问题详情

晚上好，感谢信赖，中午临时被喊去急诊手术了，抱歉让您久等了！

1）就目前血肌酐而言，还不好说一定是肾有问题，光看血肌酐这个水平还不足以诊断。

2）内生肌酐清除率并不是直接测量的结果，这个是把血肌酐以及性别、年龄等代入特定公式后计算出来的结果，使用的公式不同，计算出的结果也稍有差别。大体上，血肌酐越高，内生肌酐清除率越低。我看你两次应该是用了不同的公式计算的。

我按你今天的测量数据，使用最新的CKD-EPI公式，算出来你的肾小球滤过率有81呢！见附图

3）血肌酐的一些变化也反映在肾小球滤过率上，不知道你平时吃肉多不多？健身或者锻炼身体吗？是否有在吃蛋白粉或者增肌粉一类的食物？血压高不高？影响血肌酐的高低，除了肾脏好坏之外，还和饮食、肌肉含量等有关。

男性，喜欢吃肉，或者经常锻炼身体，健身，吃蛋白粉或增肌粉，血肌酐都会比正常人高一些。对于你这样一个30岁出头的男性，仅仅血肌酐107，尿常规正常，是一定要排除饮食等影响的。

可以在避开上述影响因素的情况下，比如素食一个月后复查肾功能。

目前只是诊断肾病的依据不足，并不是就完全排除了肾病，这一点也是要注意的，我看你有类似痛风和尿酸高，这些都是肾损伤的危险因素，因此，还是要注意监测和保护。

4）按照你的描述和检查结果，双足疼痛应该是痛风，如果再有局部的发红发烫，就更符合了。

痛风的治疗，在于多管齐下，饮食和药物都很重要。

在急性期，可以使用秋水仙碱或者糖皮质激素，一般3-5天疼痛缓解后可停药。止痛药也是常用的，但是止痛药物往往有可能会损伤肾脏，所以有肾损伤风险的不建议太多使用止痛药。

日常的管理主要是控制尿酸，大多数情况下都需要使用药物，常用的包括苯溴马隆，非布司他，别嘌醇等。前两者使用多一些，如果不过敏的话，别嘌醇也是可以的。

饮食主要是低嘌呤饮食：少吃或不要吃嘌呤含量高的食物，包括：各种酒，海鲜，内脏，甜的水果，肉汤，火锅等等。多喝水也会促进尿酸的排泄。

血尿酸应该争取稳定在 360 umol/L以下为宜。

5）血脂高，应该低盐低脂饮食，加强锻炼，控制体重。

6）IgE升高考虑和过敏有关。

7）在日常生活中做好肾脏的保护，需要做到的有以下几点：血压控制在 130/80 mmHg以下，血糖正常，低盐饮食（每日盐低于6g），避免高蛋白饮食，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫，你最主要的就是止痛药要当心）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。

以上意见供参考，希望对你有帮助，祝早日康复！

免费赠送你一次追问机会

正常这个数值在90以上，但是并不是所有算出来低于90就是有问题，有一些是和饮食有关的，除非低于60，那么就是肯定有问题了。

肾损伤只能说是有可能，确诊的话，还欠缺一些，医生也不是神，目前这个阶段只能做一些推测。对于你个人而言，我建议按照有损伤来看待，毕竟痛风等也是会损伤肾脏的。

是不是可逆，就更没法去确认了，不过慢性肾损伤几乎都是不可逆的。不可逆不代表就任其发展，积极控制也是有可能控制满意的。

分期目前主要是慢性肾脏病分期，如果你这个是肾病的话，也是2期，肾小球滤过率低于60才是3期。

以后得发展情况还需要临床观察，没有人能预测，能把痛风控制好，不服用肾毒性药物，我觉得是有可能保持长久的肾功能稳定的。

百令是中成药，目前没有确切依据，可以不吃。

健康的生活方式，饮食习惯和作息，对于痛风，对于肾病，对于整体健康，都是有帮助的。