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1.您好大夫，我的大哥40多岁，右下肢浮肿，单腿，单腿，前两年就是偶尔肿一下，。一年有时候肿一两次。今年过来就一直就肿着，这两个月有些发黑发青的情况。如图，去医院看了让做手术。您看在什么情况下能做手术？

仔细查看了您发来的您大哥的腿部照片，这种情况是建议手术的。

因为下肢皮肤出现颜色改变是静脉曲张的四级，水肿是静脉曲张的三级，按照国家的治疗指南二级以上强烈推荐手术。这是由于皮肤颜色发生改变，如果继续进展就可能出现溃烂，也叫臁疮腿腿或老烂腿，经久不愈，经常伴发感染，会越来越重。

2.还是保守治疗，怎么个治法？谢谢您百忙之中回复我。

这种情况不建议保守治疗。但是由于身体原因或其他原因，暂时无法手术，建议先进行以下治疗，以避免情况越来越重：

①应用弹力医疗祙，弹力袜可以通过弹力梯度，促进静脉回流，改善血液淤滞，减轻局部症状。虽然不能治愈静脉曲张，但可以让它停止进展或缓慢进展。但是弹力袜只有规范的使用才真正有效：每天早上起床下地前穿上，每天睡前脱下（晚上不用穿）清水洗一下恢复弹性。不要挂在衣架上，最好用手攥干后平铺或用网兜晾干。要长期坚持使用弹力医疗袜，每双弹力袜的有效弹力消失后应更换新的弹力袜。选择质量较好的弹力袜，两双换穿大约可维持半年多一点。弹力袜应选择2级压力、大腿也就是长筒（效果略好于小腿，也就是中筒）、露趾（不是露脚踝）的就可以。如果能配合五趾袜，也就是脚趾分开的袜子是最好的，这样可以预防脚气，也就是脚癣。但具体要看穿着的舒适度和紧张度，不必强求。

②配合药物治疗：可口服迈之灵片（饭后口服。成人每日二次，早、晚各一次，每次一至二片。病情较重或治疗初期，每日二次，每次二片。二十天为一疗程。可长期服用。不良反应：可有轻微胃肠道不适。注意事项：胃溃疡患者慎用；药片应完整服下）。

或爱脉朗（地奥司明片）（服药剂量：常用剂量为每日 2 片；常见的不良反应有腹泻、消化不良、恶心、呕吐，其他反应见说明书）。

两种药物选择一种即可。可间断口服，如口服两三个月停药，过一段时间再口服。也可持续口服。但药物仅为辅助，而弹力医疗祙为保守主要的治疗方式，药物大约能占到治疗效果的20%左右，弹力袜占到80%。药物是作为辅助出现的，不能单纯依赖药物能完全控制疾病。也就是说可以单独使用弹力袜而不应单独使用药物。

③建议卧床休息时将腿适当抬高20-30厘米，以利于静脉回流，减轻血液淤滞。请一定注意全腿下均匀垫高，不要将膝盖悬空！否则膝关节会出现疼痛！

④生活中避免久站久坐、长期便秘、体重超重。平时可以进行正常锻炼身体（要使用弹力袜），可以进行跑走训练。跑步或走步时由于小腿的肌肉泵作用会促进静脉回流，是对静脉曲张有益的。但也应该在穿戴弹力袜时进行。负重运动（如抬举杠铃，负重深蹲等类似运动）或重体力劳动会使病情加重，是要尽量避免的。

⑤如保守治疗期间突然出现曲张的血管内变硬，红肿，疼痛，呈索条状改变，则是血栓性浅静脉炎表现，需要尽早限期手术，以防血栓沿已形成的部位沿血管继续延伸进入深静脉引深静脉血栓。而深静脉血栓存在血栓脱落导致肺栓塞，危及生命的可能。

但您也不用过分担心，积极治疗后，绝大多数人效果都很好。

不知道我表达的是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内追加提问，我一定尽快解答。祝身体健康，生活幸福！

另外这种情况是不建议泡脚的，泡脚相当于久坐，而泡脚时由于温度上升，血管舒张，会加重症状，正常温热水洗脚，保持局部的清洁干燥就可以。

您好。

1.感谢您耐心的回复。我还想问问做手术需要休息多久，

静脉曲张手术本身不太大，一般程度的静脉曲张约１个多小时可以做完，通常可以硬膜外或全麻做。术后６小时如无特殊情况就应下地活动，不用担心对行动的影响。为了预防一段时间内出现的轻度水肿，10～14天拆线后穿３～６个月的弹力医疗袜就好。拆线以后可以正常工作生活。

2.有什么风险，

手术可能存在的风险（但不是所有情况的风险都一样，绝大多数病人手术都会平安完成）。

大隐静脉高位结扎剥脱术可能发生的一些风险，有些不常见的风险。

①任何手术麻醉都存在风险。

②任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过 敏性休克，甚至危及生命。

③手术可能发生的风险：

1) 围手术期心、脑血管意外(心梗、脑梗、脑出血等)，生命危险;

2) 术中根据具体情况可能改变手术方式;

3) 术中血管损伤周围神经，导致术后暂时或永久性神经功能障碍，即感觉运动障碍，如隐神经损伤出现内踝感觉障碍;

4) 术后感染，包括伤口感染、肺部感染、泌尿系感染等;

5) 术后出血，保守压迫治疗，严重者需手术止血;

6) 术后伤口积液，脂肪液化，淋巴漏，导致伤口不愈合;

7) 术后下肢不适症状不缓解，皮下淤血红肿，硬结或条索;局部溃疡长期不愈合，色素沉着不改变;

8) 术后局部曲张静脉复发、残留;

9) 术后下肢深静脉血栓形成，并发肺栓塞，严重者生命危险;

10) 其他意外。

当患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

一般不会有明显的后遗症。多数人会留下手术切口瘢痕及很小部分人会出现小腿内侧部分区域皮肤麻木的问题，但并不影响正常行动及正常工作生活。

3.因为他是厨师，需要长期站立，多久能够痊愈。

术后14天拆线就可以痊愈，但是如果是厨师工作，为了防止复发，建议长期使用弹力祙

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！