2024年11月06日
第1次提问
症状及患病时长:怀孕16周,荨麻疹将近四周,开始两周包包集中在腰腹臀部,包比较大颜色接近肤色。后面两周包包集中在四肢,包比较小颜色偏红。都很痒,之前一到晚上就很痒很多,现在下半夜比较痒,白天也痒。肝功能胆汁酸,C3C4抗体,风湿类抗体等恋爱指标都正常。 就医及用药情况:中药洗澡,外用炉甘石洗剂,氧化锌软膏,糠酸莫米松软膏都没什么效果。 需要解答的问题:

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谢立夏医生
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本条信息无需回复,避免浪费追问次数,稍后马上为您您详细编辑解答。谢谢。
2024年11月06日
谢立夏医生
你好,感谢信任和支持。病史已仔细阅读。

荨麻疹反复发作大于六周就可以诊断慢性荨麻疹。虽然你病史没描述是否连续发作大于六周但是反复发作,但持续时间长,可以先按慢性荨麻疹的原则处理。

首先你应该了解慢性荨麻疹很少会永久存在,且近50%的患者会在1年内消退,也就是最后很多时候不是治愈的而是自愈的。部分人会迁延数年但症状也会是越来越轻的。而且慢性荨麻疹不像急性荨麻疹会产生喉头水肿过敏性休克等急性系统症状的风险。也就是不会影响健康。因此不必担心。

对于您这种发病时间很长的情况,可以做一些相关检查,排除是否有引起慢性荨麻疹的原因。比如慢性的感染,甲状腺功能的异常,免疫系统的异常。(除了图片中的检查,还可以进一步完善血常规,血沉,腹部彩超,甲状腺功能等相关检查)如果发现有相关原发疾病,需要积极的进行治疗。

目前治疗建议:
1.努力寻找病因,并尽量避免。
2.荨麻疹皮疹可以自行消退,因此外用药物是次要的,主要靠口服小剂量的二代抗组胺药来控制瘙痒和皮疹。妊娠期间最安全的方案是口服氯雷他定,该药为FDA妊娠用药的B类,动物实验孕期服用未发现影响。因此在孕期发生瘙痒可以首选其对症治疗。
3.在反复发作期间,待皮疹控制后,逐渐摸索出一个能将皮疹控制的最小维持剂量的二代抗组胺药,如果上面的药物有用,就自己摸索逐渐减量,如隔天一片,隔一天半片均可。具体减量方法不一定有绝对的方案,完全可以根据自己的经验个体化治疗。应该连续吃而不是有症状才吃。

如果发现控制不住,最优的方案是二代抗组胺药物加量(业界共识4倍计量以下都非常安全)

慢性荨麻疹控制很简单,一定要了解清重要的就是维持治楚该病与其良好的共存才是管控的原则。
2024年11月06日
第2次提问
怀孕期间可以长时间口服氯雷他定吗?
2024年11月06日
谢立夏医生
你好。

可以的,非常安全。

TA的问答

症状及患病时长:11月8号开始身上发出红色小点,到现在整个上半身都有。 就医及用药情况:9号去诊所打了吊针,吃了肤爽颗粒还有氯雷他定片(这段时间又在吃护肝片) 需要解答的问题:现在身上还是没有消,特别痒 症状及患病时长:鼻翼周发红发炎,皮肤干燥起皮,下巴发红发炎,有痤疮,持续时间长达一年了 就医及用药情况:有晚上使用阿达帕林凝胶,白天使用甲硝锉凝胶,使用大约一个月但是没有明显作用,已经停用 需要解答的问题:请问是不是玫瑰痤疮?请问能否口服异维A酸来治疗?症状及患病时长:孩子鼻翼上长了许多小疙瘩,感觉有一个月了,没有消掉还比刚开始越来越多 就医及用药情况:没有用过药 需要解答的问题:这是皮肤病吗?需要涂抹什么药物治疗?症状及患病时长:怀孕16周,荨麻疹将近四周,开始两周包包集中在腰腹臀部,包比较大颜色接近肤色。后面两周包包集中在四肢,包比较小颜色偏红。都很痒,之前一到晚上就很痒很多,现在下半夜比较痒,白天也痒。肝功能胆汁酸,C3C4抗体,风湿类抗体等恋爱指标都正常。 就医及用药情况:中药洗澡,外用炉甘石洗剂,氧化锌软膏,糠酸莫米松软膏都没什么效果。 需要解答的问题:症状及患病时长:男性,40+岁,脚气二三十年病程,表现为异常瘙痒,伴异味。双足多趾指间可见糜烂和脱皮,足跟皲裂增厚,且有湿疹样改变(见图片)。近期瘙痒明显加剧,难忍。 就医及用药情况:间断不规律用药,没有根治,易复发。 需要解答的问题:求具体的用药方案,包括疗程及注意事项。另外是否需要辅助其他措施,比如鞋袜如何处理?