问题详情

🌟您好，感谢信任和提问。尽可能详细补充情况，才能更高效的解决您的问题，也是对您的病情、时间和金钱负责任。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料（阅片需要至少3分钟时间），会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚，所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细，我会以问题的形式提问，希望您能参考我的问题进一步详细补充，便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复，可能是在手术或处理临床工作，请耐心等待（需要一些时间，预计30分钟到1小时，超过正常时间可能是在手术），感谢您的理解。
🌟由于系统原因，您只有三次提问机会，请暂时先不要回复本条信息。后续有没弄清楚的，我会给您增加进一步的追问次数（有效回复除外）。
🌟如果您提问后不做任何回复或无法补充片子导致诊疗过程无法完成，无法保证意见准确且无法退款，您可到线下就诊咨询。
🌟请不要对电子版片子截图，随便截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片：https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcop。你如果是通过扫码在自己手机上看到的片子，那么就把二维码拍照发过来就可以了。

您好。您的情况已经收到。片子方面的情况已经补充的非常清楚，也非常详细了。关于膝关节症状，我还需要再详细了解几个方面的问题。

1.膝关节具体的疼痛部位在哪个位置（最好手指到最疼的位置拍一个照片让我详细看一下）？比如内外前后具体是哪个位置？在做屈伸活动上下楼梯或者单腿站立蹲起的过程当中，膝关节有没有明显疼痛？
2.膝关节疼痛有没有具体原因？如过度活动、扭伤、撞伤等原因？

这个疼痛的位置是非常重要的，你可以根据我提示的这些问题，让他做一下一些相关的动作，看看能不能做到以及在做的过程。当中会不会有明显的疼痛的情况出现。

从目前你发的片子上来看，其实患者目前膝关节的软骨情况还是比较好的，主要的问题就是在内侧半月板后角后根位置。而且它的内侧副韧带是有损伤的这种情况一般来说可能是之前蹲着干活或者是做一些运动扭伤过所导致的损伤。

从单纯的片子上来看是更建议他去做手术进行微创的关节性治疗的，微创手术主要处理的就是它内侧白板后跟位置的这个撕裂和损伤，主要是把它的扳子板进行稳定，这样的话对于后期它的关节软骨的保护以及关节的健康会是一个比较好的保护，不然的话这种半月板持续性的撕裂，万一后面出现脱位，他以后软骨的磨损会进一步的加重。

您可以按照我提问的相关问题，把具体的症状等情况再做进一步的补充，方便我更准确的判断。后续需要一些治疗的建议，我会进一步的给您补充回复。

好的，请稍候，我会给您详细补充回复。

您好，您进一步补充的信息我已经收到。

你补充的疼痛的位置其实是最重要的一个症状特点，它要比单纯的片子更符合病人现在的状态，因为片子只是一个整体的情况，像他这个年龄段片子里面多多少少都会存在问题，那么他现在最明显的疼痛的位置的情况在这个片子上显示出来的就是膝关节髌骨下方的脂肪垫的水肿，以及髌腱炎。

所以他目前的疼痛，我考虑是由这两个疾病所导致的：髌腱炎、髌下脂肪垫综合征

他现在所指的这个位置有可能久站、上下楼梯之后出现明显的疼痛，另外就是可能跪着的时候也会有比较明显的疼痛加重。所以他目前出现的这种症状跟片子上所显示出来的内侧半月板后角的问题其实还并不是完全一致的。这个情况的话，如果单纯的只是膝关节前方这个位置的疼痛，我觉得还可以继续去保守治疗观察一下，看看经过一个综合的保守治疗之后，能不能得到一定程度的缓解。

我把一个总体的保守治疗措施给你写在下面你可以参考一下，另外关于你所提问的这些用药，还有生活当中的一些问题，也会在这个保守治疗建议当中给你做一些调整和恢复。

1. 疼痛明显时外用+口服非甾体药物，消炎止痛处理。
建议用药：
口服塞来昔布，一天一次一次一粒，在第1天用药时直接口服一次两粒。
局部外用氟比洛芬巴布膏，一天两次，一次一贴。

2. 避免光脚走路、避免穿拖鞋，穿对足弓有支撑的合适运动鞋。必要时佩戴支撑足弓的运动鞋垫进行保护。
3. 减少长时间站立、走路，减少上下楼梯。晚上睡觉的时候抬高患肢，将膝盖垫高，高于心脏平面。
4. 冰敷患处，尤其是夜间，每天4次，每次30分钟。
5. 运动时使用肌贴或者软性护膝，提高髌骨，减轻脂肪垫压力。
6. 这次疼痛缓解后增强股四头肌肌肉力量锻炼，比较简单的动作是每天去做直腿抬高的锻炼，另外你的臀部、核心肌肉的力量也需要加强，比如说臀桥、蚌式开合、螃蟹步、侧抬腿等动作。必要时候需要到专业的康复科就诊，让康复师指导锻炼。

好的，请稍候，我会给您详细补充回复。

这个情况建议他要定期复查，就是每隔半年可以去复查一下，核磁共振主要就是来观察它的这个位置半月板的变化情况以及相关的软骨变化的情况。

对于他的这个膝关节情况来说，之所以会出现嗯这个位置的这种疼痛以及内侧半月板后角的问题其实很大，程度上跟它关掉的稳定性变差有关系，对他来说更重要的是后既要做好肌肉力量的训练，比如说股四头肌的力量训练以及臀部肌肉的训练这种训练并不是靠走路去做的，走路只会加重磨损，并不能起到任何锻炼的作用，这是很多中老年的误区，认为走的越多锻炼就越好，这是完全错误的他。其实不应该走太多路，而是应该更多的躺在家里的瑜伽垫上，或者是躺在客厅去练好肌肉。

如果说他的肌肉能练得比较强大比较好，我觉得这种膝关节的疼痛问题或者是慢性劳损的问题会大大的减轻。

我在前面也给你发过几个针对性训练的肌肉的动作以及相关的记录的名字，你可以让他坚持去做，就是这些动作并不需要做太多，呃不需要种类做太多，只要是一个动作能够做的特别规范，坚持去做，其实效果是非常好的。