魏志刚
主治医师
精神科
河北省第六人民医院
休息中
4.91分
月回答 245
2024年10月14日
症状及患病时长：抑郁混合焦虑，厦门精神卫生中心看了两个月了，现在也能睡得着了，就是睡醒头疼，小睡一会起来也头疼。头疼的情况是我差不多12岁就有，我现在24了。医生建议我去神经内科看一下，有一种偏头痛的药叫做佐米曲普坦，我用了但是没效果。平常都是吃复方对乙酰基酚片止痛加上0.5mg氯硝西泮止痛，最近两天不管用了。
就医及用药情况：草酸艾司西酞普兰20mg，睡前阿戈美拉汀一片，氯硝西泮1mg，喹硫平250mg，唑吡坦10mg。这些药物已经服用了两月
需要解答的问题：
1.这些药物正常来说会导致我睡醒头疼吗，这个情况这两月都一直有，以前也有只不过吃止痛药两颗，要是有肩膀酸牙齿发麻的情况的话我会加0.5mg氯硝西泮，因为我知道我出现肩膀和牙齿不适的时候就是躯体化。但是这两天没有效果了，反而0.5mg氯硝吃的超过三次了，头会更疼。2.我是耳朵上方那个位置头疼，有的时候连带着肩膀牙齿。疼的时候恶心想吐，这算偏头痛吗。摇一摇脑袋疼的更明显，还是别的类型的头疼
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2024年10月14日
2024年10月14日
核磁和ct四月份深圳精神卫生中心已经做过了显示是正常的，心电图也做过了，只有动态心电图显示中午心跳会加速。其他正常，那您还是建议我再去神经内科看一下吗，我去过泉州中医院了说我这个偏头痛无法根治只能看看一定年龄会不会自己好。
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2024年10月14日
2024年10月15日
好像白天我醒来我吃0.5mg氯硝西泮头会更晕，是不是氯硝半衰期更长的原因呀，我能不能换成白天劳拉西泮1mg。氯硝西泮就放在睡前吃1mg
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TA的问答
症状及患病时长：抑郁混合焦虑，厦门精神卫生中心看了两个月了，现在也能睡得着了，就是睡醒头疼，小睡一会起来也头疼。头疼的情况是我差不多12岁就有，我现在24了。医生建议我去神经内科看一下，有一种偏头痛的药叫做佐米曲普坦，我用了但是没效果。平常都是吃复方对乙酰基酚片止痛加上0.5mg氯硝西泮止痛，最近两天不管用了。
就医及用药情况：草酸艾司西酞普兰20mg，睡前阿戈美拉汀一片，氯硝西泮1mg，喹硫平250mg，唑吡坦10mg。这些药物已经服用了两月
需要解答的问题：
1.这些药物正常来说会导致我睡醒头疼吗，这个情况这两月都一直有，以前也有只不过吃止痛药两颗，要是有肩膀酸牙齿发麻的情况的话我会加0.5mg氯硝西泮，因为我知道我出现肩膀和牙齿不适的时候就是躯体化。但是这两天没有效果了，反而0.5mg氯硝吃的超过三次了，头会更疼。2.我是耳朵上方那个位置头疼，有的时候连带着肩膀牙齿。疼的时候恶心想吐，这算偏头痛吗。摇一摇脑袋疼的更明显，还是别的类型的头疼
症状及患病时长：
医生您好；八月底某天非常疲惫，到晚上突然觉得心脏漏跳一拍，随后开始呼吸不畅全身发麻，挂急诊查血常规、电解质和心电图全部正常，第二天神经内科的医生诊断我为焦虑，至今为止出现的症状包括但不限于：头痛、头晕、上腹不适、乏力、气短、咽鼻堵塞、、心慌心悸、心跳重、前胸后背游走性疼痛（刺痛或钝痛都有）等；每晚入睡困难，眼部神经持续跳动，思维亢奋，但睡着后睡眠质量正常
就医及用药情况：
常规体检、心脏彩超、甲状腺检查均正常；
一开始用药为「氢溴酸西酞普兰片」 用药时长30天左右，用量依次为半片至两片（早晨），中途再次发生惊恐发作；
随后更换药物为「盐酸帕罗西汀片」用药时长15天左右，用量为每晚睡前半片，惊恐发作现象没再发生，但胃部不适加剧，肩颈非常酸痛（体检有颈椎曲度异常），同时心理压力没有得到疏解，睡眠状况依旧、上述症状随机产生；
近日前往心理科进行就诊，医生提出并不算严重，建议我暂时停药
需要解答的问题：
1、药物还需要继续服用吗，是换药还是停药比较好
2、生活压力较小，但父亲前几年意外身亡，焦虑可能因此产生，症状产生后恐死心理频发，时长担心猝死，恐死心理如何进行疏解症状及患病时长：失眠，心跳快，心慌，紧张，大概有十几年了。
就医及用药情况：10月号到医院心理科就诊，确定为焦虑失眠，开了曲特恪和归脾合剂，还有思诺思备用。曲特恪的剂量是：1到4天1/3颗，4到8天2/3颗，9天以后1颗。
吃药第一天就睡了将近6小时，一直到今天共7天，每天都睡将近6小时。没有吃思诺思。
8号开始感觉左胸口有些隐隐的针刺样的疼，到今天逐渐好了，今天偶尔感觉有点疼。
昨晚睡前鼻塞特别严重，只能张口呼吸睡觉。也没有感冒，早上醒来就没有鼻塞了。
需要解答的问题：
1，我吃1/3颗就能睡好（这两天吃的2/3颗），是否后面我都可以一直按照1/3颗剂量吃药，不增加剂量到2/3甚至1颗？
2，胸口疼，心脏检查没问题，会是曲特恪引起的心脏不适吗？需要换一个抗焦虑药物吗？
3，鼻塞是不是曲特恪的副作用啊？背景：
我是广州某985在读研三的理工科研究生，我有两个导师，小导那里，我需要做大量实验。
研一第一年，早上八点上班，中午只能午休半个小时，晚上十一点下班，有时甚至到十二点下班。小导平时在实验室办公室都装有摄像头一共十个左右，实验室不算很大。我们每周一次组会，每个人都要汇报工作进展，看文献不算在工作之内。小导的要求很严，会对人身心进行控制，开学发生的一件事导致我每次看到她都会控制不住地发抖。后面有四个月月经没来，去校医院拿了一次西药（估计是雌激素)，才让月经恢复正常。
后面有了一篇文章，小导不认可，但迫于大导的压力，还是让我整理这篇文章去发表。
但是在研二整理文章的同时，小导要求我平时依旧要做大量实验，每周一次给她汇报。所以我一边被大导责备整理文章进度慢，一边还要被小导骂我的工作量不够。小导知道我在弄文章，但是这篇文章的发表损害到了她的利益，她依旧不依不饶，最后汇报工作变成了一天讨论，我积累的情绪达到了顶峰。
症状：
情绪持续性低落，缺乏动力，逃避工作，社交，整晚失眠，睡着多噩梦，活着好累，打游戏麻痹不顾饮食睡眠，持续两年
就医：第一次就诊，无用药
我该怎么做症状及患病时长：心里有时莫名的难过，大脑老是胡思乱想容易陷入这种思维，5年了
就医及用药情况：艾地苯醌，艾司西泰普兰，疏肝解郁胶囊。
需要解答的问题：
在生活中如何调节自己的这些不良的状态，不胡思乱想。
