1.患者CT提示升结肠下段肠壁不均匀增厚,考虑结肠癌,CT提示肿瘤本身评估为T3。这个T3的意思是在结肠有外膜的位置肿瘤侵犯到外膜下方,还没穿透外膜。在结肠没有外膜的位置肿瘤已经侵犯到了旁边的组织,但是还没有侵犯到周围的其他脏器。肿瘤局部来说还不算最严重,T1-4四个阶段处于第三个阶段。
2.手术之后是否需要化疗单单根据这个CT结果还不能确定。需要明确两个方面。第一,CT上提示的肺部的多发实性结节到底是不是跟肿瘤有关,所以我会建议做全身的PETCT检查来判断肺部结节的性质。如果肺部结节是良性的,那么没啥问题。万一结果考虑肺部结节跟肿瘤相关,那么化疗是一定要做了。第二,要根据手术后的病理结果开判断,那时候是否有肠周围的淋巴结转移,有没有脉管和神经累犯等等高危因素,包括肿瘤最终是否真的是T3都需要病理结果来确诊。现在说是T3只是CT影像上的判断,没有病理结果那么准确的。术后的病理结果会告诉我们患者肿瘤的病理分期,根据病理分期和有没有复发转移的高危因素确定是否需要术后辅助化疗。
希望我的回复对您有帮助,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝顺利!