魏志刚
主治医师
精神科
河北省第六人民医院
休息中
4.91分
月回答 245
2024年10月14日
症状及患病时长：
医生您好；八月底某天非常疲惫，到晚上突然觉得心脏漏跳一拍，随后开始呼吸不畅全身发麻，挂急诊查血常规、电解质和心电图全部正常，第二天神经内科的医生诊断我为焦虑，至今为止出现的症状包括但不限于：头痛、头晕、上腹不适、乏力、气短、咽鼻堵塞、、心慌心悸、心跳重、前胸后背游走性疼痛（刺痛或钝痛都有）等；每晚入睡困难，眼部神经持续跳动，思维亢奋，但睡着后睡眠质量正常
就医及用药情况：
常规体检、心脏彩超、甲状腺检查均正常；
一开始用药为「氢溴酸西酞普兰片」 用药时长30天左右，用量依次为半片至两片（早晨），中途再次发生惊恐发作；
随后更换药物为「盐酸帕罗西汀片」用药时长15天左右，用量为每晚睡前半片，惊恐发作现象没再发生，但胃部不适加剧，肩颈非常酸痛（体检有颈椎曲度异常），同时心理压力没有得到疏解，睡眠状况依旧、上述症状随机产生；
近日前往心理科进行就诊，医生提出并不算严重，建议我暂时停药
需要解答的问题：
1、药物还需要继续服用吗，是换药还是停药比较好
2、生活压力较小，但父亲前几年意外身亡，焦虑可能因此产生，症状产生后恐死心理频发，时长担心猝死，恐死心理如何进行疏解
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，暂时不要继续提问，感谢您的理解，谢谢
2024年10月14日
您好，药物治疗需要规律服用药物，在用药的时候要注意不能盲目减药或者停药，如果条件允许，也可以配合进行一些心理治疗。同时可以从生活、饮食等方面进行调理：1、生活调理：比如选择舒适的生活环境，建立轻松的家庭氛围，可在睡前可以听一些轻松的音乐，不要看情节紧张的电视、电影或小说；2、饮食调理：在平时养成良好的饮食习惯，不抽烟、喝酒，睡前不要喝咖啡或者浓茶等刺激性饮品；3、活动调理：患者平时可制定一些日常活动计划，做一些有益身心健康的活动，比如跑步、爬山、骑行等。平时要做好个人卫生，多做一些力所能及的事情，加强自理能力，促进病情的恢复。
2024年10月14日
谢谢医生的解答，那坚持服用帕罗西汀的情况下要不要加量呢，我也觉得半片剂量特别小；其次如果惊恐发作的情况下是每次都去医院挂急诊比较好吗，还是自我疏解就可以
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，暂时不要继续提问，感谢您的理解，谢谢
2024年10月14日
好的谢谢医生，因为焦虑的产生让我时长认为身体的不适是器质性病变，总是不相信自己是安全的，在您解答后我心理压力缓解了很多，感谢您这么晚还替我解答疑惑，祝生活愉快
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，感谢您的理解，谢谢
TA的问答
症状及患病时长：抑郁混合焦虑，厦门精神卫生中心看了两个月了，现在也能睡得着了，就是睡醒头疼，小睡一会起来也头疼。头疼的情况是我差不多12岁就有，我现在24了。医生建议我去神经内科看一下，有一种偏头痛的药叫做佐米曲普坦，我用了但是没效果。平常都是吃复方对乙酰基酚片止痛加上0.5mg氯硝西泮止痛，最近两天不管用了。
就医及用药情况：草酸艾司西酞普兰20mg，睡前阿戈美拉汀一片，氯硝西泮1mg，喹硫平250mg，唑吡坦10mg。这些药物已经服用了两月
需要解答的问题：
1.这些药物正常来说会导致我睡醒头疼吗，这个情况这两月都一直有，以前也有只不过吃止痛药两颗，要是有肩膀酸牙齿发麻的情况的话我会加0.5mg氯硝西泮，因为我知道我出现肩膀和牙齿不适的时候就是躯体化。但是这两天没有效果了，反而0.5mg氯硝吃的超过三次了，头会更疼。2.我是耳朵上方那个位置头疼，有的时候连带着肩膀牙齿。疼的时候恶心想吐，这算偏头痛吗。摇一摇脑袋疼的更明显，还是别的类型的头疼
症状及患病时长：
医生您好；八月底某天非常疲惫，到晚上突然觉得心脏漏跳一拍，随后开始呼吸不畅全身发麻，挂急诊查血常规、电解质和心电图全部正常，第二天神经内科的医生诊断我为焦虑，至今为止出现的症状包括但不限于：头痛、头晕、上腹不适、乏力、气短、咽鼻堵塞、、心慌心悸、心跳重、前胸后背游走性疼痛（刺痛或钝痛都有）等；每晚入睡困难，眼部神经持续跳动，思维亢奋，但睡着后睡眠质量正常
就医及用药情况：
常规体检、心脏彩超、甲状腺检查均正常；
一开始用药为「氢溴酸西酞普兰片」 用药时长30天左右，用量依次为半片至两片（早晨），中途再次发生惊恐发作；
随后更换药物为「盐酸帕罗西汀片」用药时长15天左右，用量为每晚睡前半片，惊恐发作现象没再发生，但胃部不适加剧，肩颈非常酸痛（体检有颈椎曲度异常），同时心理压力没有得到疏解，睡眠状况依旧、上述症状随机产生；
近日前往心理科进行就诊，医生提出并不算严重，建议我暂时停药
需要解答的问题：
1、药物还需要继续服用吗，是换药还是停药比较好
2、生活压力较小，但父亲前几年意外身亡，焦虑可能因此产生，症状产生后恐死心理频发，时长担心猝死，恐死心理如何进行疏解症状及患病时长：失眠，心跳快，心慌，紧张，大概有十几年了。
就医及用药情况：10月号到医院心理科就诊，确定为焦虑失眠，开了曲特恪和归脾合剂，还有思诺思备用。曲特恪的剂量是：1到4天1/3颗，4到8天2/3颗，9天以后1颗。
吃药第一天就睡了将近6小时，一直到今天共7天，每天都睡将近6小时。没有吃思诺思。
8号开始感觉左胸口有些隐隐的针刺样的疼，到今天逐渐好了，今天偶尔感觉有点疼。
昨晚睡前鼻塞特别严重，只能张口呼吸睡觉。也没有感冒，早上醒来就没有鼻塞了。
需要解答的问题：
1，我吃1/3颗就能睡好（这两天吃的2/3颗），是否后面我都可以一直按照1/3颗剂量吃药，不增加剂量到2/3甚至1颗？
2，胸口疼，心脏检查没问题，会是曲特恪引起的心脏不适吗？需要换一个抗焦虑药物吗？
3，鼻塞是不是曲特恪的副作用啊？背景：
我是广州某985在读研三的理工科研究生，我有两个导师，小导那里，我需要做大量实验。
研一第一年，早上八点上班，中午只能午休半个小时，晚上十一点下班，有时甚至到十二点下班。小导平时在实验室办公室都装有摄像头一共十个左右，实验室不算很大。我们每周一次组会，每个人都要汇报工作进展，看文献不算在工作之内。小导的要求很严，会对人身心进行控制，开学发生的一件事导致我每次看到她都会控制不住地发抖。后面有四个月月经没来，去校医院拿了一次西药（估计是雌激素)，才让月经恢复正常。
后面有了一篇文章，小导不认可，但迫于大导的压力，还是让我整理这篇文章去发表。
但是在研二整理文章的同时，小导要求我平时依旧要做大量实验，每周一次给她汇报。所以我一边被大导责备整理文章进度慢，一边还要被小导骂我的工作量不够。小导知道我在弄文章，但是这篇文章的发表损害到了她的利益，她依旧不依不饶，最后汇报工作变成了一天讨论，我积累的情绪达到了顶峰。
症状：
情绪持续性低落，缺乏动力，逃避工作，社交，整晚失眠，睡着多噩梦，活着好累，打游戏麻痹不顾饮食睡眠，持续两年
就医：第一次就诊，无用药
我该怎么做症状及患病时长：心里有时莫名的难过，大脑老是胡思乱想容易陷入这种思维，5年了
就医及用药情况：艾地苯醌，艾司西泰普兰，疏肝解郁胶囊。
需要解答的问题：
在生活中如何调节自己的这些不良的状态，不胡思乱想。
