2025年06月25日
第1次提问
女童7岁,咳嗽七天,体温正常,咽喉不疼。 第一天干咳,第二天嗓子里有点痰,吃了银翘解毒颗粒。 第三天早晨咳出一口黄痰,白天有时候咳黄痰,有时候干咳,每小时两三次,查血常规如图。吃了复方鲜竹沥。 前三天夜间不咳,无鼻涕,大小便正常,活动的时候反而不怎么咳嗽。 第四天晨起鼻塞,起床后缓解。有一两次是黄色粘痰,大部分干咳。 第五天查了血常规如图。流涕,咳嗽带痰,说鼻炎,开了氯雷他定和内舒拿,蒲地蓝。 第六天,第七天,鼻涕和咳嗽都在持续,吃药似乎不太管用。流清鼻涕,咳痰黄色。其他精神啥的都还好。 请问应该吃什么药? 非常感谢您。

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2025年06月25日
张玉晶医生
今天24小时班,实在是太忙了,一会仔细回复您,先请您不继续追问,以免浪费机会,抱歉。
2025年06月25日
张玉晶医生
家乡朋友您好,您久等了,我是今天一天门诊之后连病房夜班,没能及时看手机回复晚了害您久等非常抱歉。
仔细阅读了您的描述,总结一下您的宝宝七岁多了,已经咳嗽,有一周的时间,近几天有流鼻涕明显,偶尔会有黄痰,没有明显夜间加重的情况,还需要您再补充一些情况,以便于判断
1.宝宝有没有过敏的病史?比如湿疹荨麻疹或者是诊断过敏性鼻炎了吗?有鼻子痒打喷嚏的症状吗?
2.有没有有大量黄脓涕吗?
3.咳嗽还是以白天为主吧?没有影响睡眠吧?没有运动后明显咳嗽加重吧?
结合您的描述,考虑宝宝要注意上气道咳嗽综合征,就是孩子可能存在过敏性鼻炎,或者是鼻窦炎,出现鼻涕倒流到咽部会刺激孩子出现明显的咳嗽。这种情况要及时清理鼻腔可以用生理盐水滴鼻子或洗鼻子能够促进鼻涕流出减少倒流,鼻腔局部可以喷内舒拿,每侧鼻孔一喷,每天1次,用一周。如果有过敏病史,避免接触过敏原,
如果大量黄绿色鼻涕超过一周的时间要注意鼻窦炎需要给孩子口服抗生素可以使用阿莫西林,可以每次0.45克,每天2次口服,疗程10天左右。丁香医生不推荐使用中药的止咳制剂因为循证医学上有效的证据不足。如果咳嗽明显可以口服蜂蜜,降低咳嗽感受器敏感性,有止咳作用。
希望回复对你有帮助,后续您还可以继续提问。
2025年06月25日
第2次提问
没有湿疹荨麻疹过敏病史,也没诊断过敏性鼻炎,但是一感冒后期就容易流鼻涕咳嗽。这次几乎不打喷嚏。 白色鼻涕。看起来不像黄脓涕。 白天咳嗽,黑夜不咳嗽。 运动基本不咳嗽。 有没有可能是支原体?去年支原体太严重了,搞得我很焦虑。 您看那个血象,隔了一天,中性粒粒细胞和白细胞,c反应蛋白都有明显增高,是否说明有其他感染或者下呼吸道感染? 您太客气了,非常感谢。
2025年06月25日
张玉晶医生
两次血常规和感染指标结果基本都正常范围的,化验指标可以在正常范围内波动。
如果没有黄鼻涕,黄痰也不多的话不吃阿莫西林,看您补充描述,孩子也没有过敏性鼻炎的病史也没有过敏体质也不是夜间咳嗽,所以不考虑过敏相关的咳嗽或者咳嗽变异性哮喘。
上呼吸道感染后期会流鼻涕咳嗽,咳嗽多数两周左右能自愈,通常咳嗽不重,痰量不多,处理好鼻涕,支原体感染会表现为咳嗽,干咳为主,如果支原体感染没有肺炎通常也会自现,也就是自己会好,不用焦虑,如果您很担心肺炎,或者宝宝咳嗽明显可以口服阿奇霉素,每次0.2克,每天1次,口服3天
2025年06月26日
第3次提问
她有时候说鼻梁右侧有些疼,可能是鼻炎或者鼻窦炎吗。 平时都是感染后鼻涕持续多日,没发现见花打喷嚏啥的,可能是过敏性鼻炎吗? 氯雷他定还用吃吗?什么时候该用阿奇霉素? 谢谢医生,给您添麻烦了。可能有的有的问题问的太宽泛了不好说,您看哪个能说的说说就行。作为一个小地方的家长真的非常感激您。
2025年06月26日
张玉晶医生
很感谢您的信任。
鼻窦炎在按压鼻窦部位有可能会有疼痛感觉,上颌窦在鼻梁两侧,但是鼻窦炎会有比较多的黄绿色脓鼻涕,您可以再仔细观察看。如果清理鼻涕,比如生理盐水洗鼻子几天孩子咳嗽没有明显好转,仍然有白天明显干咳,可以口服阿奇霉素。
过敏性鼻炎四大典型症状,接触冷空气,刺激性气味,香水,或者花粉尘螨等过敏原后出现鼻塞,鼻子痒,流清水样鼻涕,打喷嚏,如果这个比较明显可以继续吃氯雷他定,同时配合洗鼻子,大概一周到二周就可以了。而上呼吸道感染以后流鼻涕是常见症状,不过多数一周左右就消失了。
张玉晶医生
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2025年06月27日
第4次提问
您看下,她有时说晴明穴 疼,有时说鼻梁疼,如图,干鼻屎发黄,平鼻涕是白色,吃了一顿阿奇霉素,感觉这两天咳嗽有好转,还有鼻涕,需要吃阿莫西林吗还是需要再做个血常规看下 谢谢您

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2025年06月27日
张玉晶医生
血常规不需要再做了,如果没有特别明显的黄绿色鼻涕,还不提示鼻窦炎,不用阿莫西林。
阿奇霉素口服三天就可以了,咳嗽明显好转不太担心肺炎的问题。
鼻窦炎不会有特别明显的疼痛感觉,只是查体的时候按压副鼻窦区可能有压痛,通常孩子也不会主动诉说疼痛。

TA的问答

干咳三天了,早上有点痰。别的时候干咳。没有别的任何症状。 今天咳嗽感觉有点重,需要去医院吗 症状及患病时长:四天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:从海南回来以后孩子就开始咳嗽,一开始有痰,现在没有痰,干咳,嗓子痒痒,昨天晚上开始晚上睡觉期间夜咳,其他鼻涕什么的都没有,都正常 女童7岁,咳嗽七天,体温正常,咽喉不疼。 第一天干咳,第二天嗓子里有点痰,吃了银翘解毒颗粒。 第三天早晨咳出一口黄痰,白天有时候咳黄痰,有时候干咳,每小时两三次,查血常规如图。吃了复方鲜竹沥。 前三天夜间不咳,无鼻涕,大小便正常,活动的时候反而不怎么咳嗽。 第四天晨起鼻塞,起床后缓解。有一两次是黄色粘痰,大部分干咳。 第五天查了血常规如图。流涕,咳嗽带痰,说鼻炎,开了氯雷他定和内舒拿,蒲地蓝。 第六天,第七天,鼻涕和咳嗽都在持续,吃药似乎不太管用。流清鼻涕,咳痰黄色。其他精神啥的都还好。 请问应该吃什么药? 非常感谢您。 症状及患病时长:小孩星期五下午精神状态不太好,晚上发烧到40度,服用布洛芬,星期六体温降至38度,伴有声音嘶哑,流鼻涕,咳嗽等症状,布地奈德雾化、晚上持续发烧,服用布洛芬,和四季抗病毒,星期天体温正常,咳嗽,流鼻涕,声音嘶哑,布地奈德雾化配合阿莫西林,周一去医院做血常规,回来后精神差,嗜睡,发烧, 就医及用药情况:小儿柴胡, 需要解答的问题: 症状及患病时长: 6天 就医及用药情况:开始咳嗽时用了两天阿莫西林克拉维酸钾及氨溴特罗口服溶液 ,咳嗽加重开始发烧,发烧第二天医院查血说有细菌感染,中途发烧两天,目前已经三天没有发烧了,换消炎药,换成头孢克肟加本地医院开的中药,目前头孢克肟已经吃了4天了,咳嗽好转不太明显,咳嗽目前已经6-7天了,感觉只有一点点好,晚上睡觉也有咳。前天晚上睡觉发现他有一点点喘。加了雾化给他用。 需要解答的问题:请问一下现在消炎药还继续吃吗?需不需要把消炎药换成阿奇霉素试试?