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你好，说下我的意见：肺部包块考虑是恶性肿瘤。有胸痛，咳嗽，咯血症状。CT检查报告提示右肺下叶背段软组织包块。大小3.2✕2.7㎝。有分叶、毛刺、胸膜牵拉等倾向于肿瘤的影像学表现。而且提示病灶内支气管闭塞。对比之前CT检查图像，这处病灶增大很多。要考虑肺部肿瘤。就只差病理检查结果了。

因为CT检查提示病灶内支气管闭塞。所以按道理，纤维支气管镜检查应该会有发现。不清楚纤维支气管镜检查结果什么？因为看不到CT图像。如果病灶在肺的边缘，应该说肺穿刺风险是非常小的。如果病灶靠近肺的中央，特别是靠近肺门处；这个地方有很多大血管等重要组织，做穿刺风险就高了。

不清楚这家医院水平如何？其实如果有ebus （超声纤维支气管镜）或电磁导航系统，可以在纤支镜下精准穿刺（准确指引），取得病灶组织做病理检查。如果这家医院专科医生水平很高，也可以做肺穿刺检查（这个很依赖医生的技术水平）。

有条件可以做pet～CT检查。看全身有没有转移病灶。

个人意见，仅供参考

因为患者年龄比较大。有可能是身体状况无法承受手术。所以建议最好取得病灶组织做病理检查和基因方面的检查，争取能吃靶向药治疗控制。如果靶向药效果好，病灶明显缩小，还可以考虑手术切除（前提是病人能承受手术）

不清楚这家医院水平如何？必要时可以到上级医院就诊检查。个人推荐：全身PET-CT检查

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我的个人意见：建议做肺穿刺，争取取得病灶组织做病理检查和基因方面的检测。
一是明确诊断，
二是看有没有合适的靶向药。如果有敏感的靶向药。后面就通过口服靶向药治疗。目的是控制肿瘤，不让它进一步进展。达到延缓病人生命，提高生活质量的效果。

我看了一下CT图像，应该是可以做肺穿刺的。

至于预后 这个不好预估，影响因素太多。主要是看病理检查结果和病理分期。还有病人的身体状况，还有看治疗的效果。治疗效果好，药物敏感，生存时间就长。

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