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顾宏林
副主任医师
脊柱外科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 33
2026年03月30日
症状及患病时长：72岁女性，十八年前有摔倒过，腰椎一二关节有旧伤（后来影响不算大）。几个月前到一个给老年人推销的什么理疗按摩床上面滚动按摩，导致腰痛加剧（可能那次导致滑脱）。几个月来至今，平时站着或走路，腰和左边臀部及大腿，小腿痛。（有时一站起来就痛，有时过一会或走一会才痛）。右边不痛。躺着，坐着一般不痛。
就医及用药情况：分别去两个医院拍了DR和MR。平时一直保守治疗，有时用盐包热敷有时缓解一些。
需要解答的问题：
1.请医生帮看两个片子（分别扫码右上角二维码）。给予建议。姓名:林耀萌。身份证后4位:0024。
2.我母亲72岁，根据影像情况，您建议是保守治疗还是手术？
3.如果手术，做哪种手术？价格、风险？
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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任！
关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！
温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！顾医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！
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2026年03月30日
您好！因为手术的原因现在才回复您，十分抱歉！
仔细看了您提供的磁共振片子，目前考虑是腰4椎体的一度滑脱，腰4/5节段椎管狭窄。目前腰痛和腿痛腿麻木的症状症状考虑是滑脱和椎管狭窄引起的。
腰椎滑脱，意思就是腰椎的错位，导致在腰椎椎管里面的神经受到卡压、扭曲，从而导致神经压迫的症状，其中脚麻、疼痛的症状可能是神经根压迫引起。
一般来说，如果是腰椎滑脱引起的腰椎管狭窄，出现腰痛腿痛麻木的症状，保守治疗的效果不佳。因为不可能通过按摩或者手法复位使得滑脱的椎体复位。保守治疗只能是缓解症状，例如做腰部局部的理疗，主要是松弛肌肉和缓解疼痛；疼痛的严重可以口服一些止痛药，例如西乐葆或者安康信等，但是这些药可能会对胃有影响，所以不建议长期吃。如果觉得腰部肌肉紧张，也可以吃一些松弛肌肉的药物，例如妙纳等。
以上这些措施只能做到治标不治本。如果腰痛、腿麻痛明显，严重影响行走和生活，经过保守治疗无效，或者进行性的加重，还是建议手术治疗。
具体到您母亲的情况，如果确实腰痛和腿痛明显，反复发作，这种情况还是要考虑手术治疗。
对于手术，其实不必有太大的顾虑，因为现在对于腰椎滑脱，只要不是太过严重的移位，都可以通过微创的融合手术治疗，手术技术已经非常成熟。
现在我们医院融合手术也是通过微创方法做，全称叫做单侧双通道腰椎融合内固定术，简称UBE手术，也是用椎间孔镜，更精确的叫法是脊柱内镜做这个手术。我们医院脊柱外科是广东省内最早开展这个手术的中心，目前已经开展了有3000多台，相关经验是很丰富的。
手术后只有4个小切口，术后第2-3天可以下地，5-7天可以出院。
腰椎融合内固定，总费用要多5-6万左右。这些手术都是属于医保范围，但是报销多少，根据每个地方的医保政策不同而不同。
仔细看了您提供的磁共振片子，目前考虑是腰4椎体的一度滑脱，腰4/5节段椎管狭窄。目前腰痛和腿痛腿麻木的症状症状考虑是滑脱和椎管狭窄引起的。
腰椎滑脱，意思就是腰椎的错位，导致在腰椎椎管里面的神经受到卡压、扭曲，从而导致神经压迫的症状，其中脚麻、疼痛的症状可能是神经根压迫引起。
一般来说，如果是腰椎滑脱引起的腰椎管狭窄，出现腰痛腿痛麻木的症状，保守治疗的效果不佳。因为不可能通过按摩或者手法复位使得滑脱的椎体复位。保守治疗只能是缓解症状，例如做腰部局部的理疗，主要是松弛肌肉和缓解疼痛；疼痛的严重可以口服一些止痛药，例如西乐葆或者安康信等，但是这些药可能会对胃有影响，所以不建议长期吃。如果觉得腰部肌肉紧张，也可以吃一些松弛肌肉的药物，例如妙纳等。
以上这些措施只能做到治标不治本。如果腰痛、腿麻痛明显，严重影响行走和生活，经过保守治疗无效，或者进行性的加重，还是建议手术治疗。
具体到您母亲的情况，如果确实腰痛和腿痛明显，反复发作，这种情况还是要考虑手术治疗。
对于手术，其实不必有太大的顾虑，因为现在对于腰椎滑脱，只要不是太过严重的移位，都可以通过微创的融合手术治疗，手术技术已经非常成熟。
现在我们医院融合手术也是通过微创方法做，全称叫做单侧双通道腰椎融合内固定术，简称UBE手术，也是用椎间孔镜，更精确的叫法是脊柱内镜做这个手术。我们医院脊柱外科是广东省内最早开展这个手术的中心，目前已经开展了有3000多台，相关经验是很丰富的。
手术后只有4个小切口，术后第2-3天可以下地，5-7天可以出院。
腰椎融合内固定，总费用要多5-6万左右。这些手术都是属于医保范围，但是报销多少，根据每个地方的医保政策不同而不同。
2026年03月30日
我母亲这几个月保守治疗感觉没太多用。但又考虑72岁了，手术是否风险更大，是否更难恢复？结合影像检查，您更建议选择哪种治疗方式？
如果选择手术，因为母亲在广西玉林，考虑医保问题，可选择的医院有三个:玉林骨科医院，玉林人民医院，广西医科大附属医院（南宁）。
其中玉林骨科医院有熟人，可以安排指定医生，但这个医院相对最小（也是三甲）。
请问做腰椎孔镜手术，不同医院技术做法是否有较大差别？（图1是我问豆包，信息不确定），技术成熟吗？风险差别大吗？从您专业角度看，综合考虑选择哪个医院比较好？
还是跨省来广东您的医院更合理？
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您好，您的追问已经收到，回复正在输入中。
2026年03月30日
2026年03月30日
我查了豆包，以上三个医院都可以做UBE手术，不知道这个手术有什么技术上的不同性吗？（比如你们医院）
2.在确定是否手术之前，这段时间要注意什么，可以适当走路吗？
3.如何护理不会加重病情，又不会导致身体机能变差个肌肉萎缩。
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2026年03月30日
您好，下面回答您的追问:
1.我查了豆包，以上三个医院都可以做UBE手术，不知道这个手术有什么技术上的不同性吗？（比如你们医院）—— UBE手术在技术上，大体是没有什么差别的，主要是在技术细节以及技术的熟练程度上，最主要还是要找开展例数比较多的单位或者是医生，这样手术的安全性会更高一些。当然这些手术的例数一般是很难获得的，只能从医院开展先后的时间来初步的判断。另外就算是同行的医生，也不一定了解别的地方医院手术的例数，所以这个只能咨询医院内的医务人员。总的来说，越大的医院，开展的时间越早的话，那么他们这个手术一般开展的例数会更多，而且会越熟练。
2.在确定是否手术之前，这段时间要注意什么，可以适当走路吗？——可以适当走路，但是还是要注意多休息，避免腰部剧烈活动，负重，以及长期久坐。
3.如何护理不会加重病情，又不会导致身体机能变差个肌肉萎缩。——手术后医生会指导专门的功能锻炼，在有一些医院他也有康复科，手术后可以到康复科。康复科医生会做相应的一些理疗以及指导功能锻炼。
如果您还有问题，可以在评论中继续追问，这样等于您增加了一次追问机会。
如果你觉得我的回复有帮助到你，可以给个五星好评，这样有利于提高我的排名，让我可以帮助更多的人~
最后，祝早日康复！
1.我查了豆包，以上三个医院都可以做UBE手术，不知道这个手术有什么技术上的不同性吗？（比如你们医院）—— UBE手术在技术上，大体是没有什么差别的，主要是在技术细节以及技术的熟练程度上，最主要还是要找开展例数比较多的单位或者是医生，这样手术的安全性会更高一些。当然这些手术的例数一般是很难获得的，只能从医院开展先后的时间来初步的判断。另外就算是同行的医生，也不一定了解别的地方医院手术的例数，所以这个只能咨询医院内的医务人员。总的来说，越大的医院，开展的时间越早的话，那么他们这个手术一般开展的例数会更多，而且会越熟练。
2.在确定是否手术之前，这段时间要注意什么，可以适当走路吗？——可以适当走路，但是还是要注意多休息，避免腰部剧烈活动，负重，以及长期久坐。
3.如何护理不会加重病情，又不会导致身体机能变差个肌肉萎缩。——手术后医生会指导专门的功能锻炼，在有一些医院他也有康复科，手术后可以到康复科。康复科医生会做相应的一些理疗以及指导功能锻炼。
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TA的问答
症状及患病时长：2025年8月开始，偶尔脖子和肩有点痛，有时候头晕一下，感觉有点站不稳，但是又不摔跤
就医及用药情况：贴膏药，针灸，牵引
需要解答的问题：要怎么治疗
症状及患病时长：72岁女性，十八年前有摔倒过，腰椎一二关节有旧伤（后来影响不算大）。几个月前到一个给老年人推销的什么理疗按摩床上面滚动按摩，导致腰痛加剧（可能那次导致滑脱）。几个月来至今，平时站着或走路，腰和左边臀部及大腿，小腿痛。（有时一站起来就痛，有时过一会或走一会才痛）。右边不痛。躺着，坐着一般不痛。
就医及用药情况：分别去两个医院拍了DR和MR。平时一直保守治疗，有时用盐包热敷有时缓解一些。
需要解答的问题：
1.请医生帮看两个片子（分别扫码右上角二维码）。给予建议。姓名:林耀萌。身份证后4位:0024。
2.我母亲72岁，根据影像情况，您建议是保守治疗还是手术？
3.如果手术，做哪种手术？价格、风险？症状及患病时长：20年12月份由于车祸造成骨折，当时在医院做了钢板固定术。对患者来说，现在钢板取与不取哪种更有利
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好医生，就患者现在的情况而言，钢板取与不取哪个更有利。证件后六位：242769，方便您查阅资料
症状及患病时长：腰五骶一椎间盘脱出并伴随坐骨神经痛
就医及用药情况：于3月11日诊断，3月12日住院，期间输液、吃药、热敷等理疗，共住院8天。3月20日出院居家静躺至昨日感觉疼痛感复发，站立行走困难，卧床时疼痛感较轻。出院后服用药物为甲钴胺，盐酸乙哌立松片，加巴喷丁胶囊。
需要解答的问题：我这样是否保守治疗失败？如果是，是否需要立即手术，个人仍希望保守治疗能成功；如果不是，保守治疗预计需要多久？保守治疗方案是什么？如是否需要打止痛针或者增加其他药物使用等。症状及患病时长：
左肩僵硬，日夜疼痛，手指麻，一个半月
就医及用药情况：3.18就诊，做了针灸，艾灸，也做了磁共振，前两天做了小针刀治疗，目前麻木缓解，肩膀疼也缓解了，但现在上班，坐一会，左肩还是发沉
需要解答的问题：
是否很严重?需要怎样治疗?
