2024年12月21日
第1次提问
症状及患病时长: 咳嗽有痰,流鼻涕,今天第四天 就医及用药情况: 去儿童医院配了易坦静,医生让一天两次,2.5ml一次,吃了三天没有效果,今天我加量了,4ml一次,感觉咳嗽还是严重。而且不知道是不是因为吃了这个药,宝宝便便次数增多,一天三次 需要解答的问题: 想问问医生,这个月龄的小朋友咳嗽还能吃什么药,或者有其他的治疗措施吗
张智楠医生
一,大概什么样的咳嗽?能不能拍个视频看一下?
二,家人两周内,有没出现类似的症状?(或者异于往常的症状,哪怕是鼻塞,流鼻涕,咳嗽,喉咙痛等等)
三,宝贝以前有没出现喘息的情况?如果有,大概一年会发生几次?感觉雾化治疗,对孩子效果好吗?
四,父母有没有过敏性鼻炎或者(合并)哮喘情况?
五,宝贝最近半年内有没有过明确的支原体感染病史?
张智楠医生
次数绝对够用!!!
提示:没有解答清楚,会增加追问次数(系统上限是十三轮)。直到问题解决。不必担心次数不够问题!!!
以最后一次问题的提出,间隔24小时为结束时间限制。

需要上述病史补充做更好的回答。
2024年12月21日
第2次提问
1.咳嗽视频已经拍了 2.家里人在上周有过感冒(鼻塞,喉咙沙哑),在上周末症状都好了,宝宝是这周三开始咳嗽的。(这周一宝宝打了流脑疫苗) 3.以前没有过这种症状,宝宝十一个月
张智楠医生
你说的咳嗽视频好像没有上传,再试着传一下,如果传不了的话您再跟我说一声,那我就给您再分析一下。
次数上你不用担心。
第3次提问
4.父母没有相关症状
张智楠医生
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2024年12月21日
张智楠医生
因为还是没有看到孩子咳嗽的视频,我谈一下自己的看法,
即使孩子出现咳嗽没有关系,
或者说咳嗽是一个保护性的反射,不会说因为咳嗽严重,孩子就是肺炎。
不会有这样的因果关系,同时从某种意义上来说,我们更希望孩子的咳嗽,在同等条件下严重一些,更利于排痰,
同时我们不是根据孩子的咳嗽严不严重去增加或者减少易坦静之类的平喘的药物的治疗方案,它是根据年龄来定的。
比如说这个年龄段氨溴特罗也就是易坦静,我们常规买到的版本应该是口服5毫升,一天两次。
但现在不鼓励孩子用。
再加上孩子的体温表现得非常的温和友好,说明说孩子感染中毒症状不重。同时从最近的流行病学和孩子的年龄来看,基本上考虑是一个病毒性的炎症。
这种炎症需要经历一个抛物线的过程,也就是三五天左右,是他症状的高峰期,孩子现在刚好踩在这个病程时间的高位,是正常现象。
所以建议孩子把所有的药都停用,单纯观察就可以了,不要去针对咳嗽本身予以处理。
只是想问孩子以前有没有湿疹,想问孩子父母有没有鼻炎,以及想问孩子的整个咳嗽的视频,就是想看一下孩子现在咳嗽更多的是一个上呼吸道咳嗽还是一个气管的咳嗽。
如果是一个上呼吸道的咳嗽,特别是小时候有湿疹,父母有鼻炎病史,那多半还只是有一些鼻涕倒流的因素参与的,那我们适当用点西替利嗪滴剂,缓解一下孩子的咳嗽症状就可以了,特别也可以看一下孩子以前做的所有的血常规报告,有没有出现嗜酸性粒细胞百分比大于4%的情况,
如果孩子没有这样的基础,就不要用药坚持到底,基本上整个病程需要10天左右的时间。,

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第4次提问
医生您好,一个视频是宝宝咳嗽,还有一个是睡觉的时候有呼噜呼噜声音。宝宝周三开始咳嗽的,中间还找人推拿了三次,周四下午开始耳温测到了38度,周五下午退烧的,今天体温正常。之前宝宝也没有过支原体感染

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2024年12月21日
张智楠医生
没关系,还是把西替利嗪用上,可能会有想不到的效果,同时每天跟我反馈一下孩子情况。
理由是您会明显的感觉孩子睡觉的时候有鼻音。或者说您现在听到这个声音就是鼻子发出来的。以及孩子的皮肤,你会感觉到很敏感,也就是一些轻微的触碰,它会局部泛红,如果被蚊虫叮咬的话,容易出现皮疹不容易消散的问题
大概的来说,孩子这一次会有点轻微的过敏。也能够解释他的体温稳定的非常的快,但是咳嗽的表现却让你焦虑
这个不是肺炎,肯定可以放心
用一点西替利嗪,我们再观察是我个人的意见
西替利嗪是口服的,(不是滴在鼻子里的)市面上有滴剂,溶液。片剂的版本,效果一样,小年龄的孩子可以选择滴剂或者溶液。因其口感问题,可以掺杂在食物中,比如牛奶,不要“干”吃,孩子不太好接受。因为孩子的年龄落在6个月到一岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,晚上用0.25毫升。也就是约5滴。一天一次就可以了。(如果是奥博达,单次的剂量是7滴)
氨溴特罗斯平喘的药就不要用了
张智楠医生
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张智楠医生

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2024年12月21日
第5次提问
好的,谢谢张医生。之前宝宝流鼻涕,您也给我们开了这个药,吃了两天就好了,家里这个药还有的,不过已经开瓶了大概两个月了,这个可以吃吗?还是需要重新买一瓶啊
张智楠医生
不用浪费钱,两个月的药可以用
重新给孩子喝上好了
张智楠医生
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张智楠医生
不好意思,可能是这个系统bug它关联不到你原先的信息,经常会有这种现象

TA的问答

症状及患病时长:张医生你好,孩子3岁,从16号半夜开始低烧,17号到20号一直38度39度多,20号偶尔干咳,21号咳嗽听着有点痰音,一直说困 就医及用药情况:12.16号半夜开始低烧,以为是积食贴了中药贴 17号夜里38度多,吃了退烧药 18号38度多傍晚在诊所打了屁股针,退了一小会 19号39度多上午在诊所打了屁股针,还是没太退,去医院抽了血说是病毒性感冒,吃了奥司他韦,晚上又烧起来吃了退烧药 20号中午拉了臭臭退烧,开始嗜睡,傍晚在医院抽血支原体感染,又烧到39度多在医院打了屁股针退烧了,偶尔干咳 21号一直说困,眼内底通红,揉鼻子,傍晚去医院开了希舒美阿奇和氨溴索 需要解答的问题: 医生说再嗜睡就得拍脑CT,很害怕,这种情况是什么原因? 这种程度吃这两种药可以吗?用不用输液?张主任晚上好,上次听您的先单吃西替利嗪,但是她鼻塞一直没改善,晚上还是一直打呼噜,白天偶尔流清鼻涕,吸的话能吸出来白色黏鼻涕,我给吃了通窍鼻炎颗粒,吃完后1天鼻涕加重了,一直流个不停,慢慢的变成乳白色黏鼻涕,这两天直接变成黄色黏鼻涕了,非常多。白天去医院看了医生说嗓子没发炎,给开了鼻渊通窍颗粒,那会下午您不在线的时候我问了其他医生,有让我加头孢内舒拿布地奈德的,有让我加孟鲁司特钠咀嚼片的,都不让我吃鼻渊通窍颗粒。我想问一下您的意见。我现在比较担心已经变成急性鼻窦炎了。我宝宝现在4个半月,12月8日出现了流鼻涕症状,12月9日开始咳嗽,12月10日去社区医院听肺,肺部没问题,医生让持续观察。12月11日、12日持续流鼻涕咳嗽,这两天尤其严重,因为开了空调,一天可以咳二十几次,每次只有一声,均是干咳。后来把空调关了,并且每天给孩子喂水,咳嗽症状减轻,一天少的时候咳5次,一次一声,也是干咳,多的时候一天8、9次,反正没有超过10次。流鼻涕症状一直有,每天会用生理盐水➕吸鼻器吸鼻涕,每次都能吸出一些清鼻涕。持续到12月16日症状没有加重,但也没有变好,再次去医院听肺,医生仍然说肺部没有杂音,让继续观察。孩子吃奶睡眠都没有影响,没有发烧,睡觉不流鼻涕也不咳嗽,呼吸声也没有加重。12月18日,我感觉孩子嗓子里开始有痰了,12月19日医生听肺,说肺部有痰,让拍片,拍片显示支气管肺炎,医生说建议住院,门诊不收,因为孩子太小,我们不想住院,就先回家了。12月20日,再次去另外一个医生那里问诊,这个医生是我们当地比较有名的儿科医生,医生看完片,听完肺以后,说孩子肺部没有肺炎,情况还好,正常治疗就行。开了3天雾化,配合口服小儿麻甘颗粒,目前吃药第二天。想让您看看情况。症状及患病时长:12月5日轻微咳嗽,去医院就诊后确诊支原体肺炎,住院输液及雾化,口服阿奇霉素,11日出院,12日早上发现咳嗽加重,12日晚上咳嗽整夜,13日医院就诊医生诊断急性支气管炎,口服药以及做雾,咳嗽有缓解,医生听诊说痰音不明显,住院至现在精神一直比较好,没有发烧及其他症状,就是每天会咳嗽,咳嗽不到十次,咳嗽的时候听着有痰音,不确定是不是鼻涕倒流,睡着的时候有咕噜咕噜的声音,干鼻屎特别多,今天好像特别频繁揉鼻子 宝宝经常抓背及肚子,背上好多抓破结痂的地方,之前有过一次急性寻麻疹,没有做过过敏性测试 就医及用药情况:19号去看医生,开药克洛己新干及磨成粉的药,已经吃完,医生说后续不用吃药 需要解答的问题:怎么才能让宝宝不咳嗽,身上痒需要吃抗过敏药吗症状及患病时长:四天 就医及用药情况:发烧第二天医院抽血 看了孩子嗓子有点红,开了头孢 安儿宁颗粒 美林 需要解答的问题:发烧四天还没有好转,昨天白天开始偶尔咳嗽,昨晚阵咳两次 咳醒了