袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.99分
月回答 179
2024年11月12日
症状及患病时长：10月30号发热 急性中耳炎 去医院检查发现耳朵积液 现在还伴有支原体阳性 在挂水 阿奇霉素
就医及用药情况：头孢 内舒拿 切诺
需要解答的问题：
去医院检查了 说是腺样体引起的耳朵积液 医生麻烦你看下我们这个情况是否需要手术
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
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2024年11月12日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子中耳炎一共多久了？退烧几天了？孩子有头痛耳痛吗？一般精神状态如何？
孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞流鼻涕吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽吗？孩子咳嗽或流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？我看看腺样体片子好吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子中耳炎一共多久了？退烧几天了？孩子有头痛耳痛吗？一般精神状态如何？
孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞流鼻涕吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽吗？孩子咳嗽或流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？我看看腺样体片子好吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2024年11月12日
中耳炎从10月30号晚上发热说耳朵痛 发现急性中耳炎，断断续续一直反复发热 现在还在挂水中（支原体阳性）耳朵说用力碰的时候还是用点痛 精神状态挺好的
小孩有过敏性鼻炎 鼻子里面白白的 眼睛下面有一圈青紫的 咳嗽有段时间了 平时也喜欢流鼻涕的
晚上睡觉的时候喜欢张嘴呼吸 打呼噜有时候挺响的 有时候就呼吸声比较重 喜欢趴着睡觉
这些照片是之前在我们当地拍的 今天拍了x片 说是堵了76%
小孩发育的话偏慢，身高体重都属于中下
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2024年11月12日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是分泌性中耳炎，过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。打鼾张口呼吸主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。中耳炎（鼓室积液）和鼻炎及腺样体肥大都有关系
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
以上治疗对于中耳炎也有效，但如果中耳炎（鼓室积液）持续超过三个月的还不好的话，要考虑做鼓膜置管治疗，鼓膜置管就是在鼓膜上打一个小眼放一个小管，保持鼓膜的内外通气，鼓室积液就会流出，中耳炎就会慢慢痊愈
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是分泌性中耳炎，过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。打鼾张口呼吸主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。中耳炎（鼓室积液）和鼻炎及腺样体肥大都有关系
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
以上治疗对于中耳炎也有效，但如果中耳炎（鼓室积液）持续超过三个月的还不好的话，要考虑做鼓膜置管治疗，鼓膜置管就是在鼓膜上打一个小眼放一个小管，保持鼓膜的内外通气，鼓室积液就会流出，中耳炎就会慢慢痊愈
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
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医生 那您看一下我们的这个耳朵听力 是否已经算比较严重的听力下降 按您的建议 我们是否需要动手术 还有现在的中耳炎是否需要头孢继续用药 这些药来了要吃吗
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2024年11月12日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
医生 那您看一下我们的这个耳朵听力 是否已经算比较严重的听力下降
——这个是声导抗检测结果，只能看出有鼓室积液，看不出听力下降是否严重
按您的建议 我们是否需要动手术
——如上所述，如果多导睡眠监测显示有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，建议考虑腺样体切除手术。如果鼓室积液持续三个月还不好，建议鼓膜置管手术（必要时可以和腺样体手术同时做）
还有现在的中耳炎是否需要头孢继续用药 这些药来了要吃吗
——目前的中耳炎鼓室积液不需要使用头孢等抗生素治疗，因为不是细菌感染导致，抗生素也无效的。您图片的滴耳液，易坦静，奥洛他定也不必使用
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医生 那您看一下我们的这个耳朵听力 是否已经算比较严重的听力下降
——这个是声导抗检测结果，只能看出有鼓室积液，看不出听力下降是否严重
按您的建议 我们是否需要动手术
——如上所述，如果多导睡眠监测显示有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，建议考虑腺样体切除手术。如果鼓室积液持续三个月还不好，建议鼓膜置管手术（必要时可以和腺样体手术同时做）
还有现在的中耳炎是否需要头孢继续用药 这些药来了要吃吗
——目前的中耳炎鼓室积液不需要使用头孢等抗生素治疗，因为不是细菌感染导致，抗生素也无效的。您图片的滴耳液，易坦静，奥洛他定也不必使用
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TA的问答
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：时间有长达五六天喉咙有点痛，感觉喉咙有什么东西一样不舒服，有点烧感，声音嘶哑说话费力
就医及用药情况：后面去诊所开了止痛的药，清侯利咽颗粒呀吃了两三天不痛了，声音也有恢复，准备去上班啦，结果早上睡醒感觉又不好，喉咙又不舒服，就医说是会厌囊肿
需要解答的问题：想问你治疗方案，主要是想问你又必要做手术嘛，这种情况算严重吗，会不会病变，
症状及患病时长：早晨摸到颈侧右下颌角图示位置有轻微按压痛，下午再摸时摸到肿块（左侧没有），约一角硬币大小。
吞咽口水，左右转动脖子均无异常感受。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.这是什么位置？可能是什么疾病？
2.目前就医条件不好，我应该如何观察病情变化？
3.如果后期去医院需要做哪些具体检查？
症状及患病时长：10月30号发热 急性中耳炎 去医院检查发现耳朵积液 现在还伴有支原体阳性 在挂水 阿奇霉素
就医及用药情况：头孢 内舒拿 切诺
需要解答的问题：
去医院检查了 说是腺样体引起的耳朵积液 医生麻烦你看下我们这个情况是否需要手术 症状及患病时长：小朋友今年14岁一直有鼻炎。从1个月前就开始有说突然的头痛情况。经常的鼻塞，流鼻涕。精神状态不好。昨天晚上作业写一半头又开始痛。从左边的太阳穴开始痛，痛的地方没有固定。有时左边有时右边。早上去做了颅脑MR平扫，出的结果是：双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎。
就医及用药情况：之前看医生说是感冒，有吃了感冒冲剂。早上起来还说头痛有吃了布洛芬冲剂。头痛的状况有所缓解。
需要解答的问题：请问医师，这种蝶窦炎需要怎么治疗，还有在生活上要注意什么。怎么样才能防止复发。头痛发作的时候能备什么药在家里。
