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神经外科
问题详情
王泷
副主任医师
神经外科
北京医院
擅长:
脑梗死
、
脑出血
、
颅内肿瘤
、
颈动脉狭窄
、
头痛
、
头晕
、
颈动脉斑块
、
脑卒中
、
动脉瘤
、
脑膜瘤
、
脑栓塞
、
烟雾病
图文问诊
¥268
5.00
分
月回答 66
2024年12月20日
第1次提问
症状及患病时长:10天 就医及用药情况:住院10天。输液。吃阿司匹林。 需要解答的问题:王医生您好,我想替我奶奶咨询血栓病。她75岁。10天前跳完广场操后突然感觉左脚像踩棉花的感觉,走路不稳,然后第二天去医院看病后就住院了。目前在医院住院第10天了,仍然无法正常走路,需要两人搀扶才可以慢慢移动。问题在身体左侧,左脚开始有知觉了,但左胳膊仍然没有知觉。住院后检查出来颈动脉斑块、狭窄,大脑动脉狭窄,双侧脑梗死等一系列问题,请见报告单。医生建议做造影,进而决定如何做支架手术。 我想问一下,您觉得这个支架手术需要立即做吗?紧急到什么程度? 我自己查了一下,有些急性的病情不能立即做手术,会引发脑出血。所以,想问一下您的专业意见,建议何时做手术? 另外,做完支架,是否可以立即进行康复训练?大概康复多久后可以正常走路? 患者信息中除了名字和身份证号,其他信息都是我奶奶的。因为我不知道我奶奶身份证号,所以暂时用的是我的名字和身份证咨询的。望见谅! 非常感谢!期待您的解答!
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王泷医生
欢迎您来到王泷主任的“丁香诊室”!
我们已经收到您的问诊咨询,请稍等片刻,主任正在仔细阅读您的提问并分析病情,暂时请您不要回复本条,以免浪费宝贵的问答次数!谢谢!
2024年12月20日
王泷医生
03:01
转文字
王泷医生
01:01
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2024年12月20日
第2次提问
王医生,谢谢您的解答。我非常理解您的顾虑,也在反复理解您的医学术语,大概理解了80%。我想再详细说明一下情况。现在我奶奶在沈阳郊区的一家医院住院,是沈阳排名第五的治疗血栓的医院,但是我们打算去更好的医院手术。准备去沈阳陆军总院,据我了解,陆军总院这方面还是比较厉害的。去北京可能比较困难,不过非常感谢您的善意提醒,会考虑的!目前报告显示,据我理解,是两侧都狭窄,两侧都梗塞、缺血。我没法完全理解您说的左侧更狭窄,右侧梗塞。(1)能麻烦您再详细解释下吗?陆军总院的医生说至少要放一个支架,然后另外一个堵塞的地方如果可以疏通开就不用放支架了,我不知道他指的是否是在左侧支架,右侧试图疏通。请问,(2)右侧还处于高信号下时可以进行疏通吗?他说需要做术前的检查和评估,再做手术。但是没有提到ct灌注,也没有说高信号不能立即做手术。听完您的建议,我非常担心立即做手术的风险。(3)能否请您解答下ct灌注的主要作用是什么?只是为了确定支架的位置吗?(4)高信号一定会消失吗?一般需要多久消失? (5)关于康复,是否现在就可以开始康复锻炼了?可以请医生到家里做康复吗?非常感谢!问题比较多,抱歉了!在线等!
王泷医生
您好,王泷主任已经收到您的追问咨询,请稍等片刻,主任正在分析病情,暂时请您不要回复本条,以免浪费宝贵的问答次数!谢谢!
2024年12月20日
王泷医生
01:58
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王泷医生
02:05
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2024年12月20日
第3次提问
王医生,谢谢您的进一步解答,加深了我的理解。我还有几个问题想听听您的看法。(1)预防性手术是指这个手术只是起到预防新梗塞,而不是缓解当然腿脚不便的情况吗?(2)腿脚不变需要通过康复训练,而这个预防性手术并不能带来明显改变,对吗? (3)除了ct灌注,您还建议做哪些评估?我也觉得应该准确评估再确定方案。(4)为什么目前如果是处理右侧责任病灶没有必要或过于积极呢?(5)您提到的做支架手术有经济效益的问题,我也在担心。权威医院会有这个问题吗?我们打算去做手术的医院是部队医院,是沈阳排名前三的医院。很想听听您的见解。 非常感谢!
王泷医生
您好,王泷主任已经收到您的追问咨询,请稍等片刻,主任正在分析病情,暂时请您不要回复本条,以免浪费宝贵的问答次数!谢谢!
王泷医生
01:20
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王泷医生
感谢您的信任,烦请抽出宝贵时间,为此次就诊体验打分(*****😄)
您的评价非常重要,这样可以让我帮助更多的病患,谢谢,祝您一切顺利!
2024年12月20日
王泷医生
诊疗建议:
无需直接做dsa;
完善头CTP,进一步评估脑组织灌注水平,及优先侧处理等级;
尽早开始康复治疗;
随诊;
王泷医生
感谢您的信任,欢迎五星好评!
后续如需复诊,为更好的、更有效的沟通,欢迎电话问诊,祝您一切顺利!
TA的问答
主任好,我又又又来了,这边医院出结果太慢了,辛苦您查看,阿司匹林平时有在吃,但是透析当天停药了,听了您的建议,丁苯太输上后患者有所好转。 问题如下: 1、请根据结果评估下患者病情 2、以后阿司匹林该如何用药,频次及注意事项 3、迈过寒冬后是否需要前往北京等地进一步治疗,请评估下必要性。
症状及患病时长:10天 就医及用药情况:住院10天。输液。吃阿司匹林。 需要解答的问题:王医生您好,我想替我奶奶咨询血栓病。她75岁。10天前跳完广场操后突然感觉左脚像踩棉花的感觉,走路不稳,然后第二天去医院看病后就住院了。目前在医院住院第10天了,仍然无法正常走路,需要两人搀扶才可以慢慢移动。问题在身体左侧,左脚开始有知觉了,但左胳膊仍然没有知觉。住院后检查出来颈动脉斑块、狭窄,大脑动脉狭窄,双侧脑梗死等一系列问题,请见报告单。医生建议做造影,进而决定如何做支架手术。 我想问一下,您觉得这个支架手术需要立即做吗?紧急到什么程度? 我自己查了一下,有些急性的病情不能立即做手术,会引发脑出血。所以,想问一下您的专业意见,建议何时做手术? 另外,做完支架,是否可以立即进行康复训练?大概康复多久后可以正常走路? 患者信息中除了名字和身份证号,其他信息都是我奶奶的。因为我不知道我奶奶身份证号,所以暂时用的是我的名字和身份证咨询的。望见谅! 非常感谢!期待您的解答!
症状及患病时长:12/13日头晕,四肢乏力,无法正常行走。早上7点左右到本地县医院急诊就诊。 就医及用药情况:见附件 需要解答的问题: 1.今天是入院第七天,错过了溶栓的最佳时间,保守治疗。目前看,恢复效果不错。 头晕减轻了,只有轻微的头晕,没有肢体麻木,只有左手的食指和无名指有轻微麻木,在搀扶下可以正常行走。 2.之前的检查报告已经发您,做了CT造影。就目前来看,感觉恢复状态还不错。现在住院医生建议明天做脑血管造影。上次问诊的时候,您有提到可以先不做。就目前的治疗情况和诊断报告,您觉得是否需有做DSA的必要。考虑到这个造影可能会产生的副作用,以及对县级医院的专业程度的考量,我们是比较犹豫的。 3.接下来的治疗方案和恢复方案您有什么建议呢?是否可以保持保守治疗呢? 期待您的回复。
症状及患病时长: 主任好,上次问诊后住院一周出院,昨天下午透析过程中不舒服,结束后血压突然升高(207/103),四肢无力,反应迟钝,走路可以前进但无法后退。再次住院,做了检查如图,辛苦医生查阅近几次检查结果。 ps:患者状况今日有所好转。 需要解答的问题: 1、四肢乏力,反应迟钝,血压升高是否与脑梗有关系? 2、治疗方案 3、是否需要继续住院或者前往医疗条件更好的地区治疗 4、如果再次出现血压升高 四肢无力 反应迟钝的状况该如何应对治疗? 感谢医生!
症状及患病时长: 体检发现颈动脉斑块,如图一。 这个斑块危险吗?以前没有出现过。 可以自动通过调整饮食消除吗? 有时候头晕乏力,但不确定是熬夜还是贫血或体虚的原因,没有太明显不舒服。平常因为工作关系,伏案工作较多,熬夜比较多。 这个大小的斑块有风险吗? 需要解答的问题:怎么处理?
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