2025年01月23日
第1次提问
您好林医生,七天前早上宝宝起床的时候突然说头晕,说房子在转圈圈,走了几步有点踉跄,后面就正常了的。然后过了一会问她,还说晕。吃了半碗粥,都吐出来了,吐完了自己说:“我不晕了”。 去急诊看,医生听诊完毕可能觉得是肠胃型感冒。开了益生菌,和止咳糖浆,当时宝宝有半夜咳嗽了几天,但没有发烧也没有流鼻涕。 三天前入睡前,又说头晕,床在转。但我让她看我看天花板,她说我、天花板都没有在转。过十分钟睡着了。当时咳嗽有加重一点,流鼻涕了。 我们不放心,带她去看医生。医生说头晕可能性很多,需要住院检查。 目前检查心电图正常,颈椎彩超正常,抽血有些微指标有偏高、偏低,还做了脑电图、胸片、核磁共振,见下图。也做了前庭功能检查、中耳炎检查,耳鼻喉科说没问题。 现在我的问题是:1⃣️脑电图轻度异常这个是怎么回事?我看上面没有痫样波,当时宝宝不太配合,不怎么闭眼睛。是感冒导致吗,但是她没发烧。需要再次复查吗?有点担心2⃣️这种头晕会是什么原因造成?3⃣️目前在病房流鼻涕加重了,输阿奇霉素、氨溴索、补液,但又没病毒、细菌感染,需要吗

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2025年01月23日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子的情况已经非常了解,根据您的问题,给您以下依次回复,
第一,脑电图轻度异常这个是怎么回事?我看上面没有痫样波,当时宝宝不太配合,不怎么闭眼睛。是感冒导致吗,但是她没发烧。需要再次复查吗?有点担心,
答,这个不需要在意,也不用复查了,这类脑电图轻度异常大多数是检查前一天晚上睡眠不好,或者做脑电图期间孩子不配合,比较闹腾,和感冒没有任何关系的,正常人如果休息不好,做脑电图也会有一些轻度异常的,这个和头晕没有任何关系,且,孩子这个不属于癫痫,也没有癫痫样放电,那么,就不是病理性的,所以,不需要处理和在意的,
第二,这种头晕会是什么原因造成?
答,从片子和各项检查结果看,没明确头晕的病因,明确这类头疼多数和神经系统和颅内情况有关,建议要带孩子去小儿神经外科就诊,具体做一些相关的检查就能确诊,而小儿神经外科由于比较特殊,技术水平要求高,所以,一般的医院是没有的,需要去三甲医院就诊才行哦,孩子这类情况是脑血管畸形可能性比较大,这是先天性疾病,在孩子剧烈运动或者长时间躺着突然起来,或者睡眠后起床,血流速度变化的时候,就可以导致头晕的出现,
需要具体到小儿神经外科就诊,大概率需要做头颅血管造影检查来明确病因再定了,
第三,目前在病房流鼻涕加重了,输阿奇霉素、氨溴索、补液,但又没病毒、细菌感染,需要吗?
答,实际上没必要的,还不如给孩子口服一点抗过敏药物,比如西替利嗪或者氯雷他定糖浆,或者用内舒拿喷鼻,也能缓解孩子的流涕,且效果更好。
2025年01月23日
第2次提问
请问核磁共振做了mra显示血管没有问题,还需要进一步进行造影检查是吗?我查了一下,这个是有创检查,也不知道宝宝能不能配合。是否可以再观察一下,或者说有必要去一定要去做吗?
2025年01月23日
林思渝医生
是的,血管造影需要输入造影剂,确实是有创的,不过,如果在其他任何检查都找不到明确病因的时候,这个检查就有必要了,这个检查小孩子是肯定不能配合的
当然,现在孩子症状并不明显,也不严重,可以再观察一下,不是必须现在就做,如果观察下来孩子的症状就逐渐消失了,那么就不需要再做这个检查了,如果观察下来孩子的症状在逐渐加重,那么就很有必要去做
2025年01月24日
第3次提问
您好医生,是因为核磁共振mra 的清晰度没有DSA高的原因,所以如果后面有加重就去做是吗? 请问有没有可能这种头晕是因为鼻窦炎引起的呢?
2025年01月24日
林思渝医生
,是的,因为核磁共振的血管成像,它的原理只能针对一些大的血管,一些小血管畸形,还得造影才行,
不过,当前的情况不着急去做血管成像,可以再继续观察,如果有加重再去做也不迟,
而且这种头晕确实和鼻窦炎也会有关系,如果孩子有明显的鼻窦炎或者鼻炎,也会引起这类头晕不适,不过,当前孩子发生头晕的时候,并没有特别明显的鼻腔症状,所以才要考虑颅内情况,如果同时伴有鼻塞流涕,那么还要考虑和鼻窦炎和鼻炎的关系更大。

TA的问答

林医生您好,宝宝已经吃无糖奶粉第七天,头四天是纯无糖奶粉喂养,第五天凌晨夜间开始添加一顿母乳,亲喂。大便由一天一次增加到一天两次,隔天早上都会拉一次,水份会多一些,晚上拉第二次,添加母乳后持续三天都是每天两次大便,但因为早上的便便水分都偏多,不太敢继续推进添加第二顿母乳,目前这个情况应该退回纯无糖奶粉还是维持现状呢?求医生指导意见。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:林医生,再咨询一个问题,我最近要么2-3次一次大便,要么一天2次大便,大便形状好的,就是痔疮有点发作,外痔比较明显,大便完有点疼,10分钟左右就好了,这个大便次数正常吗?和痔疮有没有关系? 您好林医生,七天前早上宝宝起床的时候突然说头晕,说房子在转圈圈,走了几步有点踉跄,后面就正常了的。然后过了一会问她,还说晕。吃了半碗粥,都吐出来了,吐完了自己说:“我不晕了”。 去急诊看,医生听诊完毕可能觉得是肠胃型感冒。开了益生菌,和止咳糖浆,当时宝宝有半夜咳嗽了几天,但没有发烧也没有流鼻涕。 三天前入睡前,又说头晕,床在转。但我让她看我看天花板,她说我、天花板都没有在转。过十分钟睡着了。当时咳嗽有加重一点,流鼻涕了。 我们不放心,带她去看医生。医生说头晕可能性很多,需要住院检查。 目前检查心电图正常,颈椎彩超正常,抽血有些微指标有偏高、偏低,还做了脑电图、胸片、核磁共振,见下图。也做了前庭功能检查、中耳炎检查,耳鼻喉科说没问题。 现在我的问题是:1⃣️脑电图轻度异常这个是怎么回事?我看上面没有痫样波,当时宝宝不太配合,不怎么闭眼睛。是感冒导致吗,但是她没发烧。需要再次复查吗?有点担心2⃣️这种头晕会是什么原因造成?3⃣️目前在病房流鼻涕加重了,输阿奇霉素、氨溴索、补液,但又没病毒、细菌感染,需要吗症状及患病时长:林医生,我家哥哥现在7岁多了,以前也偶尔会说头疼。但近一个月头疼症状明显,以前是偶尔出现头疼,问就是鼻腔上面脑门这疼,尤其到了下午傍晚。偶尔给他喷内舒拿。最近一个月断断续续喷了快一个月了,不见好转。前天昨天疼得比较频繁就去看了耳鼻喉拍了片子,医生说鼻窦也没什么问题,看不出什么症状。就说没事,让不要看电子产品了。他平时就是看书多,然后会看学习平板,但是都有让他户外活动,每天都有户外活动。最近一个周流了四次鼻血,昨天给他鼻腔抹了点红霉素眼膏。昨晚头疼了很久才入睡,说是半夜还疼醒了。精神状态倒是好,就是老是说头疼,我们还需要做些什么检查,还需要用药么?麻烦您看看孩子的检查片子,给些建议 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:林医生,我今天发现左侧大腿根部外侧那块肉突出超级明显,(图片手指位置)有点难看,摸上去像肌肉一样,右侧没有,这是脂肪堆积不均匀还是因为一直往左侧睡引起的还是啥?能不能做啥动作给它消磨掉?太丑了