5.00分
月回答 229
2024年10月16日
症状及患病时长：20天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
你好老师，我父亲今年71岁，日常要抽烟（两天一包）喝酒，这段时间因为晚上睡觉期间，有点微微咳嗽，持续时间20天了没见好转，今天去医院进行了检查，目前检查情况如图所未，麻烦老师看看检查结果有没什么大的问题，或者是当下需要急需解决的问题。（因检查医生说，先输一周的消炎液，若不见好转就是肺癌，一下把我们吓到了，想再咨询了解一下）
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复正在编辑中，请您稍候（3-5分左右），再次感谢您的信任！
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2024年10月16日
您好，感谢您的信任，已收到上述问题。
1、首先从目前所提供的情况来，看老人家主要是肺部有炎症，至于这个是否是肺癌，目前是不明确的，或者说可能性有，不能完全排除。
且从ct来看还有慢性支气管炎，肺气肿以及慢性炎症。
并且肺部有多发结节，最大的结节有将近一公分，所以这个一定要重视，因为结节越大，那么肺癌的可能性也越大。
2、所以目前来看并不是单纯的进行抗生素抗感染治疗的问题，还是要进一步检查来明确。也就是说边用药边检查。
所以下一步要尽快完善支气管镜检查，通过支气管镜检查内的情况以及获取相应的标本做病理检测。来进一步明确，如果是一般的炎症的话，那么就问题不大，但是治疗的时间也至少在两周左右。
但如果是恶性的话，那么可能就比较麻烦。后续可能也就只能做化疗，靶向治疗等。没有办法做手术。
3、所以目前最重要的是要明确。而不是等输液一周再看。
如果当地医院没有支气管镜检查的话，建议可以到三甲医院去，这个一般都是可以做的。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复。
1、首先从目前所提供的情况来，看老人家主要是肺部有炎症，至于这个是否是肺癌，目前是不明确的，或者说可能性有，不能完全排除。
且从ct来看还有慢性支气管炎，肺气肿以及慢性炎症。
并且肺部有多发结节，最大的结节有将近一公分，所以这个一定要重视，因为结节越大，那么肺癌的可能性也越大。
2、所以目前来看并不是单纯的进行抗生素抗感染治疗的问题，还是要进一步检查来明确。也就是说边用药边检查。
所以下一步要尽快完善支气管镜检查，通过支气管镜检查内的情况以及获取相应的标本做病理检测。来进一步明确，如果是一般的炎症的话，那么就问题不大，但是治疗的时间也至少在两周左右。
但如果是恶性的话，那么可能就比较麻烦。后续可能也就只能做化疗，靶向治疗等。没有办法做手术。
3、所以目前最重要的是要明确。而不是等输液一周再看。
如果当地医院没有支气管镜检查的话，建议可以到三甲医院去，这个一般都是可以做的。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复。
2024年10月16日
谢谢老师，回复已收到，我的理解是，目前需要：
1、尽早通过检查确认病情，检查项目包括支气管镜检查等内容，再对症下药。
2、要从肺部取样来帮助确认病情吗？
3、若后期检查存在“慢性支气管炎，肺气肿以及慢性炎症”问题，就对症下药，解决就行，对吗？
4、关于“肺部有多发结节”，这个结节的存在，特别是较大尺寸，也是肺癌的前期症状之一吗？
5、这句话怎么理解？---但如果是恶性的话，那么可能就比较麻烦。后续可能也就只能做化疗，靶向治疗@等。没有办法做手术。----这是代表它是肺癌的症状？若是其它什么病？
你可以对应序号回复哈，若有增加内容放在后面，非常感谢
2024年10月16日
不客气。
1、理解正确，也就是要尽快去查清楚。
2、对，也是从支气管内取标本。更直接，因为支气管镜直接可以伸到支气管内去，支气管跟肺是连在一起的。
3、慢性支气管炎和肺气肿是不会改变的，这是一种病理性的改变，不可逆转。就是对症治疗和氧疗，只要肺功能不下降，一般就问题不大。至于肺部的慢性炎症，绝大部分都会逐渐形成纤维灶或者钙化灶，对人也没有什么影响，本身也不会引起症状。
4、对，绝大部分的肺癌主要表现为肺部结节，而且结节越大，肺癌的可能性也越大，这也就是为什么要重视，而不是先进行治疗一周再看的原因。
5、因为如果肺部确实是恶性的话，那么肺部这些结节就要考虑是肺内的转移障已经出现了肺力转移障，那么就没办法做手术，因为总不可能把两个肺都直接切掉。所以就只能做靶向治疗化疗等。
当然如果排除了恶性的话，那就要考虑一些特殊菌的感染，比如绿脓杆菌感染，肺炎克雷伯杆菌感染或者一些真菌感染，甚至是病毒感染。这些感染做支气管镜检查来明确是最直接的。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复。
1、理解正确，也就是要尽快去查清楚。
2、对，也是从支气管内取标本。更直接，因为支气管镜直接可以伸到支气管内去，支气管跟肺是连在一起的。
3、慢性支气管炎和肺气肿是不会改变的，这是一种病理性的改变，不可逆转。就是对症治疗和氧疗，只要肺功能不下降，一般就问题不大。至于肺部的慢性炎症，绝大部分都会逐渐形成纤维灶或者钙化灶，对人也没有什么影响，本身也不会引起症状。
4、对，绝大部分的肺癌主要表现为肺部结节，而且结节越大，肺癌的可能性也越大，这也就是为什么要重视，而不是先进行治疗一周再看的原因。
5、因为如果肺部确实是恶性的话，那么肺部这些结节就要考虑是肺内的转移障已经出现了肺力转移障，那么就没办法做手术，因为总不可能把两个肺都直接切掉。所以就只能做靶向治疗化疗等。
当然如果排除了恶性的话，那就要考虑一些特殊菌的感染，比如绿脓杆菌感染，肺炎克雷伯杆菌感染或者一些真菌感染，甚至是病毒感染。这些感染做支气管镜检查来明确是最直接的。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复。
2024年10月16日
谢谢老师，还想再咨询一下：
1、关于结节的大小和个数，有没参考指标，比如多少个以上或多少毫米以上要重视，要复查，或疑似肺癌。
2、文中“那么肺部这些结节就要考虑是肺内的转移障已经出现了肺力转移障”是什么意思，没看懂
3、根据老人情况，只需要做支气管镜检查就可以吗？不用再CT或其它检查吧
1、这个不是论个数和绝对值大小的，没有这种参考标准的，而是要具体情况具体分析，包括结节的形态，以及与邻近组织的关系来综合判断，但是要确诊的话肯定就是病理确诊。
2、笔误，应为：那么肺部这些结节就要考虑是肺内的转移灶，即已经出现了肺内转移。出现了肺内转移，那么就相对比较晚了，没有手术的机会。
3、以前最紧迫的就是要做支气管镜检查，如果支气管镜检查仍然不能明确的话，下一步就要做肺穿刺活检，这个准确率可以达到99%以上。后续是否还要做ct以及PET-ct，要根据情况来看，这个不是最紧急的。如果是良性的话，那么后续这些检查就没有必要做，如果是恶性的话那就需要做，因为要排除是否出现了远处转移。
祝早日康复。
2、笔误，应为：那么肺部这些结节就要考虑是肺内的转移灶，即已经出现了肺内转移。出现了肺内转移，那么就相对比较晚了，没有手术的机会。
3、以前最紧迫的就是要做支气管镜检查，如果支气管镜检查仍然不能明确的话，下一步就要做肺穿刺活检，这个准确率可以达到99%以上。后续是否还要做ct以及PET-ct，要根据情况来看，这个不是最紧急的。如果是良性的话，那么后续这些检查就没有必要做，如果是恶性的话那就需要做，因为要排除是否出现了远处转移。
祝早日康复。
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2024年10月16日
老师好，我找来了20230531和20221231的CT结果，麻烦结合下午的情况一并诊断一下。我从图片识别了文字，内容如下:
20230531
影像表现:
胸廓略呈桶状，双侧肺野透光度稍增强，散在分布类圆形含气低密度区，最大者位于右肺肺尖，长径约3.0cm，双肺纹理稍显稀疏，右肺中叶见结节状钙化灶：气管、支气管未见明显狭窄闭塞。纵隔内未见明显增大淋巴结影。主动脉弓及冠脉壁可见钙化影，心脏未见明显增大。双侧胸腔未见明显积液、积气征象。扫及肝右叶多个粪状低密度影。
影像诊断：
肺气肿 CT 表现，肺大泡形成。
右肺中叶结节状钙化灶。
主动脉弓及冠脉钙化。
扫及肝右叶多个囊状低密度影，囊肿？
20221231
影像描述：
胸廓略呈桶状，双肺纹理稀疏，透光度增强、双肺内散在纤维条索影、小空泡含气影：双肺门未见增大。纵隔内未见增大淋巴结影。心脏未见增大，主动脉及冠脉壁可见钙化，双侧胸腔未见积液。扫及肝右叶后段囊状低密度灶。
诊断意见：
慢阻肺、双肺气肿改变，双肺散在肺大泡形成
双肺散在慢性感染索灶
主动脉及冠脉壁可见钙化。
扫及肝右叶后段囊状低密度灶，囊肿？
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TA的问答
症状及患病时长：
一个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：20天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
你好老师，我父亲今年71岁，日常要抽烟（两天一包）喝酒，这段时间因为晚上睡觉期间，有点微微咳嗽，持续时间20天了没见好转，今天去医院进行了检查，目前检查情况如图所未，麻烦老师看看检查结果有没什么大的问题，或者是当下需要急需解决的问题。（因检查医生说，先输一周的消炎液，若不见好转就是肺癌，一下把我们吓到了，想再咨询了解一下）最近发烧流鼻涕咳嗽，但症状尚可，检测后发现有感染、请问医生我怎么办？
医生，这三天，我观察了一下，每天早上起来就是37.1度左右，到了快十点就上升到37.4，中午12点以后到下午就上升到37.5、37.6，到了晚上7、8点以后就是37度左右。您看看，我现在是有好的趋势发展吗？继续观察，还是明天去医院做检查，有人说挂风湿免疫科。请医生帮忙解决。
症状及患病时长：感冒，轻微咳嗽，打喷嚏，无流涕，嗓子睡觉时干疼，血糖微高，甲亢治疗期
就医及用药情况：未就医昨夜睡前服用过银翘袋泡剂及桑菊颗粒，无好转
需要解答的问题：推荐可快速缓解症状的用药指导
