4.99分
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2024年11月11日
症状及患病时长：患儿4岁，重医儿童医院诊断为变异性哮喘，咳嗽1+年，规律使用丙氟酸替卡松，已接近停药标准。近一月以来咳嗽加重，夜咳干咳为主，咳嗽持续时间约半小时后逐渐停息，或者呕吐后停息。有明显痰鸣音，但未见咳痰。睡熟时有明显吞咽声，吞咽后出现咳嗽。或者白天奔跑出汗后开始咳嗽，咳嗽持续时间同上。
就医及用药情况：辅舒酮qd，一周前加用舒利迭qd，糠酸莫米松bid，西替利嗪qd，氯雷他定qd。昨日起自行洗鼻
需要解答的问题：是否是鼻滴漏引起咳嗽，用药是否需要调整。
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年11月11日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞流鼻涕吗？眼痒揉眼睛吗？孩子流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？咳嗽加重一月，经您说的药治疗一直不缓解吗？孩子有恶心打嗝反酸呕吐吗？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎吗？糠酸莫米松是内舒拿，氯雷他定是开瑞坦，西替利嗪是仙特明吗？一共用了一周，无效吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞流鼻涕吗？眼痒揉眼睛吗？孩子流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？咳嗽加重一月，经您说的药治疗一直不缓解吗？孩子有恶心打嗝反酸呕吐吗？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎吗？糠酸莫米松是内舒拿，氯雷他定是开瑞坦，西替利嗪是仙特明吗？一共用了一周，无效吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2024年11月11日
袁教授好，娃娃两周前出现咳嗽加重情况，无发烧，头痛症状。无憋气，扁桃体不大（重庆呼吸科医生看了）无咳痰情况，鼻腔及喉部 分泌物为白色粘液性。
重医儿院呼吸科的专家认为不是变异性咳嗽引起的，让我们去看耳鼻喉科。怀疑为鼻滴漏。
儿童发育偏瘦，身高尚可，父母无过敏史，儿童有粉尘螨过敏，过敏程度0.45 一个+。糠酸莫米松是内舒拿，氯雷他定是集采的芙必叮，西替利嗪是澳美制药的。
2024年11月11日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年11月11日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。咳嗽考虑和鼻炎导致鼻腔分泌物增多后流到咽喉刺激有关系，也就是您说的鼻后滴漏。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦（唯一进口的原研药氯雷他定，一般比您用的国产的仿制药氯雷他定效果好且更安全）每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，（如果效果不够，可以加口服顺尔宁每晚一片4mg再治疗1-2周），症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子检查有腺样体肥大，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体（当然如果确定没有扁桃体大就不需要切扁桃体），这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎要注意尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），尘螨过敏5岁时就可以考虑进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
西替利嗪和氯雷他定是同类药，不建议同时用
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。咳嗽考虑和鼻炎导致鼻腔分泌物增多后流到咽喉刺激有关系，也就是您说的鼻后滴漏。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦（唯一进口的原研药氯雷他定，一般比您用的国产的仿制药氯雷他定效果好且更安全）每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，（如果效果不够，可以加口服顺尔宁每晚一片4mg再治疗1-2周），症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子检查有腺样体肥大，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体（当然如果确定没有扁桃体大就不需要切扁桃体），这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎要注意尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），尘螨过敏5岁时就可以考虑进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
西替利嗪和氯雷他定是同类药，不建议同时用
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收到，谢谢袁教授，之前孩子吃孟鲁司特出现过抽动，所以停了孟鲁司特。
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2024年11月11日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
收到，谢谢袁教授，之前孩子吃孟鲁司特出现过抽动，所以停了孟鲁司特
——那就别用顺尔宁了，其对于孩子的确有小的可能性导致精神方面的副作用
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
收到，谢谢袁教授，之前孩子吃孟鲁司特出现过抽动，所以停了孟鲁司特
——那就别用顺尔宁了，其对于孩子的确有小的可能性导致精神方面的副作用
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：时间有长达五六天喉咙有点痛，感觉喉咙有什么东西一样不舒服，有点烧感，声音嘶哑说话费力
就医及用药情况：后面去诊所开了止痛的药，清侯利咽颗粒呀吃了两三天不痛了，声音也有恢复，准备去上班啦，结果早上睡醒感觉又不好，喉咙又不舒服，就医说是会厌囊肿
需要解答的问题：想问你治疗方案，主要是想问你又必要做手术嘛，这种情况算严重吗，会不会病变，
症状及患病时长：10月30号发热 急性中耳炎 去医院检查发现耳朵积液 现在还伴有支原体阳性 在挂水 阿奇霉素
就医及用药情况：头孢 内舒拿 切诺
需要解答的问题：
去医院检查了 说是腺样体引起的耳朵积液 医生麻烦你看下我们这个情况是否需要手术 症状及患病时长：小朋友今年14岁一直有鼻炎。从1个月前就开始有说突然的头痛情况。经常的鼻塞，流鼻涕。精神状态不好。昨天晚上作业写一半头又开始痛。从左边的太阳穴开始痛，痛的地方没有固定。有时左边有时右边。早上去做了颅脑MR平扫，出的结果是：双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎。
就医及用药情况：之前看医生说是感冒，有吃了感冒冲剂。早上起来还说头痛有吃了布洛芬冲剂。头痛的状况有所缓解。
需要解答的问题：请问医师，这种蝶窦炎需要怎么治疗，还有在生活上要注意什么。怎么样才能防止复发。头痛发作的时候能备什么药在家里。症状及患病时长：
反流性咽喉炎
上次问诊后，9/17感冒了，停止运动2周然后就看不出来慢性咽炎。中间运动没有恢复好，导致10/16又感冒一次（明显流鼻涕，浓痰）
最近2周慢慢恢复运动，发现感冒虽然好了，但是运动后还是有喉咙痒，鼻塞。呼吸道很脆弱。怀疑咽喉炎没有好
就医及用药情况：
奥美拉唑从上次问诊开始，每天早上空腹一粒，吃了一个半月到11月初停药
福多斯坦口服液100ml*5瓶从9/30喝到11月初喝完
需要解答的问题：
请问医生，这种情况我该怎么办，继续吃药吗
另外我一直没有停咖啡和茶，是不是这个原因
还有，我因为有哮喘，感冒后 肺功能下降。但是最近我发现好像感冒好了，肺功能也没有恢复，每次跑步后咽喉不舒服，并发肺功能下降（检测Fev1值在80%附近，8月底身体正常88%左右。主要表现是呼吸不畅。难道咽喉炎还会对哮喘有影响？还请医生解惑 谢谢🙏症状及患病时长：前几天开始，右边耳朵偶尔会突然堵住，像进水一样，说话都有回音，一次十分钟左右就自动好了，这个是怎么回事
就医及用药情况：
需要解答的问题：
