 症状及患病时长:鼻翼周发红发炎,皮肤干燥起皮,下巴发红发炎,有痤疮,持续时间长达一年了 就医及用药情况:有晚上使用阿达帕林凝胶,白天使用甲硝锉凝胶,使用大约一个月但是没有明显作用,已经停用 需要解答的问题:请问是不是玫瑰痤疮?请问能否口服异维A酸来治疗?症状及患病时长:孩子鼻翼上长了许多小疙瘩,感觉有一个月了,没有消掉还比刚开始越来越多 就医及用药情况:没有用过药 需要解答的问题:这是皮肤病吗?需要涂抹什么药物治疗?症状及患病时长:怀孕16周,荨麻疹将近四周,开始两周包包集中在腰腹臀部,包比较大颜色接近肤色。后面两周包包集中在四肢,包比较小颜色偏红。都很痒,之前一到晚上就很痒很多,现在下半夜比较痒,白天也痒。肝功能胆汁酸,C3C4抗体,风湿类抗体等恋爱指标都正常。 就医及用药情况:中药洗澡,外用炉甘石洗剂,氧化锌软膏,糠酸莫米松软膏都没什么效果。 需要解答的问题:症状及患病时长:男性,40+岁,脚气二三十年病程,表现为异常瘙痒,伴异味。双足多趾指间可见糜烂和脱皮,足跟皲裂增厚,且有湿疹样改变(见图片)。近期瘙痒明显加剧,难忍。 就医及用药情况:间断不规律用药,没有根治,易复发。 需要解答的问题:求具体的用药方案,包括疗程及注意事项。另外是否需要辅助其他措施,比如鞋袜如何处理?