5.00分
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2024年12月19日
症状及患病时长：12/13日头晕，四肢乏力，无法正常行走。早上7点左右到本地县医院急诊就诊。
就医及用药情况：见附件
需要解答的问题：
1.今天是入院第七天，错过了溶栓的最佳时间，保守治疗。目前看，恢复效果不错。
头晕减轻了，只有轻微的头晕，没有肢体麻木，只有左手的食指和无名指有轻微麻木，在搀扶下可以正常行走。
2.之前的检查报告已经发您，做了CT造影。就目前来看，感觉恢复状态还不错。现在住院医生建议明天做脑血管造影。上次问诊的时候，您有提到可以先不做。就目前的治疗情况和诊断报告，您觉得是否需有做DSA的必要。考虑到这个造影可能会产生的副作用，以及对县级医院的专业程度的考量，我们是比较犹豫的。
3.接下来的治疗方案和恢复方案您有什么建议呢？是否可以保持保守治疗呢？
期待您的回复。
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欢迎您来到王泷主任的“丁香诊室”！
我们已经收到您的问诊咨询，请稍等片刻，主任正在仔细阅读您的提问并分析病情，暂时请您不要回复本条，以免浪费宝贵的问答次数！谢谢！
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2024年12月19日
2024年12月19日
非常感谢您的详细和耐心解答。我已经非常清晰。患者是我的母亲，本来我妈妈是和我一起生活在广州，12月7日我妈妈才返回安徽老家。12月13日的时候，头晕发病。其实这个发病是不是和天气也有关系？突然从暖和的地方（12月初广州天气还有25度左右），安徽老家大概5度左右。
按照您的建议，我们可能采取的时候让她回广州来治疗。我现在有疑问的地方是:
1.CT灌注需要什么时候做？如果这周保守治疗效果好，是否可以晚点做？比如年后再做？
2.我妈妈的身体状况，是否可以飞机或者动车长途（大概9个小时），这个也是我考虑晚点再到广州来做检查的原因。您看这样是否可行。
3.接下来的治疗方案是
做CT灌注，有放支架的指征再放支架，情况良好就吃药保守治疗。
因为我现在人在广州，妈妈在安徽，不确定当地医院是否有CT灌注这项检查，或者她身体状况允许，可以再回广州进行检查和治疗呢？
谢谢您的解答。
您好，王泷主任已经收到您的追问咨询，请稍等片刻，主任正在分析病情，暂时请您不要回复本条，以免浪费宝贵的问答次数！谢谢！
2024年12月19日
感谢您的信任，欢迎五星好评！
后续如需复诊，为更好的、更有效的沟通，欢迎电话问诊，祝您一切顺利！
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2024年12月20日
早上好，王医生。今天早晨医生查房，我们提出要做CTP，住院医生说做的意义不大，还是建议做DSA，我妈妈是比较恐惧做这个检查。我也有点担心，您的建议还是做CTP就可以。CTP和之前的报告结合就可以判断清病情和治疗方案。是这个意思对吗？
您好，王泷主任已经收到您的追问咨询，请稍等片刻，主任正在分析病情，暂时请您不要回复本条，以免浪费宝贵的问答次数！谢谢！
不用做dsa 不要做dsa 必须做ctp
cta已经做过 完全可以代替dsa进行明确性诊断 没有必要让老人受罪、花钱做dsa
感谢您的信任，烦请抽出宝贵时间，为此次就诊体验打分（*****😄）
您的评价非常重要，这样可以让我帮助更多的病患，谢谢，祝您一切顺利！
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TA的问答
主任好，我又又又来了，这边医院出结果太慢了，辛苦您查看，阿司匹林平时有在吃，但是透析当天停药了，听了您的建议，丁苯太输上后患者有所好转。
问题如下：
1、请根据结果评估下患者病情
2、以后阿司匹林该如何用药，频次及注意事项
3、迈过寒冬后是否需要前往北京等地进一步治疗，请评估下必要性。症状及患病时长：10天
就医及用药情况：住院10天。输液。吃阿司匹林。
需要解答的问题：王医生您好，我想替我奶奶咨询血栓病。她75岁。10天前跳完广场操后突然感觉左脚像踩棉花的感觉，走路不稳，然后第二天去医院看病后就住院了。目前在医院住院第10天了，仍然无法正常走路，需要两人搀扶才可以慢慢移动。问题在身体左侧，左脚开始有知觉了，但左胳膊仍然没有知觉。住院后检查出来颈动脉斑块、狭窄，大脑动脉狭窄，双侧脑梗死等一系列问题，请见报告单。医生建议做造影，进而决定如何做支架手术。
我想问一下，您觉得这个支架手术需要立即做吗？紧急到什么程度？
我自己查了一下，有些急性的病情不能立即做手术，会引发脑出血。所以，想问一下您的专业意见，建议何时做手术？
另外，做完支架，是否可以立即进行康复训练？大概康复多久后可以正常走路？
患者信息中除了名字和身份证号，其他信息都是我奶奶的。因为我不知道我奶奶身份证号，所以暂时用的是我的名字和身份证咨询的。望见谅！
非常感谢！期待您的解答！症状及患病时长：12/13日头晕，四肢乏力，无法正常行走。早上7点左右到本地县医院急诊就诊。
就医及用药情况：见附件
需要解答的问题：
1.今天是入院第七天，错过了溶栓的最佳时间，保守治疗。目前看，恢复效果不错。
头晕减轻了，只有轻微的头晕，没有肢体麻木，只有左手的食指和无名指有轻微麻木，在搀扶下可以正常行走。
2.之前的检查报告已经发您，做了CT造影。就目前来看，感觉恢复状态还不错。现在住院医生建议明天做脑血管造影。上次问诊的时候，您有提到可以先不做。就目前的治疗情况和诊断报告，您觉得是否需有做DSA的必要。考虑到这个造影可能会产生的副作用，以及对县级医院的专业程度的考量，我们是比较犹豫的。
3.接下来的治疗方案和恢复方案您有什么建议呢？是否可以保持保守治疗呢？
期待您的回复。
症状及患病时长：
主任好，上次问诊后住院一周出院，昨天下午透析过程中不舒服，结束后血压突然升高（207/103），四肢无力，反应迟钝，走路可以前进但无法后退。再次住院，做了检查如图，辛苦医生查阅近几次检查结果。
ps：患者状况今日有所好转。
需要解答的问题：
1、四肢乏力，反应迟钝，血压升高是否与脑梗有关系？
2、治疗方案
3、是否需要继续住院或者前往医疗条件更好的地区治疗
4、如果再次出现血压升高 四肢无力 反应迟钝的状况该如何应对治疗？
感谢医生！症状及患病时长：
体检发现颈动脉斑块，如图一。
这个斑块危险吗？以前没有出现过。
可以自动通过调整饮食消除吗？
有时候头晕乏力，但不确定是熬夜还是贫血或体虚的原因，没有太明显不舒服。平常因为工作关系，伏案工作较多，熬夜比较多。
这个大小的斑块有风险吗？
需要解答的问题：怎么处理？
