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1.老人家腹膜结节穿刺活检的病理结果是间质瘤。免疫组化结果中CD117和DOG1都是阳性的。综合前期检查的结果，那么老人家的间质瘤考虑是胃来源的间质瘤可能性最大，胃间质瘤会长在胃的外层，所以即使做胃镜检查都不一定能够看到有肿瘤，反而大部分会在腹腔里面。目前老人家的间质瘤已经出现了腹腔内的广泛播散。这种程度的胃间质瘤虽然不是癌，但也属于恶性肿瘤。
2.接下去还需要用老人家穿刺出来的肿瘤标本再进行基因检测，需要检测KIT/PDGFRA基因，然后根据检测的基因突变的结果选择需要服用的药物以及药物的剂量。不同的基因突变的间质瘤对于药物的反应是不一样的。大多数间质瘤需要服用的药物是伊马替尼，但是基因突变的类型只需要常规剂量，有的需要常规剂量，有的则需要增加剂量，还有的基因突变的类型对伊马替尼是耐药的，需要选用阿伐替尼。
3.所以接下去抓紧时间让病理科医生进行相关基因的检测。大多数胃间质瘤的治疗效果要比很多肿瘤要好得多，只要药物敏感，那么肿瘤很快能够得到控制，能观察到很明显的缩小。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！

您客气了！
1.老人家的肿瘤大非常大，有临近结构的累犯，而且已经有腹膜大网膜的种植转移。直接手术是达不到根治的效果的，而且手术的风险也不小。直接手术对老人家的帮助很有限，又要承担过大的手术风险。
2.现在已经明确是间质瘤，有明确的治疗药物了，那么可以进行术前的治疗，让肿瘤退缩，转移病灶退缩之后再手术的效果会好很多，手术的风险也会小很多。伊马替尼是治疗间质瘤的特效药，大多数间质瘤都能得到很好的控制。这么大的间质瘤要依靠药物治疗痊愈很困难，但是让肿瘤退缩，甚至创造出手术窗口期是完全有可能的。

您客气了！基因检测和靶向治疗同时开始也可以，等结果回来之后再根据结果修正治疗方案即可。伊马替尼的副作用不小，治疗期间需要频繁复查血常规和肝肾功能等，如有异常即使处理。脾氨肽可以继续服用，没有冲突。