问题详情

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1. 根据孩子呕吐、腹泻、食欲不佳等症状，初步考虑为急性胃肠炎，诺如病毒感染可能性较大。

2. 治疗措施

- 益生菌：给予宝乐安，一次一袋，一天两次，服用3 - 5天，调节肠道菌群。
- 口服补液盐：口服补液盐Ⅲ兑水喝，每次30毫升，每天3 - 5次，预防脱水。
- 蒙脱石散：若大便一天五次以上且为水便，可加用蒙脱石散，每次1/3袋，每日三次，餐前服用，大便正常后停用。

3. 护理意见

- 饮食护理：适当减少奶量，遵循少量多餐原则。避免添加新的辅食，可给予一些米汤等清淡易消化的食物。
- 皮肤护理：每次大便后用温水清洗臀部，轻轻擦干，可涂抹护臀膏，防止红臀。
- 腹部保暖：注意孩子腹部保暖，可适当用热水袋或热毛巾热敷腹部，但要注意温度，避免烫伤。
- 环境与个人卫生：保持室内空气流通，注意孩子个人卫生，勤洗手，玩具等物品要定期清洗消毒。

就医指征

- 严重脱水症状：如尿量明显减少、哭时无泪、皮肤干燥、眼窝凹陷等。
- 持续高热：体温超过38.5℃，且持续时间较长，退烧药效果不佳。
- 频繁呕吐腹泻：呕吐、腹泻症状持续不缓解，甚至加重，如呕吐次数增多、腹泻大便呈水样且次数频繁。
- 精神状态差：孩子出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、哭闹不止等异常精神状态。
- 便血或其他异常：大便中出现血液、黏液，或伴有严重腹痛、腹胀等其他异常症状。