2024年12月20日
第1次提问
症状及患病时长: 6天 就医及用药情况:开始咳嗽时用了两天阿莫西林克拉维酸钾及氨溴特罗口服溶液 ,咳嗽加重开始发烧,发烧第二天医院查血说有细菌感染,中途发烧两天,目前已经三天没有发烧了,换消炎药,换成头孢克肟加本地医院开的中药,目前头孢克肟已经吃了4天了,咳嗽好转不太明显,咳嗽目前已经6-7天了,感觉只有一点点好,晚上睡觉也有咳。前天晚上睡觉发现他有一点点喘。加了雾化给他用。 需要解答的问题:请问一下现在消炎药还继续吃吗?需不需要把消炎药换成阿奇霉素试试?

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2024年12月20日
张玉晶医生
小朋友家长您好,感谢您的信任,仔细阅读了您的描述,总结一下你的宝宝5岁了,目前咳嗽大约一周的时间,中间曾有过发烧用了头孢类的抗生素,效果不佳。化验血常规白细胞基本是正常范围,c反应蛋白轻度升高。还需要您再补充一些情况,以便于帮助判断。
1.宝宝咳嗽是夜间咳嗽明显吗?有没有运动后或大哭大闹以后咳嗽?加重咳嗽是有痰咳嗽还是干咳为主?如果有痰痰是什么性质的?黄色的吗?还是白色的?
2.小朋友既往有没有喘息发作过?有没有鼻塞鼻子痒打喷嚏和流清水一样鼻涕的病史或者是流黄绿色隆鼻涕的病史?
3.您觉得宝宝有点喘,是他呼吸频率加快还是呼吸的时候有异常的声音,比如吹哨一样的声音?
4.您和爱人有没有过敏性鼻炎或者是哮喘病史?
5有没有做过胸片?
6.近期您的当地有没有流行支原体肺炎?
麻烦您补充上面的情况,我再仔细分析一下。
2024年12月20日
第2次提问
夜间咳嗽一般,昨天晚上咳了三四次,每一两三声,早上快天亮的时候和睡前特别明显,有咳痰来,白色,在刚刚开始咳嗽的时候是黄色,这几天都是白色,小孩会鼻塞,这几天常常要擤鼻涕,擤出来的鼻涕是透明的,没有浓鼻涕,黄鼻涕,但我小孩好像就有鼻炎,之前医生说过,我和他爸爸都没有鼻炎哮喘,小孩奶奶有鼻炎,去年有一次感冒医生听诊的时候有说点喘,加了治喘的雾化用过。是睡觉呼吸时有异常的声音,不知道怎么形容,我们本地的方言说是有点齁,就是刚睡着一会儿的时候有听到,之前我们这医生说这种齁就是喘,没有做胸片,不清楚当地有没有流行支原体,但是最近他们幼儿园很多小娃娃都咳嗽。
2024年12月20日
张玉晶医生
回复收到!
1.咳嗽明显可以拍胸片除外肺炎。如果胸片有问题,注意支原体肺炎可能,感染早期查支原体抗体可能是假阴性。可以用阿奇霉素,建议口服或者静点3天,观察咳嗽改善情况。
2.凌晨咳嗽,有喘,结合之前喘息病史可以做雾化吸入,布地奈德1毫克特布他林5毫克,每天2次雾化吸入1周观察改善情况。
3.及时清理鼻涕,生理盐水或者海盐水喷鼻子或者洗鼻子,清理鼻涕能减少咳嗽症状。
2024年12月20日
第3次提问
假如不是支原体可以用阿奇霉素吗?
张玉晶医生
经验上如果使用头孢类抗生素无效也可以用阿奇霉素,因为支原体感染做了抗体阴性也不能完全除外支原体感染。所以可以用阿奇霉素治疗联合雾化吸入观察看看。

TA的问答

干咳三天了,早上有点痰。别的时候干咳。没有别的任何症状。 今天咳嗽感觉有点重,需要去医院吗 症状及患病时长:四天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:从海南回来以后孩子就开始咳嗽,一开始有痰,现在没有痰,干咳,嗓子痒痒,昨天晚上开始晚上睡觉期间夜咳,其他鼻涕什么的都没有,都正常 女童7岁,咳嗽七天,体温正常,咽喉不疼。 第一天干咳,第二天嗓子里有点痰,吃了银翘解毒颗粒。 第三天早晨咳出一口黄痰,白天有时候咳黄痰,有时候干咳,每小时两三次,查血常规如图。吃了复方鲜竹沥。 前三天夜间不咳,无鼻涕,大小便正常,活动的时候反而不怎么咳嗽。 第四天晨起鼻塞,起床后缓解。有一两次是黄色粘痰,大部分干咳。 第五天查了血常规如图。流涕,咳嗽带痰,说鼻炎,开了氯雷他定和内舒拿,蒲地蓝。 第六天,第七天,鼻涕和咳嗽都在持续,吃药似乎不太管用。流清鼻涕,咳痰黄色。其他精神啥的都还好。 请问应该吃什么药? 非常感谢您。 症状及患病时长:小孩星期五下午精神状态不太好,晚上发烧到40度,服用布洛芬,星期六体温降至38度,伴有声音嘶哑,流鼻涕,咳嗽等症状,布地奈德雾化、晚上持续发烧,服用布洛芬,和四季抗病毒,星期天体温正常,咳嗽,流鼻涕,声音嘶哑,布地奈德雾化配合阿莫西林,周一去医院做血常规,回来后精神差,嗜睡,发烧, 就医及用药情况:小儿柴胡, 需要解答的问题: 症状及患病时长: 6天 就医及用药情况:开始咳嗽时用了两天阿莫西林克拉维酸钾及氨溴特罗口服溶液 ,咳嗽加重开始发烧,发烧第二天医院查血说有细菌感染,中途发烧两天,目前已经三天没有发烧了,换消炎药,换成头孢克肟加本地医院开的中药,目前头孢克肟已经吃了4天了,咳嗽好转不太明显,咳嗽目前已经6-7天了,感觉只有一点点好,晚上睡觉也有咳。前天晚上睡觉发现他有一点点喘。加了雾化给他用。 需要解答的问题:请问一下现在消炎药还继续吃吗?需不需要把消炎药换成阿奇霉素试试?