2025年01月13日
第1次提问
症状及患病时长:家中老人 患者年龄77岁。症状为双腿、脸浮肿,伴随心脏不适。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 已去医院进行彩超检查 检查结果如下 请参考。

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张威医生
您好,首先非常感谢您的信任,请稍等一下,我先看一下您的信息啊😊马上就给咱回复😊
2025年01月13日
张威医生
您好,我刚才看了老先生的化验检查结果,根据咱的目前结果来看,应该不是肾源性的水肿,尿蛋白是阴性,说明不是低蛋白血症导致的水肿。
这种情况考虑可能两种原因:
1.心源性水肿,右心衰竭会导致体循环淤血,出现水肿。
2.甲状腺疾病导致的水肿,甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退都可以导致粘液性水肿。
建议查一下心脏的彩超,看看心功能的情况,还有脑钠肽,这个指标用来评估心衰的情况。
另外查一下甲状腺功能,看看有没有甲减或者甲亢
根据目前的情况先对症治疗,可以给予口服或者静脉的利尿剂,比如托拉塞米或者是呋塞米。平躺的情况下双下肢可以抬高15~30度角,促进血液回流,可以减轻水肿的。
咱先查一查找找原因吧,才能够对症治疗😊
第2次提问
应该不是甲状腺的问题。您的意思是心脏问题引发的肾脏是吗 心脏的检查也有您看一下。另外 b超显示的肾脏囊肿和结石是否需要进一步治疗?

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2025年01月13日
张威医生
肾囊肿我看了右肾的囊肿很小的,不需要处理的,咱们临床上一般直径超过40mm,也就是一个乒乓球大小的囊肿才需要处理,另外咱的结石也很小,最大的才2.8mm,这种通过喝水排尿是可以排出来的。肾脏方面跟水肿关系不大,都是不需要处理的😊
心功能看着也可以呀,Ef值还有66%,也就是左室射血分数还有66%,但是这个只能提示左心功能还可以,如果有右心衰的话,彩超是看不出来的😂
抽血化验的结果有吗?比如BNP,也就是脑钠肽?
如果这两方面的原因都能排除,那基本上就没啥大问题了,利尿消肿就可以了😊
2025年01月13日
第3次提问
红细胞 和粘液丝指标没有问题呢。另外补充一下 近一周内患者有注射吊水过 氨曲南 莫西沙星 氨溴索 这些是否有影响
张威医生
红细胞和粘液丝也是没有问题的,不会导致水肿的。咱用的这些药主要是消炎的,除非输水太多了才会导致水肿,这些药物本身也不会引起来水肿的😊根据咱的年龄和病情来看,右心功能衰竭导致水肿的可能性会大一些,但是这也没有特殊的治疗方法,也是用利尿剂减轻水肿,减轻心脏的负担。

TA的问答

体检后电话通知我肌酐比较高,是有啥问题吗?初一开始打飞机打了6年了 当时没戒时经常睡不着 最近戒了6个月睡眠很好 可是上周破戒了 只要一破戒就彻夜不眠连着好几天都睡不好(之前也是这样)这是肾虚吗医生要去查查阴虚还是阳虚吗 前段日子去医院看了没有前列腺炎麻烦你了帮我斟酌下, 从3号去医院打针后,4号明显好转但脚这块基本上一直有痛感。但不是很痛,很轻微。医生你也知道的。 基本上就是那种你脚故意弯下,第一下会有痛感,第二下就痛感不明显了。有时候跑到脚面,脚的任何一个位子。除了脚趾没痛过,基本每个地方,脚都通过,刚从坐着起来这段时间会痛感明显。其他时候比如开完车。从车上下来。走会儿路都会有时候。或者肯定。有轻微痛感。但不这么影响走路。最多会脚瘸一点点。过一会儿就好了。 到1-11号晚上又开始吃非布司他半粒到今天凌晨12:30分左右。我吃了3个半粒了。 我刚刚起床下床有明显痛感的稍微加重了一点点。「指从床上下来双脚落地站起来痛的感觉」。大概2-3秒后就缓和了,不痛了。 所以,我现在在考虑,要不要吃一粒依托考昔。因为痛感不是很明显。吃止疼药。医生你说不好。我在纠结,所以问问。哎 症状及患病时长:家中老人 患者年龄77岁。症状为双腿、脸浮肿,伴随心脏不适。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 已去医院进行彩超检查 检查结果如下 请参考。症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:没有就医也没有吃药 需要解答的问题:尿尿会有泡沫尿,但是不是每次尿尿都有,一般是一两个小时不尿尿就会有泡沫,偶尔一天也没有泡沫尿,有时候几分分钟能散去,有时候不能散去泡沫