症状及患病时长：你好吕主任，最近一年来经常性的隐隐的胸闷，胸前区刺痛，左侧后背隐痛，偶尔有过两三次突发的症状加重，大汗，无力，胸闷严重，感觉胸前被压住了，濒死感，持续时间一小时左右，两次拨打120查心梗三项都没问题，后来在当地医院做了系统检查，冠脉cta只提示有浅表肌桥，没发现其他问题，心率当时有点快，平均要90到100，血压偏高，160/140，后来大夫开了合贝爽和倍他乐克合用，血压心率目前都正常，但还是经常性的心脏那个位置不舒服，隐隐的胸闷和刺痛，包括后背也是，与运动工作无关，正常坐着或躺着也会这样，持续一段时间症状会消失，感觉症状在下午或晚上明显，早上睡醒基本没感觉，开车时这些症状会明显高于平时，尤其路上颠簸的时候会明显感到胸闷不舒服，胸部ct，冠脉cta，心超，动态心电图都没发展明显问题就医及用药情况：合贝爽，倍他乐克需要解答的问题：目前使用合贝爽和倍他乐克血压心率在正常值，但是这些隐隐的胸闷胸痛后背痛等症状一直存在，不定时的感觉到，考虑其他什么问题，需做哪方面的检查|心血管内科|丁香医生

2024年09月30日

第1次提问

症状及患病时长：你好吕主任，最近一年来经常性的隐隐的胸闷，胸前区刺痛，左侧后背隐痛，偶尔有过两三次突发的症状加重，大汗，无力，胸闷严重，感觉胸前被压住了，濒死感，持续时间一小时左右，两次拨打120查心梗三项都没问题，后来在当地医院做了系统检查，冠脉cta只提示有浅表肌桥，没发现其他问题，心率当时有点快，平均要90到100，血压偏高，160/140，后来大夫开了合贝爽和倍他乐克合用，血压心率目前都正常，但还是经常性的心脏那个位置不舒服，隐隐的胸闷和刺痛，包括后背也是，与运动工作无关，正常坐着或躺着也会这样，持续一段时间症状会消失，感觉症状在下午或晚上明显，早上睡醒基本没感觉，开车时这些症状会明显高于平时，尤其路上颠簸的时候会明显感到胸闷不舒服，胸部ct，冠脉cta，心超，动态心电图都没发展明显问题就医及用药情况：合贝爽，倍他乐克需要解答的问题：目前使用合贝爽和倍他乐克血压心率在正常值，但是这些隐隐的胸闷胸痛后背痛等症状一直存在，不定时的感觉到，考虑其他什么问题，需做哪方面的检查

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吕思奇医生

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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吕思奇医生

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑胸痛甲状腺结节脂肪肝。

仔细阅读了您提供的信息，为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问胸痛每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好？还有别的症状吗？
2.还做了哪些检查？
3.以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

第2次提问

具体的时间没法说，有时候一两个小时，有时候全天这样，胸痛是那种隐隐作痛的刺痛，针扎的感觉，胸闷为主，需要大口喘气的感觉，后背左侧位置也是隐隐作痛，目前吃了三个月的合贝爽和倍他乐克，心率血压正常了，但这些症状一直存在

2024年09月30日

吕思奇医生

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

2024年09月30日

吕思奇医生

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑胸痛甲状腺结节脂肪肝。

1.您好，您描述的症状不太典型，心脏的检查已经做的比较全了，心脏应该问题不大，不用担心。心肌桥是天生的，不需要特殊处理，不用担心。

2.目前心脏的检查已经做的比较全了，没有器质性疾病的证据，您的症状可能和精神心理因素、植物神经紊乱等有关，保持心情放松，避免焦虑。必要时心理科门诊就诊，他们有一些调节情绪的办法。必要时可加用谷维素、劳拉西泮等口服。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

第3次提问

当地医院大夫建议消化内科做胃镜检查，但是一直没有胃部不适，这个需要做吗，或者还有没有其他的检查项目需要进一步完善

吕思奇医生

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

2024年09月30日

吕思奇医生

1.您好，胃食管反流是有可能引起胸痛的，目前心脏和肺没有看到大问题，如果您要完全除外胸痛原因，可以考虑做胃镜看有没有胃食管反流。其他检查目前暂时不需要。

2.如果这些检查都没事，那目前没有器质性疾病的证据，您的症状可能和精神心理因素、植物神经紊乱等有关，保持心情放松，避免焦虑。