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你好，针对奶奶情况分析和建议如下：

1奶奶脑出血后继发癫痫，目前口服丙戊酸钠和硝苯地平缓释片，请注意。关注奶奶是否平时有饮食呛咳，避免因为喂饭出现吸入性肺炎。此外，如果长时间卧床注意适当翻身拍背，减少坠积性肺炎产生

2根据上个月胸部ct，奶奶有间质性肺炎，肺气肿，这是她低氧血症的主要原因，此外因为灰睡时间较长，卧床时间多，也需要警惕下肢静脉血栓形成或者肺原位血栓等情况。平时适当加强放松，腿部被动按摩等

3从胸部ct描述，心影增大，考虑同时上个月还让口服硝苯地平缓释片应该是存在血压偏高，日常生活中注意监测血压，避免出现心衰诱发品位会呼吸困难。需要注意观察是否出现尿量减少，下肢水肿等提示心衰表现

4最近并没有明显咳嗽咳痰增多灼热出现发烧，用药处理后体温正常，但老人家自觉咽喉疼痛。建议可以完善流感新冠抗原检测，目前细菌感染证据不多。

如果流感或者新冠阴性此外咳嗽咳痰，没有加重血氧饱和度，和平时差不多，那么可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解咽喉疼痛。

5请问这一次来问，最主要想马医生帮到您什么？譬如说针对咽喉疼痛还是。帮您判断是否需要去医院或者后面口服药物？

收到您的最后一次追问，请稍等片刻

建议：

1每天尽量维持12小时或更长时间吸氧

如果在这一次生病以前，老人家有表现为慢性咳嗽咳痰并逐渐加重，气喘也就是既往有诊断，老慢支，那么可以在家利用制氧机给予雾化治疗。

如果老人家目前能够配合服药或者吸入药物治疗，也可以选择吸入治疗去改善气道炎症（以前有确诊老慢支情况下）

沙美特罗替卡松50/250或布地奈德福莫特罗160/4.5早晚各吸入一次，请记住务必网络查找使用小视频，争取正确使用，然后请记得每次吸入后及时漱口即可。该药含有吸入激素，作用于局部黏膜，比全身静脉或者口服激素副作用要明显少得多，可以安全使用。

2但从胸部ct描述，我个人考虑选血氧偏低，更多的和间质性肺病有关。

间质性肺病有很多种病因不确定以前是否有针对这番情况完善自身免疫病等相关检查，是否有曾经口服抗纤维化药物治疗？假如最近半年内。曾经查过胸部ct，并没有提示间质性肺病那么考虑。可能和半年内急性感染，尤其是病毒感染导致继发改变有关，这一方面可以积极评估是否口服激素以及抗纤维化药物治疗。

但假如去年或者4年前就已经发现间质性肺改变，那么目前不需要太积极药物干预，因为效果不会很好

3此外可以适当口服氨溴索或者乙酰半胱氨酸泡腾片等，有助于化痰抗氧化药物。但前提也是需要奶奶相对配合治疗

综上所述，更倾向于以坚持吸氧来改善氧合药物治疗效果不佳，此外因为老人家年纪大，网络咨询意见仅供参考