2024年12月29日
第1次提问
症状及患病时长:臀部到大腿后侧疼痛难忍。 就医及用药情况:前几天刚拍片子,还不敢用药。 需要解答的问题: 1. 拍片结果解读:严重程度,患病成因等; 2. 地方医院开的这两种药副作用是否很大?(母亲患有乙肝跟糖尿病两种慢性疾病) 3.这两种该病症应如何用药,日常生活需要注意的点;

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2024年12月29日
韩钊医生
你好,您的问诊已收到。感谢您的信任。
从这个报告看有椎间盘突出,腰椎滑脱,但是具体程度如何,您提供的病史太过简单,需要进一步补充一下。
首先,患者有没有腰痛?怎么开始的?有过外伤吗?疼痛的具体位置在哪里?中间疼还是两边疼呢?什么时候加重什么时候减轻?最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次,患者有腿痛,有麻木吗?疼痛或者麻木的具体位置在哪里?大腿后面?小腿后面?还是足底?足背?
再次,平躺在床上,膝盖伸直抬腿,能抬多高?有没有大腿后侧疼痛的情况?平常走路能走多远?有没有走一会腿酸腿胀,需要停下来休息才能继续行走的情况?
最后,需要把片子传给我看看,可以用手机对着白亮的地方拍给我,拍清楚一点。或者把二维码链接发给我自己看,注意先试一下,看看是否需要验证码。把片子传给我才能判断您母亲的病情。
丁香园规定每个人只有三次提问机会,所以请尽量详细一点回答我的问题,帮助我更好的判断病情,谢谢!
2024年12月29日
第2次提问
主要是左边臀部以下大腿后面的位置,没有腰疼,现在走路一跛一跛,走路只能一小步一小步走。躺在床上抬高双腿感觉疼痛加剧。麻烦医生!

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2024年12月29日
韩钊医生
您好,从片子上可以看到您母亲腰椎有两节椎间盘突出非常明显,特别是最后一节,神经压迫很严重。从你描述的症状来看也是非常典型的神经受压的表现。所以诊断很明确,就是腰椎间盘突出症。腰椎滑脱并不明显,程度很轻微,也跟目前的症状关系不大,可以继续观察。发病原因跟多年劳作有关,是老化引起的。
对椎间盘突出来说,唯一彻底有效的治疗方案只能是手术,因为只有手术才能把压迫神经的椎间盘等拿掉。
对于症状比较轻的,可以通过休息用药等方法来缓解症状,但是问题并没有彻底解决,只是说把它往后拖一拖。
这个情况就像我们种庄稼一样,庄稼遭受了虫害(椎间盘突出压迫神经),浇水施肥(休息+用药+各种保守治疗方法),庄稼一般还能长(症状缓解),但是虫子不解决,最终还是会出问题的(后遗症或者残疾)。

单纯看这个片子,我觉得已经到了需要手术的程度。如果患者这次第一次发作,自己觉得目前症状还能接受,对日常生活影响比较小,那可以考虑再试试保守治疗,就是吃点药试试看,如果效果不好,症状改善不明显,就只能手术来去除神经的压迫了。

保守治疗我的具体建议如下。
第一,日常尽可能休息,避免腰部活动,避免剧烈运动,特别注意避免重体力劳动,必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成神经等组织进一步损伤。
第三,日常生活中避免久坐久站,避免一个姿势时间太长,一小时起来活动十分钟。
第四,目前建议药物对症治疗。当地医生开的药也可以,看看能不能帮助缓解症状。但是药物不解决根本问题,椎间盘突出会一直存在,只要症状能缓解,就是保守治疗的最佳效果。这个药副作用不大,患者可以耐受的。
第五,如果上述治疗两个月效果不好,症状越来越严重,腰痛明显,或者出现了持续性不缓解的腿痛腿麻,无法行走,或者大小便失禁等情况,建议手术治疗。
希望以上建议对您有所帮助!

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2024年12月29日
第3次提问
谢谢韩大夫的详细解答。关于用药,还想跟您再确认一下,开的这两种药(塞来昔布,甲钴胺片)是没问题的对吧?是您会给同样病症的患者开的药吗?因为母亲患有肝硬化,肝功能异常,同时有糖尿病的慢性病,在不明确副作用的情况下不敢贸然服用,谢谢您!
韩钊医生
我们用的这些药物都是从肝脏代谢的,所以能不能用主要看肝功能是否正常。
肝硬化的病人如果在代偿期,肝功能基本正常,是可以正常服用的。如果肝硬化已经进入失代偿期,肝功能很差,那就不能用药了。
这两个药跟糖尿病没有关系,不影响血糖的。

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一个月前忽然降温,然后出去着凉了一下,当时颈前就有点疼痛,然后接下来一周疼痛加剧,仿佛肌肉拉伤的感觉,然后现在没有那么疼了,但是有时有酸痛感,躺着坐着的时候不疼,就有些动作比如仰着躺或者低头颈前那里就会有点疼,就手指着的那个位置症状及患病时长:腰椎间盘突出、腰椎骨质增生 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要手术、需要用什么药或者佩戴什么 症状及患病时长: 差不多9天前,用手捶墙,然后手背拱起来了起来了,今天去医院拍片子,才知道是第五掌骨骨折,医生是建议手术,但是我个人比较害怕,希望保守治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 希望您从科学的角度给一下合理建议,有没有好一点的方法或者微创手术能行吗?我个人比较害怕钢板固定医生您好,我是11月份打球戳到了小拇指,之前一直肿,但是可以动。大概过去了2个月,水肿消下去很多,但是还是伸不直,受伤的关节处也不能正常弯曲。拍了核磁。这是核磁拍的图片。如果您方便的话可以直接扫描最后一张图片。麻烦您帮忙看一下。谢谢症状及患病时长:长期 就医及用药情况:无 需要解答的问题:看看严不严重 需要做什么措施 用什么药 还需要再次去医院挂号让医生复诊吗