2024年09月03日
第1次提问
症状及患病时长:尿毒症腹膜透析大概8年了,近一两年经常水肿厉害,因为蛋白不够以及月经不完,导致严重贫血和低蛋白。 就医及用药情况: 这边医院开的补蛋白的药是:[开同] 复方α-酮酸片 0.63g*100片/盒 3盒装,目前每天腹透5袋估计消耗12g蛋白,每天早餐吃薏米,中午到半夜一共吃牛肉300g,猪肉50g左右。仍然水肿厉害。 需要解答的问题: 1.我们猜测水肿是因为蛋白缺太多,蛋白如何补起来?是否有更合适的药或者蛋白粉之类的? 2.早餐只吃薏米,是否可以? 3.其他建议?
2024年09月03日
徐德宇医生
下午好,感谢信赖,临下班病房一阵忙,抱歉让你久等了!

腹膜透析的患者,低蛋白血症的发生率确实不低,因为每天都要从腹透液里丢失很多蛋白质,如果有腹膜炎之类,那么丢失的更多。不知道你的血白蛋白水平是多少?

要弥补这些丢失的蛋白,主要还是靠增加摄入,所以对于腹膜透析而言,要适当鼓励进食想对多一些的蛋白质。肉类,鱼,虾等都是很好的,牛奶也不错,我还推荐的是鸡蛋白,高蛋白相对低磷,比较适合透析人群,性价比比较高。

开同主要是一些复方氨基酸成分,报道有一定的改善营养作用,但是全靠这个还难以达到纠正低蛋白血症的地步。

另外的话,市场上有一些适合透析人群的蛋白粉等补充剂,也可以考虑,就是价格相对要高一些。

早餐只吃薏米应该不够营养吧?按我上述的,鸡蛋的蛋白,牛奶这些都可以考虑啊!

贫血也会水肿,你的月经如果持续淋漓不尽,要去妇科看看,是什么原因,如何处理等。对于肾病引起的贫血,可以用药物来纠正的,你应该也在吃,包括铁剂,促红素,罗沙司他等。绝大部分人都是可以控制好的,具体剂量需要根据你的实际情况进行调整。

还应该定期到医院进行腹膜透析评估,看看毒素清除情况以及营养评估等,对于治疗也很重要。

以上意见供参考,希望对你有帮助,祝一切安好!