症状及患病时长：患者原来有肝硬化，一直定期检查，后因情况稳定“肝脏MRI平扫＋增强＋呼吸门控”一年检查一次！2024年2月检查时未发现异常！本周周二检查“肝脏MRI平扫＋增强＋呼吸门控”项目时发现新增一个结节：34×26×28，描述为：VI段新增结节样异常信号，范围约34mmX26mmX28mm，T2WI呈稍高信号T1WI呈等信号，内部夹杂T2WI更高信号T1WI稍低信号，DWI信号不均匀增高，ADC信号稍减低，增强扫描动脉期及门脉期明显强化，静脉期强化隐约可见减低，并可见延迟强化包膜。结论是考虑恶性肝肿瘤患者自述并无哪里出现疼痛，但在下半年10月份 11月份左右有分别出现两次眼睛充血现象，但隔天就恢复！就医及用药情况：目前暂未进一步就医需要解答的问题： 1.这种情况是否严重 2.考虑是什么时期的肝癌 3.一般如何治疗 |消化内科|丁香医生

2025年01月16日

第1次提问

症状及患病时长：患者原来有肝硬化，一直定期检查，后因情况稳定“肝脏MRI平扫＋增强＋呼吸门控”一年检查一次！2024年2月检查时未发现异常！本周周二检查“肝脏MRI平扫＋增强＋呼吸门控”项目时发现新增一个结节：34×26×28，描述为：VI段新增结节样异常信号，范围约34mmX26mmX28mm，T2WI呈稍高信号T1WI呈等信号，内部夹杂T2WI更高信号T1WI稍低信号，DWI信号不均匀增高，ADC信号稍减低，增强扫描动脉期及门脉期明显强化，静脉期强化隐约可见减低，并可见延迟强化包膜。结论是考虑恶性肝肿瘤患者自述并无哪里出现疼痛，但在下半年10月份 11月份左右有分别出现两次眼睛充血现象，但隔天就恢复！就医及用药情况：目前暂未进一步就医需要解答的问题： 1.这种情况是否严重 2.考虑是什么时期的肝癌 3.一般如何治疗

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2025年01月16日

高伟医生

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任和支持。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

2025年01月16日

高伟医生

您好感谢您的信任
已经看到您的情况描述。
眼睛充血跟目前的这个情况应该没有直接的关系。
从核磁上来看的话，还是要考虑肝恶性肿瘤的可能性大，并且周围是有淋巴结增大不能除外转移的可能性。
目前肝功能是正常的，建议再抽血查一下甲胎蛋白。。
另外建议做一下肝脏穿刺活检，明确诊断以及确定后续的治疗方案。如果考虑有转移的话，可能手术的作用就比较有限了。可能要涉及到后续的化疗或者免疫靶向治疗的问题，这个是需要病理学检查进行支持的。

2025年01月16日

第2次提问

第一张图是今年2月的核磁共振结果！淋巴大小和原来的是一样的！第二张是本周周二的甲胎蛋白报告！大致情况就是这样！情况乐观吗？

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高伟医生

如果既往有淋巴结增大并且淋巴结没有什么太大变化。有可能是反应性的淋巴结增生。
但是肝上面这个问题的话。确实是存在了造影剂的快进快出的情况。那这种情况的话肯定是不能除外肝脏的恶性肿瘤的。问题的甲胎蛋白只是作为一种肝脏肿瘤标志物，但有时候并不是完全准确。
那目前如果想要明确诊断的话，就是要建议进行肝穿刺的活检了

第3次提问

明白了！感谢医生的耐心解答！我们会尽快就医！谢谢！

2025年01月16日

高伟医生

不客气的，感谢您的理解与支持。
建议在超声引导下进行肝脏的穿刺活检。根据病理判断到底目前是不是恶性肿瘤的可能性，根据病理的结果来判断后续的治疗方案。
如果是肝脏恶性肿瘤的话，就是可以考虑应用外科手术治疗，术后进行化疗，靶向，免疫等治疗。
如果外科手术无法治疗的话，可以考虑应用化疗、靶向药物、免疫药物进行治疗，有部分患者经过这些治疗的话，病灶可能缩小，有的甚至有手术的机会

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