5.00分
月回答 73
2025年01月15日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好大夫，最近检查出鼻窦有肿块，还没做手术，回吸涕有血，牙龈出血也厉害，最近开始腰痛，腰酸疼，拽的右腿也疼，弯腰起来，疼的位置比较深，按摩师都按不到那个痛点，不会是转移到腰部了吧，看到我网上说腰痛有可能肿瘤引起的，有点害怕。是这个症状吗
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2025年01月15日
您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！稍后回复您，请稍等！
2025年01月15日
1.您上传的增强磁共振结果考虑您目前鼻腔内的肿物是内翻性乳头状瘤，这是鼻腔和鼻窦中最常见的良性肿瘤，如果最终的病理结果是这个结果的话那么根本就不存在转移这回事，良性的肿瘤不会出现转移的。
2.所以您抽时间早点把鼻腔的这枚肿物早些手术切除，切除的时候让医生尽量彻底一些。鼻腔的内翻性乳头状瘤比较容易复发，万一多次复发容易出现性质的变化，所以手术范围适当大一些可以减少复发的概率。
3.既然没有考虑您鼻腔中的肿物是恶性的，那么也没有什么理由去怀疑您腰部的酸胀是什么转移性肿瘤，安心！大概率是您不经意间扭伤了或者其他什么原因。有机会的话可以去做下腰椎及周围软组织的磁共振检查，看看是肌肉神经的问题还是腰椎的问题引起的症状。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！
2.所以您抽时间早点把鼻腔的这枚肿物早些手术切除，切除的时候让医生尽量彻底一些。鼻腔的内翻性乳头状瘤比较容易复发，万一多次复发容易出现性质的变化，所以手术范围适当大一些可以减少复发的概率。
3.既然没有考虑您鼻腔中的肿物是恶性的，那么也没有什么理由去怀疑您腰部的酸胀是什么转移性肿瘤，安心！大概率是您不经意间扭伤了或者其他什么原因。有机会的话可以去做下腰椎及周围软组织的磁共振检查，看看是肌肉神经的问题还是腰椎的问题引起的症状。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！
2025年01月15日
我这个让大夫看片子了，他说我这个说不准是啥东西，让活检最准，不排除恶性，我也不知道，就有点害怕，最近突然又开始腰痛，就开始看抖音上说的，腰痛有可能是癌症引起的，所以有点害怕，癌症这种腰痛有特点吗，我这个片子上是原发瘤吗
2025年01月15日
1.影像学的诊断确实只能作为参考，但是影像中良性的肿瘤跟恶性肿瘤还是会有区别的，良性肿瘤的边界很清晰，而恶性肿瘤会浸润性生长，边界会很不清晰，跟周围组织分界不清。所以磁共振诊断考虑内翻性乳头状瘤还是有依据的。当然最准确的诊断肯定是病理诊断，这是毋庸置疑的，等手术取到肿瘤组织，病理结果出来就能明确最终诊断。
2.能腰痛的原因多种多样，癌症引起的腰痛大多是因为肿瘤转移到腰椎引起的，这种疼痛不会是突然发生的，而应该是逐渐开始然后越来越痛才对。而且因为有骨质破坏，所以会有定点的压痛，疼痛点会比较靠近中央脊柱的位置。
3.您的这枚肿物肯定是直接从鼻腔里长出来的，不是别的地方转过来的。良性的肿瘤不存在是不是原发一说的，只有恶性肿瘤才有是不是原发病灶的说法。您的这枚鼻腔肿物大概率是良性的，别这么担心！
2.能腰痛的原因多种多样，癌症引起的腰痛大多是因为肿瘤转移到腰椎引起的，这种疼痛不会是突然发生的，而应该是逐渐开始然后越来越痛才对。而且因为有骨质破坏，所以会有定点的压痛，疼痛点会比较靠近中央脊柱的位置。
3.您的这枚肿物肯定是直接从鼻腔里长出来的，不是别的地方转过来的。良性的肿瘤不存在是不是原发一说的，只有恶性肿瘤才有是不是原发病灶的说法。您的这枚鼻腔肿物大概率是良性的，别这么担心！
2025年01月16日
您看片子大概是良性吧，我这个腰痛就是先出现了两年的回吸涕带血，前两天突然又腰痛了，腰酸痛，拽的两条腿也很酸痛，尤其一直坐着就特别酸，我这个大夫说了不能确定是良性，挺害怕的
2025年01月16日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我父亲拍胸部CT发现胃部有致密影，他去年做过胃镜没有大问题，今年发现这个致密影可能是什么，需要做胃镜检查吗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好大夫，最近检查出鼻窦有肿块，还没做手术，回吸涕有血，牙龈出血也厉害，最近开始腰痛，腰酸疼，拽的右腿也疼，弯腰起来，疼的位置比较深，按摩师都按不到那个痛点，不会是转移到腰部了吧，看到我网上说腰痛有可能肿瘤引起的，有点害怕。是这个症状吗症状及患病时长：如前
就医及用药情况：如前
需要解答的问题：活检结果出来了 麻烦您再帮忙看一看 谢谢医生啦！请问间质瘤是不是癌症 这个后续建议如何治疗呢 预后如何呢 想听听您的建议病情说明：
患者在半年前出现腹部不适，后来做肠镜发现直肠距肛门15～18cm处有一个新生物，导致肠腔狭窄，然后开始做更多检查，PetCT显示腹腔和卵巢都长了肿瘤，有小面积远处转移（脖子有个小肿瘤，可见PetCT视频），后来更大范围的组织活检病理诊断为腺癌，倾向于消化系统来源，基本排除了卵巢癌的可能性。基因检测结果提示TP53和APC基因变异，微卫星状态为微卫星稳定（MSS），支持结直肠癌的诊断。
治疗情况：
目前已做4次化疗（紫杉醇+卡铂）。复查显示盆腔病灶有一定程度缩小，腹腔积液有减少。但肝门区病灶对化疗反应不明显，CT检查还发现下腔静脉和肝静脉有异常。最近的MRI检查显示盆腔病灶继续缩小，腹膜增厚程度无明显变化，仍有少量盆腔积液。化疗取得了一些有限的效果，我担心病情会继续发展。
相关问题
1、基于患者目前的检查结果，医生你认为是结直肠癌还是卵巢癌？
2、患者现在是否适合手术？手术能达到何种程度（能否达到R0）？风险有哪些？
3、目前的化疗方案是否合适？是否需调整？
4、下一步的治疗计划应该是怎样？需提前做哪些准备？
5、针对患者目前的情况，您有什么其他建议？症状及患病时长：无
就医及用药情况：无
需要解答的问题：陆医生，我手快，还没有发图片就点发送了，三个问题又问完了，我就只有从新询问了
还有这个结节长大了一点，以前是0.37左右，现在都0.6cm了，这个有没有什么问题呢？
