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2024年12月20日
症状及患病时长：2日前体检，提示总胆固醇7.78mmol/L，低密度5.19mmol/L；1年前体检总胆固醇6.18mmol/L，低密度4.22mmol/L。内分泌科及心血管内科就诊，查甲功全套，提示TPOAb43.75，双侧肢体动静脉彩超未见异常，肾常规+糖化血红蛋白无异常指标。
就医及用药情况：2月前开始服用异维A酸10mg/d，就诊后予阿托伐他汀20mg/d（暂未服药）
需要解答的问题：异维A酸也会造成肝损需要常规监测，目前阶段调脂，是否可以将阿托伐他汀替换为普伐他汀？
你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待15-30分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）
2024年12月20日
感谢您的信任与咨询。我很乐意为您提供帮助。
病史总结
青年女性，BMI为21.1，肝肾功能正常，无过敏史和过往病史。您近期体检显示总胆固醇为7.78 mmol/L，低密度脂蛋白为5.19 mmol/L。与一年前相比，血脂水平有所升高。您目前正在服用异维A酸10mg/d，并计划开始调脂治疗。内分泌科和心血管内科的检查结果（甲功全套、动静脉彩超、肾常规、糖化血红蛋白）均无异常。
症状分析
异维A酸可能会导致肝功能改变，因此需要定期监测。您目前考虑调脂治疗，阿托伐他汀和普伐他汀均为常用的他汀类药物，但普伐他汀对肝脏的影响相对较小。
专业建议
1. 药物替换：
- 您可以将阿托伐他汀替换为普伐他汀。建议从20mg每晚一次开始服用。普伐他汀在肝脏代谢方面较为温和，可能更适合您目前的情况。
2. 监测与随访：
- 在开始普伐他汀治疗后，建议2周后复查血脂和肝肾功能，以评估药物效果和肝脏状态。根据检查结果调整药物剂量或治疗方案。
3. 生活方式调整：
- 除了药物治疗，继续保持健康的饮食和生活方式。减少饱和脂肪和胆固醇摄入，增加富含纤维的食物，适量运动有助于改善血脂水平。
您对健康的关注和主动管理非常值得赞赏。虽然血脂水平有所升高，但通过药物和生活方式的调整，您可以有效控制血脂。普伐他汀对肝脏的影响较小，适合在服用异维A酸期间使用。请保持积极的心态，定期复查，及时与医生沟通。
总结，
可以替换，同时生活方式加强改善。
病史总结
青年女性，BMI为21.1，肝肾功能正常，无过敏史和过往病史。您近期体检显示总胆固醇为7.78 mmol/L，低密度脂蛋白为5.19 mmol/L。与一年前相比，血脂水平有所升高。您目前正在服用异维A酸10mg/d，并计划开始调脂治疗。内分泌科和心血管内科的检查结果（甲功全套、动静脉彩超、肾常规、糖化血红蛋白）均无异常。
症状分析
异维A酸可能会导致肝功能改变，因此需要定期监测。您目前考虑调脂治疗，阿托伐他汀和普伐他汀均为常用的他汀类药物，但普伐他汀对肝脏的影响相对较小。
专业建议
1. 药物替换：
- 您可以将阿托伐他汀替换为普伐他汀。建议从20mg每晚一次开始服用。普伐他汀在肝脏代谢方面较为温和，可能更适合您目前的情况。
2. 监测与随访：
- 在开始普伐他汀治疗后，建议2周后复查血脂和肝肾功能，以评估药物效果和肝脏状态。根据检查结果调整药物剂量或治疗方案。
3. 生活方式调整：
- 除了药物治疗，继续保持健康的饮食和生活方式。减少饱和脂肪和胆固醇摄入，增加富含纤维的食物，适量运动有助于改善血脂水平。
您对健康的关注和主动管理非常值得赞赏。虽然血脂水平有所升高，但通过药物和生活方式的调整，您可以有效控制血脂。普伐他汀对肝脏的影响较小，适合在服用异维A酸期间使用。请保持积极的心态，定期复查，及时与医生沟通。
总结，
可以替换，同时生活方式加强改善。
2024年12月20日
多谢王医生，方便咨询下，普伐他汀临床一般常用的是哪个厂家或者商品呀？或者您有推荐的吗？
++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～
美百乐镇，20mg即可，在处方中已经开具。
2024年12月20日
多谢王医生，祝晚安好眠！
～～首先感谢你对我的信任，如果你对我的解答满意，给你解除心中疑虑以及诊断上的帮助，希望你给五星好评，这是对我最大的鼓励，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我家里60岁老人患有高血压5年，目前没有遵医嘱定时服降压药，只是偶尔血压偏高才吃药，平时生活习惯饮食偏重口味，高盐油腻食物，不运动。
就医及用药情况：不定时吃药
需要解答的问题：1*老人在网上看到这个南极鳞虾油，认为这个可以治疗高血压，心梗脑梗，
这个保健品对高血压，心梗脑梗是否有用，是否值得去购买？
2*家里有亲戚就是血压高，心梗走的。高血压严重是否会引起心梗，脑梗？症状及患病时长：胸口的位置时不时会感觉像是心脏在里面拱两下，有时候是收缩一下的感觉，就那么一下。才做过心脏彩超和心电图，医生说没问题。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：刚发现
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好，咳嗽半个月，也不是太严重了，去医院检查了，拍个ct，查出心膈角区囊性灶，请问这是什么病，严重吗，我需要再做什么检查或者治疗吗，平时也没有特别不适的地方，年初体检的时候并没有发现这种情况，有一个情况是那年新冠后，肺部有积液，不知道和这个有关系吗？附上两次的ct,后面两张是3月份的ct症状及患病时长：2日前体检，提示总胆固醇7.78mmol/L，低密度5.19mmol/L；1年前体检总胆固醇6.18mmol/L，低密度4.22mmol/L。内分泌科及心血管内科就诊，查甲功全套，提示TPOAb43.75，双侧肢体动静脉彩超未见异常，肾常规+糖化血红蛋白无异常指标。
就医及用药情况：2月前开始服用异维A酸10mg/d，就诊后予阿托伐他汀20mg/d（暂未服药）
需要解答的问题：异维A酸也会造成肝损需要常规监测，目前阶段调脂，是否可以将阿托伐他汀替换为普伐他汀？症状及患病时长：2个多月
就医及用药情况：中药
需要解答的问题：你好王医生我又来了，我是上次找您咨询的患者。我电话问了嘉兴和嘉善的医院，一个礼拜的动态心电图我们这里是没有的，请问如果去你们那里看的话，需要提前挂号吗，这个一个礼拜的动态心电图要预约吗？像我这样的情况，会不会有生命危险王医生，是不是查心脏这个一周动态背包是最精准的，我现在就是力气提不上，稍微用力比如晒个被子，心跳就会加速，别人一催，也会心跳加速，想走快点，心里想快点，但是脚步就是提不上前。10月份之前我还是好好的，就10月25杭州进货后，突然这样，然后各种看医生，各种检查，对我来说，都没有好转。麻烦您了王医生，我考虑了一下，还是去你们医院看一下，因为有的时候，确实很难受。我现在不知道，这个会不会有生命危险。谢谢
