吴阳
主治医师
运动医学科
复旦大学附属华山医院
休息中
4.83分
月回答 74
2024年09月03日
症状及患病时长：扭伤55个小时
就医及用药情况：x片，核磁共振
需要解答的问题：左脚踝距离扭伤已经55个小时，目前没有明显痛感，有肿胀感。
行动受限（但可以支撑步行），脚踝可以转动，转动时内侧踝骨处和脚背有酸痛感和拉扯感。
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。
回复输入中，这条不用回…我也会在问诊完全结束后抽空文字汇总基本病情，请您耐心等待！
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。
回复输入中，这条不用回…我也会在问诊完全结束后抽空文字汇总基本病情，请您耐心等待！
2024年09月03日
没看到你的核磁，只看到了你的CT。
同时具体的压痛点能拍照指出来吗？
同时具体的压痛点能拍照指出来吗？
2024年09月03日
医生你好，您再看下，压痛点划圈位置
为保护用户隐私不显示图片
2024年09月04日
你好！再确定下一步治疗时需要了解下一些基本的关节情况，任何关节的稳定都需要1）骨性的稳定，2）韧带的稳定，3）神经肌肉的稳定。
一旦平衡被打破就会导致关节的不稳定，韧带损伤后最先进行调整的是神经肌肉，这个也是可变因素最大的，也是所谓我们在保守治疗时可以争取到的，当这道屏障被打破，只剩下新的骨性稳定进行调整，也就是我们所说的骨赘，它可以一定程度上踝关节胫距关节的稳定。
踝关节扭伤我们比较常见的是内翻的扭伤，这种情况下外侧韧带最容易损伤，外侧的距腓前、跟腓和距腓后韧带常常被累积。
韧带的损伤常分为I级、II级和III级。
在I级扭伤中，韧带有轻微伸展，没有造成撕裂，虽然相应关节可能不会疼痛或肿胀明显，但会增加重复受伤的风险。
在II级损伤中，韧带部分撕裂，肿胀和瘀伤是常见的，相应关节活动时比较痛苦或困难，可能出现不稳。
在III级损伤中，韧带完全撕裂，导致肿胀，相应关节会非常不稳定难以承受重量。这种程度下，经常会合并其他损伤！
从你的片子上看是个2-3级的损伤，所以恢复需要一定的时间。
建议：
1.局部加压保护
需要准备弹力绷带与一只袜子，先将袜子卷呈长条状折成U型。放置于内外踝关节的扭伤处，使用弹力绷带环状包扎。包扎后静置一分钟，观察有无出现脚趾麻木或是发紫的情形，若有立即解开包扎以防血液循环不良。30分钟后，重新包扎，争取十次以上的循环，持续2至3天。
2.冰敷
准备一个冰袋，然后为了不让冰袋直接接触皮肤。同时准备一条毛巾，冰敷的时候先用毛巾包裹住自己的踝关节。然后再将冰袋绑上，持续15至20分钟后移开冰袋，建议休息20分钟后再次冰敷。争取十次以上的循环，持续冰敷两至3天。
3.肌贴
剪裁两条20公分长的肌贴，上部留五公分，下部均分为四爪型。贴在踝关节两边下后侧固定，四爪沿踝关节周围逐步包覆。每两天更换一次，术后持续两周时间。
4.按摩
使用凡士林减少摩擦，双手来回向心脏的方向推动，促进血液回流。每次10分钟，下午与睡前各一次。
5.踝关节训练
用踝关节从“A→Z”书写26个英文字母，不产生疼痛的范围内尽可能地活动。
一旦平衡被打破就会导致关节的不稳定，韧带损伤后最先进行调整的是神经肌肉，这个也是可变因素最大的，也是所谓我们在保守治疗时可以争取到的，当这道屏障被打破，只剩下新的骨性稳定进行调整，也就是我们所说的骨赘，它可以一定程度上踝关节胫距关节的稳定。
踝关节扭伤我们比较常见的是内翻的扭伤，这种情况下外侧韧带最容易损伤，外侧的距腓前、跟腓和距腓后韧带常常被累积。
韧带的损伤常分为I级、II级和III级。
在I级扭伤中，韧带有轻微伸展，没有造成撕裂，虽然相应关节可能不会疼痛或肿胀明显，但会增加重复受伤的风险。
在II级损伤中，韧带部分撕裂，肿胀和瘀伤是常见的，相应关节活动时比较痛苦或困难，可能出现不稳。
在III级损伤中，韧带完全撕裂，导致肿胀，相应关节会非常不稳定难以承受重量。这种程度下，经常会合并其他损伤！
从你的片子上看是个2-3级的损伤，所以恢复需要一定的时间。
建议：
1.局部加压保护
需要准备弹力绷带与一只袜子，先将袜子卷呈长条状折成U型。放置于内外踝关节的扭伤处，使用弹力绷带环状包扎。包扎后静置一分钟，观察有无出现脚趾麻木或是发紫的情形，若有立即解开包扎以防血液循环不良。30分钟后，重新包扎，争取十次以上的循环，持续2至3天。
2.冰敷
准备一个冰袋，然后为了不让冰袋直接接触皮肤。同时准备一条毛巾，冰敷的时候先用毛巾包裹住自己的踝关节。然后再将冰袋绑上，持续15至20分钟后移开冰袋，建议休息20分钟后再次冰敷。争取十次以上的循环，持续冰敷两至3天。
3.肌贴
剪裁两条20公分长的肌贴，上部留五公分，下部均分为四爪型。贴在踝关节两边下后侧固定，四爪沿踝关节周围逐步包覆。每两天更换一次，术后持续两周时间。
4.按摩
使用凡士林减少摩擦，双手来回向心脏的方向推动，促进血液回流。每次10分钟，下午与睡前各一次。
5.踝关节训练
用踝关节从“A→Z”书写26个英文字母，不产生疼痛的范围内尽可能地活动。
请问片子上有没有骨折啊？
2024年09月04日
TA的问答
症状及患病时长：三年前篮球被人撞到髌骨，现在走路多或者爬坡爬楼后膝关节有点肿胀，膝关节酸软胀，休息后缓解，运动后又出现肿胀不适，如此反复，未出现明显疼痛。
就医及用药情况：艾瑞昔布，氨糖，冲击波
需要解答的问题：是否有髌骨软骨损伤或者软化？这么久未改善，如何康复治疗？女16岁，跳高运动员，前天开始受伤，不能大幅度快速跑步。
患者目前红色标线处深层从后面看就是屁股与大腿连接处，位置一条有卡顿和撕扯感觉。做抱膝触胸尤为明显。但是做直腿牵拉，没反应。考虑不是坐骨结节问题。就抱膝触胸疼痛。
请问原因，谢谢！症状及患病时长：一个月前，因抱过几次小孩（体重十一公斤）而出现胳膊疼的，每次抱小孩没超过十分钟，在这之前一直好几十年从没抱小孩。右胳膊疼痛一个月。当时整只胳膊疼，不大能活动，连肩膀都疼。 目前情况:现在主要是手腕至胳膊肘之间的上部肌肉疼，疼痛度也减轻些了。 用手指按压肘部突出的骨头（见图片）很疼，就像胳膊肘曾经被碰伤过，实际没碰没撞。
平躺床上后，用右手抓住胸前被子向上提，做这个动作时痛感最明显，从手掌面到胳膊肘这一长段都疼。 不管躺，坐还是站，握拳向胸前做曲肘伸肘动作都疼。 曲肘做抹鼻涕动作也疼。 用手握笤帚扫地很疼。
就医及用药情况：没单独用药，曾因腰间盘突出吃过一次布洛芬，几次双氯芬酸钠
需要解答的问题：
请医生诊断病情，这是什么病，怎么造成的。此病能治愈吗。谢谢！症状及患病时长：2014年开始跑步机上跑步，每周四五次，坚持了一年左右走路膝盖痛，去医院核磁共振显示，左膝髌骨骨髓水肿。此后停止跑步，开始走路散步。2018年开始上下楼梯痛，有时平地走路也痛，三年前开始推拿，缓解很多。2013年开始在小区打乒乓球，2022年开始一对一请教练学乒乓球，一周四五次，每次练一个小时。到目前为止已练300个小时左右。前天下午训练时，左膝忽然一声响，感觉膝关节有点滑动，但当时并不痛，当晚也不疼。第二天走路有点不太好走，一瘸一拐，越走越痛。昨天也去看了医生，医生按压膝盖无痛感。今天走路已经自如很多，一直不痛。但最近两三个月变换坐姿或者躺在床上转动一下，或者上厕所蹲下站起，膝盖就咕咚咕咚响一下。
就医及用药情况：贴了膏药
需要解答的问题：
1.是否需要停止目前这种强度较大的乒乓球训练？2.还能打乒乓球吗？3.有合适的运动推荐吗？（游泳因为周边没有比较靠谱干净的游泳馆，容易感染，所以放弃）网球能打吗？或者骑自行车？4.这几天可以去推拿吗？5.我172.5厘米，体重67公斤，但腿偏细，上半身胖，腰围有89厘米，请问我需要减重吗？谢谢。症状及患病时长：
21年走路时崴脚，没有在意，一直隐约疼痛时长近3年
就医及用药情况：
2024年9月拍了核磁共振，医院建议外内服外用
需要解答的问题：
1、内服外抹一周药，走路多时仍然感觉涨疼，用力按压脚踝内侧仍感觉疼痛。
2、后期如何进行康复，是否还能进行运动。
