你好,感谢信任和支持。病史已仔细阅读。
荨麻疹反复发作大于六周就可以诊断慢性荨麻疹。虽然你病史没描述是否连续发作大于六周但是反复发作,但持续时间长,可以先按慢性荨麻疹的原则处理。
首先你应该了解慢性荨麻疹很少会永久存在,且近50%的患者会在1年内消退,也就是最后很多时候不是治愈的而是自愈的。部分人会迁延数年但症状也会是越来越轻的。而且慢性荨麻疹不像急性荨麻疹会产生喉头水肿
过敏性休克等急性系统症状的风险。也就是不会影响健康。因此不必担心。
对于您这种发病时间很长的情况,可以做一些相关检查,排除是否有引起慢性荨麻疹的原因。比如慢性的感染,甲状腺功能的异常,免疫系统的异常。(除了图片中的检查,还可以进一步完善血常规,血沉,腹部彩超,甲状腺功能等相关检查)如果发现有相关原发疾病,需要积极的进行治疗。
目前治疗建议:
1.努力寻找病因,并尽量避免。
2.荨麻疹皮疹可以自行消退,因此外用药物是次要的,主要靠口服小剂量的二代抗组胺药来控制瘙痒和皮疹。妊娠期间最安全的方案是口服氯雷他定,该药为FDA妊娠用药的B类,动物实验孕期服用未发现影响。因此在孕期发生瘙痒可以首选其对症治疗。
3.在反复发作期间,待皮疹控制后,逐渐摸索出一个能将皮疹控制的最小维持剂量的二代抗组胺药,如果上面的药物有用,就自己摸索逐渐减量,如隔天一片,隔一天半片均可。具体减量方法不一定有绝对的方案,完全可以根据自己的经验个体化治疗。应该连续吃而不是有症状才吃。
如果发现控制不住,最优的方案是二代抗组胺药物加量(业界共识4倍计量以下都非常安全)
慢性荨麻疹控制很简单,一定要了解清重要的就是维持治楚该病与其良好的共存才是管控的原则。