2024年12月23日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽有一个月左右,并伴有腰疼,以为是腰椎间盘突出 近两天胸口及后背有些许疼痛 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请医生帮忙看一下CT

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2024年12月23日
张冬梅医生
您好,非常感谢您的信任。
1.请问您腰椎以前有过外伤吗?
2.您这一个多月体温体温是否正常?
3.您咳嗽痰多吗?
4.您就诊除了做CT之外,有没有化验血常规、C反应蛋白?

①CT显示您有肺炎,这是引起您咳嗽的原因;您不必太担心,您肺炎不严重,描述中显示为右肺少许淡薄磨玻璃影。

对于肺炎,建议您可以使用 莫西沙星 每天一次0.4g抗感染治疗7~10天;同时对症止咳化痰治疗,常用药物即可,比如 右美沙芬愈创甘油醚糖浆 每天三次 每次15ml,盐酸氨溴索 每天三次 每次30mg。

肺炎方面注意事项,避免受凉,避免吸入冷空气、粉尘、污染物,清淡易消化饮食,避免辛辣刺激性食物。

②左肺钙化灶、两侧胸膜增厚,是陈旧性的改变,无需处理。

③胸椎12~第2腰椎,椎体是有楔形改变,这种一般见于压缩性的骨折、椎体外伤等。所以您咳嗽震动的时候,会有腰疼,建议您骨科脊柱专业看一下,是否需要骨水泥治疗。

通常即使外科治疗,也得等肺炎好后,您可以先买一个腰托,避免弯腰、负重,避免劳累。
第2次提问
咳嗽开始的时候发烧38-39度3天,后续体温正常,最近痰有为白色,腰椎没受过外伤,会是骨质疏松吗?
2024年12月23日
张冬梅医生
①您一开始有发烧,而且咳嗽这么长时间,支持是肺炎,可以进行抗感染、对症止咳化痰治疗。

②骨质疏松也可以导致椎体压缩性骨折;
您可以先补充钙和维生素D,绝经后女性普遍存在骨质疏松,只是程度不同。

一般像您这个年纪,出现骨质疏松导致椎体骨折,还是稍微有点早,更多见于七八十岁驼背明显的老人。
第3次提问
会是肿瘤方面的问题吗?
2024年12月23日
张冬梅医生
肺上没有肿瘤的表现。

椎体也不像是肿瘤,胸12~腰椎2,是最主要的承重骨,还是多见于过度受力导致的损伤。
没有肿瘤相关的肿物、成骨或者破骨性的改变;
如果是转移瘤的话,是多个椎体的转移,目前其他的椎体并没有问题,并不支持肿瘤性骨破坏。

TA的问答

流行性感冒,细菌感染 医生您好 我三天前确诊了细菌感染,医生开了头孢克洛 但是我一直再用两周前医生开的酒精漱口水,今天才发现漱口水有酒精,有没有问题症状及患病时长: 感觉像气管高敏感,新冠后就一直咳嗽,甲流后感冒后也反复咳嗽,一两年了。 就医及用药情况: 吃孟鲁司特和阿斯美一点时间好了。最近甲流后感觉用处没之前那么大了。 需要解答的问题: 这个有办法根治吗?吃药改善不明显该怎么办?症状及患病时长:感冒后咳嗽约一月,近期再次感冒三到四天。 就医及用药情况:自用甲氧那明,易坦静,右美沙芬,偶尔咳嗽严重时用一用布地奈德吸入粉雾剂。效果断断续续,偶有不咳,再次感冒后咳嗽加重,咳嗽有少量白痰。畏寒,乏力,发热,多汗。自行服用感康两天症状无缓解,就医。 呼吸科: CT平扫,支气管炎考虑(后附图,手机尾号0010),心电127。诊断心率失常,建议转心内科。 心内科: 心脏彩超显示正常,血常规正常 诊断支气管炎,心悸,心肌供血不足等,转回呼吸科开药。 开具药品。 心内科:归脾合剂,稳心颗粒。 呼吸科:D阿莫西林克拉维酸钾片(鲁南),肺力咳合剂。 需要解答的问题: 服药两天,感冒症状好转,心率恢复正常。咳嗽未缓解。希望能够得到更好的咳嗽治疗方案。症状及患病时长:11天,刚开始验血都很正常,没有超出指标,嗓子疼流鼻涕,本来已经好转了。就在昨天早上突然嗓子疼,晚上发烧最高38度,嗓子特别疼,有痰。 就医及用药情况:美敏伪麻口服溶液喝了一瓶,吃了四天新康泰克,吃了三天左氧氟沙星。 需要解答的问题:今天验血指数超标 看看是否甲流、 新冠,到底什么原因,怎么治疗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 感谢张医生前面的指导,目前其他症状基本都消失,喉咙还有点痛 不过已经可接受。目前最主要的问题是 :晚上咳嗽和憋气, 特别影响睡眠! 连续几天三五点才睡着,目前还吃着阿斯美 顺尔宁 信必可。