2024年12月21日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况:之前复诊之后我又给孩子用了2周的药发现他右边的那个鼻子还是没有改善,睡觉的时候呼吸声平时基本就是视频里的呼吸声,左边的没有什么问题 需要解答的问题:

为保护用户隐私不显示图片

2024年12月21日
张智楠医生
一,您说的两周药就是指西替利嗪和内舒拿是吗?
二,声音有嘶哑吗?
三,家里人有没有出现类似感冒之类的症状?
四,孩子每次睡觉就像视频一样,都能够闭着嘴巴睡是吗?
五,目前有肉眼可见的鼻涕之类的表现吗?
张智楠医生
次数绝对够用!!!
提示:没有解答清楚,会增加追问次数(系统上限是十三轮)。直到问题解决。不必担心次数不够问题!!!
以最后一次问题的提出,间隔24小时为结束时间限制。

需要上述病史补充做更好的回答。
第2次提问
1.是的就是这两种药 2.没有嘶哑 3.前一段时间家里人有3天左右感冒情况,现在都好了 4.是的每次睡觉都这样 5.一天偶尔流鼻涕 不严重
2024年12月21日
张智楠医生
那我们重新把这个药用上就可以了。
理由是。
一,这些药没有依赖性耐药性的说法,而且在研制这些药物的初衷已经考虑到过敏是一个慢性的过程,是一个很难完全痊愈的过程,是反复的过程,所以说它可以反复重复的用药,而且在疗程上没有非常死板固定的界定,至少可以再给孩子用药到症状完全缓解消失以后巩固一两周,另外因为过敏原浓度的高低。和环境温度湿度有关,那么季节的变化,孩子可能才会出现症状的好转。
二,孩子出现这种剧烈的咳嗽,但白天又还好,说明说孩子这个是非常典型的上气道咳嗽综合征,也就是和过敏性鼻炎后造成的鼻涕倒流有很大的相关性。特别是哪怕孩子是一个普通感冒,他也会诱发鼻炎发作,再加上普通感冒没什么特效药的情况下,我们目前也只能先用这样的方式来缓解一下孩子的症状了,
三,白天也给孩子用海盐水适当洗洗鼻子。能接受的情况下,孩子鼻塞的症状会有所缓解,如果不能接受的话,不要去强迫孩子,这只是一种护理措施。
四,再适当给孩子喝一喝蜂蜜水就可以了。
张智楠医生
纠正一下,您并没有说到孩子有咳嗽的情况。
张智楠医生
作废上一条回复。
因为您和另一个病人描述的病情很像。您稍等一下,我重新跟您说。
第3次提问
他咳嗽也是偶尔晚上咳嗽,感觉嗓子里干干那种感觉 一般情况下晚上不咳嗽
张智楠医生
我个人觉得孩子目前就是单纯用这个西替利嗪和用这个内舒拿就可以。
理由是孩子虽然说觉得这侧鼻孔的缝隙很小。他和下鼻甲过于肥大有关。这个症状可能很难完全改善和消失,但它可以通过另一侧鼻缝是正常的来代偿。那么无外乎,我们就观察了。
再加上。孩子现在还有一些轻微的鼻腔症状,过敏原浓度估计还很高,对孩子会有刺激,停药后孩子的症状可能还会更严重一些。再加上西替利嗪和内舒拿这些药非常安全。
所以我个人建议一整个季节就把这两个要用完就行了等季节回暖了以后,环境有变化了以后。我们再考虑直接停药。
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
张智楠医生
孩子这几声咳嗽真的也很难消失,我个人觉得要接受他会有点咳嗽的症状,没关系,干脆就接受好了。
2024年12月21日
第4次提问
这两个药可以一直用吗
2024年12月21日
张智楠医生
可以,我们先按月作为单位用药。
也就是顺应它本身季节的变化来用药。
但大多数还是没必要一整年用的。
比如说可以后面变成隔天一用,两周以后孩子的症状没有明显的反复,我们就停药。
不过,视频里的声音,没关系的,就不去管他声音了。
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2024年12月21日
第5次提问
那他这个鼻子一直堵住后期能改善吗,我发现他这个鼻子白天的时候好那么一点会有点小缝隙漏出来,晚上一睡觉就堵死了
2024年12月21日
张智楠医生
收到您的信息,给我30分钟内的时间给您答复,
2024年12月21日
张智楠医生
会改善
基本上可能要到回暖了以后,变天了以后,孩子过敏原浓度下降以后会有所好转
但我始终觉得他堵的应该不是特别严重,如果堵死了孩子会嘴巴呼吸的
宝贝的嘴巴闭得好好的,说明说他只是旁边的陪睡着听起来别扭,但孩子睡得是很好的
观察好了,没关系的
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
第6次提问
好的,,非常感谢医生
2024年12月21日
张智楠医生
比心,真的千万别焦虑了哈
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用

TA的问答

症状及患病时长:张医生你好,孩子3岁,从16号半夜开始低烧,17号到20号一直38度39度多,20号偶尔干咳,21号咳嗽听着有点痰音,一直说困 就医及用药情况:12.16号半夜开始低烧,以为是积食贴了中药贴 17号夜里38度多,吃了退烧药 18号38度多傍晚在诊所打了屁股针,退了一小会 19号39度多上午在诊所打了屁股针,还是没太退,去医院抽了血说是病毒性感冒,吃了奥司他韦,晚上又烧起来吃了退烧药 20号中午拉了臭臭退烧,开始嗜睡,傍晚在医院抽血支原体感染,又烧到39度多在医院打了屁股针退烧了,偶尔干咳 21号一直说困,眼内底通红,揉鼻子,傍晚去医院开了希舒美阿奇和氨溴索 需要解答的问题: 医生说再嗜睡就得拍脑CT,很害怕,这种情况是什么原因? 这种程度吃这两种药可以吗?用不用输液?张主任晚上好,上次听您的先单吃西替利嗪,但是她鼻塞一直没改善,晚上还是一直打呼噜,白天偶尔流清鼻涕,吸的话能吸出来白色黏鼻涕,我给吃了通窍鼻炎颗粒,吃完后1天鼻涕加重了,一直流个不停,慢慢的变成乳白色黏鼻涕,这两天直接变成黄色黏鼻涕了,非常多。白天去医院看了医生说嗓子没发炎,给开了鼻渊通窍颗粒,那会下午您不在线的时候我问了其他医生,有让我加头孢内舒拿布地奈德的,有让我加孟鲁司特钠咀嚼片的,都不让我吃鼻渊通窍颗粒。我想问一下您的意见。我现在比较担心已经变成急性鼻窦炎了。我宝宝现在4个半月,12月8日出现了流鼻涕症状,12月9日开始咳嗽,12月10日去社区医院听肺,肺部没问题,医生让持续观察。12月11日、12日持续流鼻涕咳嗽,这两天尤其严重,因为开了空调,一天可以咳二十几次,每次只有一声,均是干咳。后来把空调关了,并且每天给孩子喂水,咳嗽症状减轻,一天少的时候咳5次,一次一声,也是干咳,多的时候一天8、9次,反正没有超过10次。流鼻涕症状一直有,每天会用生理盐水➕吸鼻器吸鼻涕,每次都能吸出一些清鼻涕。持续到12月16日症状没有加重,但也没有变好,再次去医院听肺,医生仍然说肺部没有杂音,让继续观察。孩子吃奶睡眠都没有影响,没有发烧,睡觉不流鼻涕也不咳嗽,呼吸声也没有加重。12月18日,我感觉孩子嗓子里开始有痰了,12月19日医生听肺,说肺部有痰,让拍片,拍片显示支气管肺炎,医生说建议住院,门诊不收,因为孩子太小,我们不想住院,就先回家了。12月20日,再次去另外一个医生那里问诊,这个医生是我们当地比较有名的儿科医生,医生看完片,听完肺以后,说孩子肺部没有肺炎,情况还好,正常治疗就行。开了3天雾化,配合口服小儿麻甘颗粒,目前吃药第二天。想让您看看情况。症状及患病时长:12月5日轻微咳嗽,去医院就诊后确诊支原体肺炎,住院输液及雾化,口服阿奇霉素,11日出院,12日早上发现咳嗽加重,12日晚上咳嗽整夜,13日医院就诊医生诊断急性支气管炎,口服药以及做雾,咳嗽有缓解,医生听诊说痰音不明显,住院至现在精神一直比较好,没有发烧及其他症状,就是每天会咳嗽,咳嗽不到十次,咳嗽的时候听着有痰音,不确定是不是鼻涕倒流,睡着的时候有咕噜咕噜的声音,干鼻屎特别多,今天好像特别频繁揉鼻子 宝宝经常抓背及肚子,背上好多抓破结痂的地方,之前有过一次急性寻麻疹,没有做过过敏性测试 就医及用药情况:19号去看医生,开药克洛己新干及磨成粉的药,已经吃完,医生说后续不用吃药 需要解答的问题:怎么才能让宝宝不咳嗽,身上痒需要吃抗过敏药吗症状及患病时长:四天 就医及用药情况:发烧第二天医院抽血 看了孩子嗓子有点红,开了头孢 安儿宁颗粒 美林 需要解答的问题:发烧四天还没有好转,昨天白天开始偶尔咳嗽,昨晚阵咳两次 咳醒了