请登录
注册
顾宏林
副主任医师
脊柱外科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 33
2024年09月02日
症状及患病时长：右腿大腿和胯连接处酸痛，有时候感觉在深处，有时候感觉在屁股后面，小腿前也酸痛，严重时跛行。腹股沟不痛，平时跷二郎腿什么的没有问题，时间将近一个月（酸痛处附图上蓝色圈出了，小腿酸痛的地方在前面，不在后面）
就医及用药情况：
需要解答的问题：做了髋关节和腰部的核磁，麻烦医生看看是什么问题。https://yunzhen.chainz.net/#/api/share-link/?studies%5b%5d=66d51ebae90a6f27b7b9c5a2&token=66d5200034f40f27abba9eeb&location=DICOM
这是腰部的
https://yunzhen.chainz.net/#/api/share-link/?studies%5b%5d=66bc51a191922206e503b6e9&token=66cc1d1791922206e5047fbf&location=DICOM
这是髋关节的
为保护用户隐私不显示图片
您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任！
关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！
温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！顾医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！
关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！
温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！顾医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！
2024年09月02日
您好! 感谢您的信任!
请您提供下面的信息，有助于对您情况更换的判断：
1. 请问除了疼痛之外，有没有麻木不舒服的情况？
2. 髋关节的活动，例如下蹲有没有问题？
3. 髋关节的磁共振片子没办法看，是否能重新发链接或者发一下报告？
请您提供下面的信息，有助于对您情况更换的判断：
1. 请问除了疼痛之外，有没有麻木不舒服的情况？
2. 髋关节的活动，例如下蹲有没有问题？
3. 髋关节的磁共振片子没办法看，是否能重新发链接或者发一下报告？
1主要就是酸痛，酸痛严重时跛行，麻木倒是没有的，而且晚上休息一夜后反而有些加重的感觉，白天活动开了，走路多了，反而会稍微好些
2下蹲没有问题，很顺畅无疼痛
3不好意思，那个之前做的了，链接过期了，重新发您https://yunzhen.chainz.net/#/api/share-link/?studies%5b%5d=66bc51a191922206e503b6e9&token=66d52ab5012e3527bd5c426d&location=DICOM
2024年09月02日
您好，您补充的信息已经收到，回复正在输入中。
2024年09月02日
您好，从您提供的髋关节磁共振看，目前考虑右侧股骨头坏死可能性大，髋关节疼痛考虑是这个地方引起。
一般股骨头坏死的原因有用激素、外伤、酗酒等，股骨头坏死根据坏死的严重程度有不同的治疗方法:
对于年轻的病人，以及1、2级的股骨头坏死，一般来说，可以使用微创的股骨头钻孔减压干细胞移植术，这种方法主要是将股骨头内的坏死组织去除，并填入自身的骨头和干细胞，有可能促进坏死的股骨头修复，手术微创，切口大概2-3cm，术后下地行走时需要扶拐免负重3个月，但是这种方法对激素引起的股骨头坏死效果较差；对于年龄较大，对于3、4级的股骨头坏死，微创的方法效果差，如果髋关节的疼痛活动受限明显，严重影响生活质量的话，还是要考虑关节置换手术。
根据您的情况，因为比较年轻，目前考虑也是比较早期的股骨头坏死，如果目前只是酸痛，可以先局部用药，理疗，并定期复查髋关节磁共振，如果疼痛症状严重，再考虑微创手术。
一般股骨头坏死的原因有用激素、外伤、酗酒等，股骨头坏死根据坏死的严重程度有不同的治疗方法:
对于年轻的病人，以及1、2级的股骨头坏死，一般来说，可以使用微创的股骨头钻孔减压干细胞移植术，这种方法主要是将股骨头内的坏死组织去除，并填入自身的骨头和干细胞，有可能促进坏死的股骨头修复，手术微创，切口大概2-3cm，术后下地行走时需要扶拐免负重3个月，但是这种方法对激素引起的股骨头坏死效果较差；对于年龄较大，对于3、4级的股骨头坏死，微创的方法效果差，如果髋关节的疼痛活动受限明显，严重影响生活质量的话，还是要考虑关节置换手术。
根据您的情况，因为比较年轻，目前考虑也是比较早期的股骨头坏死，如果目前只是酸痛，可以先局部用药，理疗，并定期复查髋关节磁共振，如果疼痛症状严重，再考虑微创手术。
2024年09月02日
我在去年9月份的时候有一次青霉素过敏，当时住院五天，那五天用的激素剂量应该挺高，后面出院大概又吃了一周半左右的激素，那个剂量小了，之前和之后应该都没有碰过激素，用这样的短期也会导致股骨头坏死吗？烟酒不碰的，外伤也没有过。另外激素除了对股骨头，对其他骨头有伤害吗？其他骨头需不需要检查啊
像我这种后面没有再用激素的情况下，那个减压术效果依然不会好吗？
当前我的情况应该还是很轻微的是吗？您估计发展到需要手术的程度的话，大概多久啊？三五年？七八年？用药或者理疗的话，怎么做呢？另外因为孩子刚刚1岁左右，经常要抱孩子，20多斤，酸痛跟这个会不会也有一些关系？后面不抱的话会不会好点
不好意思医生问题有点多，有点难接受，百度了点资料，那个4字实验也可以做，基本上肯定是股骨头坏死吗？
您好，您的追问已经收到，回复正在输入中。
2024年09月02日
您好，感谢您的信任。
当前我的情况应该还是很轻微的是吗？——从目前的情况看，属于较早期，如果症状不是很严重，可以先观察。
您估计发展到需要手术的程度的话，大概多久啊？三五年？七八年？——这个是很难预测的，只能定期复查，一般半年到一年复查一次。
用药或者理疗的话，怎么做呢？——理疗主要就是局部超短波或者红外线理疗，主要作用是缓解症状。用药方面，主要是用抗凝、降脂、扩血管、抑制破骨、增加成骨这几类药物。具体建议还是到医院，完善相关抽血，包括凝血指标、血脂等，让医生制定个体化的治疗方法。
另外因为孩子刚刚1岁左右，经常要抱孩子，20多斤，酸痛跟这个会不会也有一些关系？后面不抱的话会不会好点——可能有一定关系，目前建议不要过度负重。
不好意思医生问题有点多，有点难接受，百度了点资料，那个4字实验也可以做，基本上肯定是股骨头坏死吗？——可以做不一定代表没有问题，目前从磁共振上看基本可以确定是股骨头坏死，具体再等报告进一步确定。
如果您还有问题，可以在评论中继续追问，这样等于您增加了一次追问机会。
如果你觉得我的回复有帮助到你，可以给个五星好评，这样有利于提高我的排名，让我可以帮助更多的人~
最后，祝您早日康复！
当前我的情况应该还是很轻微的是吗？——从目前的情况看，属于较早期，如果症状不是很严重，可以先观察。
您估计发展到需要手术的程度的话，大概多久啊？三五年？七八年？——这个是很难预测的，只能定期复查，一般半年到一年复查一次。
用药或者理疗的话，怎么做呢？——理疗主要就是局部超短波或者红外线理疗，主要作用是缓解症状。用药方面，主要是用抗凝、降脂、扩血管、抑制破骨、增加成骨这几类药物。具体建议还是到医院，完善相关抽血，包括凝血指标、血脂等，让医生制定个体化的治疗方法。
另外因为孩子刚刚1岁左右，经常要抱孩子，20多斤，酸痛跟这个会不会也有一些关系？后面不抱的话会不会好点——可能有一定关系，目前建议不要过度负重。
不好意思医生问题有点多，有点难接受，百度了点资料，那个4字实验也可以做，基本上肯定是股骨头坏死吗？——可以做不一定代表没有问题，目前从磁共振上看基本可以确定是股骨头坏死，具体再等报告进一步确定。
如果您还有问题，可以在评论中继续追问，这样等于您增加了一次追问机会。
如果你觉得我的回复有帮助到你，可以给个五星好评，这样有利于提高我的排名，让我可以帮助更多的人~
最后，祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：2025年8月开始，偶尔脖子和肩有点痛，有时候头晕一下，感觉有点站不稳，但是又不摔跤
就医及用药情况：贴膏药，针灸，牵引
需要解答的问题：要怎么治疗
症状及患病时长：72岁女性，十八年前有摔倒过，腰椎一二关节有旧伤（后来影响不算大）。几个月前到一个给老年人推销的什么理疗按摩床上面滚动按摩，导致腰痛加剧（可能那次导致滑脱）。几个月来至今，平时站着或走路，腰和左边臀部及大腿，小腿痛。（有时一站起来就痛，有时过一会或走一会才痛）。右边不痛。躺着，坐着一般不痛。
就医及用药情况：分别去两个医院拍了DR和MR。平时一直保守治疗，有时用盐包热敷有时缓解一些。
需要解答的问题：
1.请医生帮看两个片子（分别扫码右上角二维码）。给予建议。姓名:林耀萌。身份证后4位:0024。
2.我母亲72岁，根据影像情况，您建议是保守治疗还是手术？
3.如果手术，做哪种手术？价格、风险？症状及患病时长：20年12月份由于车祸造成骨折，当时在医院做了钢板固定术。对患者来说，现在钢板取与不取哪种更有利
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好医生，就患者现在的情况而言，钢板取与不取哪个更有利。证件后六位：242769，方便您查阅资料
症状及患病时长：腰五骶一椎间盘脱出并伴随坐骨神经痛
就医及用药情况：于3月11日诊断，3月12日住院，期间输液、吃药、热敷等理疗，共住院8天。3月20日出院居家静躺至昨日感觉疼痛感复发，站立行走困难，卧床时疼痛感较轻。出院后服用药物为甲钴胺，盐酸乙哌立松片，加巴喷丁胶囊。
需要解答的问题：我这样是否保守治疗失败？如果是，是否需要立即手术，个人仍希望保守治疗能成功；如果不是，保守治疗预计需要多久？保守治疗方案是什么？如是否需要打止痛针或者增加其他药物使用等。症状及患病时长：
左肩僵硬，日夜疼痛，手指麻，一个半月
就医及用药情况：3.18就诊，做了针灸，艾灸，也做了磁共振，前两天做了小针刀治疗，目前麻木缓解，肩膀疼也缓解了，但现在上班，坐一会，左肩还是发沉
需要解答的问题：
是否很严重?需要怎样治疗?
