症状及患病时长：高血压二级（一年），高血脂，高尿酸血症需要解答的问题：高血压2级一年余，高脂血症，高尿酸血症近来新发现，具体时间未知，怀疑不是原发性疾病，既往有头痛，在睡觉的时候能听到耳旁血管搏动的声音，自己五指对指合拢会扪及波动感。此种症状持续时间4年左右。此时血压未达到高血压。2023年在遵义医科大学第二附属医院检查。高血压1级，尿常规显示白细胞7个，服用藏药对前列腺治疗药物，和一种抗生素治疗。未按医嘱服药。2024年11月29日，在遵义医科大学附属医院检查，检查结果为高血压2级，高脂血症，高尿酸血症，诊断为原发性高血压，对其他疾病未进行治疗。嘱其适当锻炼，控制饮食，对高血压行琥珀酸美托洛尔缓释片，苯磺酸氨氯地平片治疗，血压控制再125/85，于2025年1月9号在遵义医科大学体检中心复查，发现尿蛋白+-，尿酸和血脂进一步升高。在此期间在网上自行购买一类降血脂的茶品并服用，现已停用。于2025年1月12号，在六盘水首钢水钢医院检查，行尿常规与高血压四项检查，尿常规除酮体2+以外无异常,无尿蛋白,高血压四项结果正常。现按医嘱停药2周，预做高血压四项复查|心血管内科|丁香医生

2025年01月13日

第1次提问

症状及患病时长：高血压二级（一年），高血脂，高尿酸血症需要解答的问题：高血压2级一年余，高脂血症，高尿酸血症近来新发现，具体时间未知，怀疑不是原发性疾病，既往有头痛，在睡觉的时候能听到耳旁血管搏动的声音，自己五指对指合拢会扪及波动感。此种症状持续时间4年左右。此时血压未达到高血压。2023年在遵义医科大学第二附属医院检查。高血压1级，尿常规显示白细胞7个，服用藏药对前列腺治疗药物，和一种抗生素治疗。未按医嘱服药。2024年11月29日，在遵义医科大学附属医院检查，检查结果为高血压2级，高脂血症，高尿酸血症，诊断为原发性高血压，对其他疾病未进行治疗。嘱其适当锻炼，控制饮食，对高血压行琥珀酸美托洛尔缓释片，苯磺酸氨氯地平片治疗，血压控制再125/85，于2025年1月9号在遵义医科大学体检中心复查，发现尿蛋白+-，尿酸和血脂进一步升高。在此期间在网上自行购买一类降血脂的茶品并服用，现已停用。于2025年1月12号，在六盘水首钢水钢医院检查，行尿常规与高血压四项检查，尿常规除酮体2+以外无异常,无尿蛋白,高血压四项结果正常。现按医嘱停药2周，预做高血压四项复查

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2025年01月13日

邱世锋医生

您好！感谢您的信任，为了进一步了解您的情况，请回答以下几个问题：
1.请问能否再具体描述一下头痛，头痛每次发作持续几分钟还是半小时？白天睡觉时或上班时也会发作吗？与转头、情绪变化、睡眠不好有无关系？
2.请问有没有其他不适？如背痛、胸痛、胸闷、心慌、头晕、黑矇、恶心、易饿、大汗、手脚麻木等？
3.请问平时睡眠时旁人有说你打鼾吗？打鼾严重吗？
4.最近休息得好吗？有没有疲劳或压力大？
5.请问有没有长期吸烟、饮酒？
6请问有没家族史？父母和兄弟姐妹有没有高血压？家里人有没有冠心病、糖尿病、中风等疾病？

2025年01月13日

第2次提问

血管搏动史有许多年了，但是易疲惫是在2023年上半年开始的，那一段时间，休息不规律，经常2点睡6点起，但当时没有高血压；头痛不明显，很少发作。持续时间不明，偶尔长，偶尔短，自从服用高血压药物后未有头疼，与情绪有些许关系。睡眠一直很好。在之前经常阵法性胸痛。胸痛不强烈，现在已经少见，在去年有过一次性黑懞，容易饿，食量大，在吃喜欢的东西时，可以吃别人的两倍，拉屎频率高，撒尿次数多，在晚上睡觉经常打鼾，说梦话，打鼾比较长，但声音不是特别大，最近休息不好，要考研，有一些压力，没有长期饮酒，吸烟历史，也没有家族史服用琥珀酸美托洛尔缓释片，苯磺氨酸氨氯地平片治疗，有效，但血脂，尿酸还在升高

2025年01月13日

邱世锋医生

目前您高血压的问题可能要调一下降压药。建议将氨氯地平换为氯沙坦片，在降血压的同时，可以保护心脏，肾脏，同时降尿酸。氯沙坦片也是每天一次，一次一片，早餐后半小时吃。和琥珀酸美托洛尔一起吃。
第二，就是您血脂高的事情，主要是甘油三酯高，这主要是跟摄入的油腻食物相关。建议您可以先控制一下饮食，清淡饮食，不要吃太油腻的食物，再多吃蔬菜水果代谢掉血脂。
第三，高尿酸的事情也是跟您饮食有关系，主要可能跟您经常喝饮料，吃海鲜，啤酒，内脏这些食物相关。所以要控制一下饮食，要低嘌呤饮食，同时多饮水，多排尿，加速尿酸的排泄。

邱世锋医生

第四，您打鼾的事情，建议您睡觉时头稍微后仰。打鼾是缺氧的表现。建议您平卧睡觉时眼睛要正视正上方或是偏后。或者采取右侧卧的睡姿。保持气道的通畅，就可以减少打鼾，从而改善睡眠和血压。

邱世锋医生

保持健康生活方式：戒烟戒酒，远离二手烟，低盐低脂饮食（即清淡饮食，不咸、不油、不辣），多吃蔬菜水果（约每天一斤蔬菜，半斤水果），适当锻炼（运动到微微出汗或少量出汗），规律作息，避免熬夜过劳。
如有不适，及时到医院就诊。

2025年01月13日

第3次提问

我现在才二十岁，还太年轻了，以目前的检查能确诊原发性高血压吗，可能是代谢性疾病吗？您看还需要做一些其他检查吗？可以给我推荐一些检查和医院吗

2025年01月13日

邱世锋医生

不能确诊是原发性高血压，建议您还是抽空去医院心血管内科住院四五天筛查一下继发性高血压。
您是高血压合并代谢综合症。有可能是相互影响，不一定是因果关系。

邱世锋医生

继发性高血压有一系列抽血项目和检查要做的，这个是要住院才能完成的。门诊检查不了。您去附近的大三甲医院都可以筛查的。继发性高血压史是一个常见的病，并不是疑难的病，大三甲医院都可以处理的。