2024年12月21日
第1次提问
症状及患病时长:张医生好,宝宝目前31个月,从上周开始只是流鼻涕流了一周,本周周二娃爸开始感冒后,到19号傍晚,本来前期已经鼻涕变厚,却开始咳嗽了,19号还吃了半热的果泥和娃哈哈,具体时间线如图。 就医及用药情况:目前没有就医,用药就是冲剂和美林 需要解答的问题:这个情况下打算下午去医院验个血或查个病毒什么的,就是想问下当前情况下我们应该怎么处理,大概这是什么阶段,感觉这次高烧反复的时间段很短

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2024年12月21日
张智楠医生
一,宝贝眼眶周围感觉有眼袋,或者黑眼圈吗?如果您没有把握,可以拍个照片给我看一下。会保护好隐私。第三方看不到宝贝的照片。
二,宝贝以前有没出现喘息的情况?如果有,大概一年会发生几次?感觉雾化治疗,对孩子效果好吗?
三,宝贝小时候有反复湿疹的情况吗?有没被诊断为牛奶蛋白(或者鸡蛋)过敏的既往史?
四,宝贝最近半年内有没有过明确的支原体感染病史?
五,父母有没有过敏性鼻炎或者(合并)哮喘情况?
张智楠医生
次数绝对够用!!!
提示:没有解答清楚,会增加追问次数(系统上限是十三轮)。直到问题解决。不必担心次数不够问题!!!
以最后一次问题的提出,间隔24小时为结束时间限制。

需要上述病史补充做更好的回答。
2024年12月21日
第2次提问
一,宝贝眼眶周围感觉有眼袋,或者黑眼圈吗? 我觉得是有的,您请看图 二,宝贝以前有没出现喘息的情况?如果有,大概一年会发生几次?感觉雾化治疗,对孩子效果好吗? 喘息次数一年两三次?雾化效果还可以,但是也没好好做过 三,宝贝小时候有反复湿疹的情况吗?有没被诊断为牛奶蛋白(或者鸡蛋)过敏的既往史? 小时候是大便带血丝,因为这个事情那会儿我基本崩溃,后来是加了辅食以后慢慢的好了,正常吃的普通奶粉,而且她从来不吃鸡蛋 四,宝贝最近半年内有没有过明确的支原体感染病史?宝宝最近半年没有明确的支原体感染过,上次9月份生病检查,也是阴性,10月份又生病,但是没发烧,这次又来,我都不知道哪里出了问题 五,父母有没有过敏性鼻炎或者(合并)哮喘情况? 父母应该都有过敏性鼻炎,但没有哮喘

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2024年12月21日
张智楠医生
这个情况基本上考虑是过敏性咳嗽,有早期的病毒感染后造成
张智楠医生
具体的分析我现在有点忙,大概给我半个小时左右的时间,详细的回复你
2024年12月21日
张智楠医生
孩子这个炎症考虑是病毒性炎症。加本身有一点过敏。
之所以这么说,是因为。
病毒性炎症是因为从最近的流行病学来说与病毒感染和支原体感染。居多,但是支原体感染的表现会相对更专一一些,也就是相对来说,以呼吸道症状最为突出很明显
孩子是既出现了消化道症状,又出现了呼吸道表现,表现出了症状多样性,以及家里人最近也出现了一些感冒症状,表现出传染性强的特点
说明孩子是一个病毒性的炎症,可能性最大,更符合当前的流行季节,和流行病学
病毒类的感染就是一种没有特效药治疗的自限性疾病
也就是我们不管怎么治疗,它的症状基本上也就是两周左右的时间,整个反复发热的过程都要三天左右
甚至孩子体温稳定以后,咳嗽鼻塞流鼻涕的症状还会逐渐增加,之后再改善,是一个抛物线的过程
也基于这样的推理,大概率来说还是明天最慢后天可能整个体温就稳定是正常的
同时科普一个孩子退烧的办法,小氨酚黄那敏其实它不能认为是一种退烧药,或者说它是复合的所谓的感冒药。你面试口服抗过敏药,和退烧药对乙酰氨基酚,但是它的含量非常非常的少。用于退高烧是不合适的,而加大它的剂量,氯苯那敏会超标
退烧药只有两种,一种是对于乙酰氨基酚,另一种是布洛芬,我们吃纯的溶液就可以了。
而另外孩子之所以考虑有点过敏,是因为有家族遗传史,同时孩子的眼周非常明显有黑眼圈,我个人觉得这个是变异性暗影,在循证医学中考虑,是过敏性鼻炎后眼周静脉回流障碍,静脉中的红细胞中含铁血黄素,会渗漏在皮肤表面形成的这种现象。(变应性暗影)本身对孩子没有伤害,但可能和鼻腔的过敏有关。以及孩子以前有过血便的病史考虑,可能当时也是个食物过敏造成的。
也是基于以上一系列的考虑,所以我们用一点西替利嗪来缓解一下孩子的鼻塞流鼻涕和因为鼻涕倒流造成的咳嗽,适当多喝一些蜂蜜水,我们再观察就可以了。

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张智楠医生
所以建议。
如果去医院查血的话,可以查一个基础的血常规,可以做一下c反应蛋白。以及可以做一下支原体的核酸,如果当地的医疗条件更好的话,可以做口咽试纸的鼻病毒腺病毒和偏肺病毒的核酸检测,他们是相对最近常见的病毒性的炎症病因。


目前还是应该处在病程的恢复期,但是体温没有完全稳定,确实还在急性期表现。这两天应该体温能稳定的。
2024年12月21日
第3次提问
检查结果新鲜出炉,请张医生看看给些诊断,过敏这个问题我一直觉得她是有的,她从小到现在生病,每一次都吃了西替利秦,我真是服了🙂‍↔️

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2024年12月21日
张智楠医生
关系的真相大白,孩子就是一个病毒性的炎症,那么体温慢慢就退了,继续用一点西替利嗪,我们再观察就可以了
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用

TA的问答

症状及患病时长:张医生你好,孩子3岁,从16号半夜开始低烧,17号到20号一直38度39度多,20号偶尔干咳,21号咳嗽听着有点痰音,一直说困 就医及用药情况:12.16号半夜开始低烧,以为是积食贴了中药贴 17号夜里38度多,吃了退烧药 18号38度多傍晚在诊所打了屁股针,退了一小会 19号39度多上午在诊所打了屁股针,还是没太退,去医院抽了血说是病毒性感冒,吃了奥司他韦,晚上又烧起来吃了退烧药 20号中午拉了臭臭退烧,开始嗜睡,傍晚在医院抽血支原体感染,又烧到39度多在医院打了屁股针退烧了,偶尔干咳 21号一直说困,眼内底通红,揉鼻子,傍晚去医院开了希舒美阿奇和氨溴索 需要解答的问题: 医生说再嗜睡就得拍脑CT,很害怕,这种情况是什么原因? 这种程度吃这两种药可以吗?用不用输液?张主任晚上好,上次听您的先单吃西替利嗪,但是她鼻塞一直没改善,晚上还是一直打呼噜,白天偶尔流清鼻涕,吸的话能吸出来白色黏鼻涕,我给吃了通窍鼻炎颗粒,吃完后1天鼻涕加重了,一直流个不停,慢慢的变成乳白色黏鼻涕,这两天直接变成黄色黏鼻涕了,非常多。白天去医院看了医生说嗓子没发炎,给开了鼻渊通窍颗粒,那会下午您不在线的时候我问了其他医生,有让我加头孢内舒拿布地奈德的,有让我加孟鲁司特钠咀嚼片的,都不让我吃鼻渊通窍颗粒。我想问一下您的意见。我现在比较担心已经变成急性鼻窦炎了。我宝宝现在4个半月,12月8日出现了流鼻涕症状,12月9日开始咳嗽,12月10日去社区医院听肺,肺部没问题,医生让持续观察。12月11日、12日持续流鼻涕咳嗽,这两天尤其严重,因为开了空调,一天可以咳二十几次,每次只有一声,均是干咳。后来把空调关了,并且每天给孩子喂水,咳嗽症状减轻,一天少的时候咳5次,一次一声,也是干咳,多的时候一天8、9次,反正没有超过10次。流鼻涕症状一直有,每天会用生理盐水➕吸鼻器吸鼻涕,每次都能吸出一些清鼻涕。持续到12月16日症状没有加重,但也没有变好,再次去医院听肺,医生仍然说肺部没有杂音,让继续观察。孩子吃奶睡眠都没有影响,没有发烧,睡觉不流鼻涕也不咳嗽,呼吸声也没有加重。12月18日,我感觉孩子嗓子里开始有痰了,12月19日医生听肺,说肺部有痰,让拍片,拍片显示支气管肺炎,医生说建议住院,门诊不收,因为孩子太小,我们不想住院,就先回家了。12月20日,再次去另外一个医生那里问诊,这个医生是我们当地比较有名的儿科医生,医生看完片,听完肺以后,说孩子肺部没有肺炎,情况还好,正常治疗就行。开了3天雾化,配合口服小儿麻甘颗粒,目前吃药第二天。想让您看看情况。症状及患病时长:12月5日轻微咳嗽,去医院就诊后确诊支原体肺炎,住院输液及雾化,口服阿奇霉素,11日出院,12日早上发现咳嗽加重,12日晚上咳嗽整夜,13日医院就诊医生诊断急性支气管炎,口服药以及做雾,咳嗽有缓解,医生听诊说痰音不明显,住院至现在精神一直比较好,没有发烧及其他症状,就是每天会咳嗽,咳嗽不到十次,咳嗽的时候听着有痰音,不确定是不是鼻涕倒流,睡着的时候有咕噜咕噜的声音,干鼻屎特别多,今天好像特别频繁揉鼻子 宝宝经常抓背及肚子,背上好多抓破结痂的地方,之前有过一次急性寻麻疹,没有做过过敏性测试 就医及用药情况:19号去看医生,开药克洛己新干及磨成粉的药,已经吃完,医生说后续不用吃药 需要解答的问题:怎么才能让宝宝不咳嗽,身上痒需要吃抗过敏药吗症状及患病时长:四天 就医及用药情况:发烧第二天医院抽血 看了孩子嗓子有点红,开了头孢 安儿宁颗粒 美林 需要解答的问题:发烧四天还没有好转,昨天白天开始偶尔咳嗽,昨晚阵咳两次 咳醒了