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李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 14
2024年09月30日
症状及患病时长：最近发现
就医及用药情况：无用药，目前用药针对其他病症，有合贝爽，复方嗜酸乳杆菌，阿托伐他汀钙片，复方阿嗪米特片，
需要解答的问题：今天去查发现肌酐有些高，消化内科主任让我咨询一下肾内科，想请主任帮我看一下，谢谢主任，
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您好，提问收到，回复正在编辑中，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2024年09月30日
您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。根据您提供的化验来看，您目前存在的主要问题是肌酐和尿酸值偏高，肾脏超声基本是正常的。没有看到尿常规的结果，请完善。
关于肌酐。因为肌酐的数值受很多因素的影响，比如近期高蛋白饮食，剧烈运动，肌肉含量高等。另外，很多继发性系统性疾病也会引起肾脏的损伤，导致肌酐升高。所以建议您到当地医院的肾内科专科就诊，进行排查。主要排除引起肌酐升高的继发性因素，比如血管炎，狼疮，骨髓瘤等。
关于高尿酸。您的尿酸值明显高于正常，可以明确有高尿酸血症，需要干预。因为长期的高尿酸血症会对肾脏产生影响，引起肾功的改变。
因此建议您服用降尿酸的药物，可以首选非布司他，建议从40mg开始，每日一次口服。半个月后复查肾功、肝功和尿酸，根据化验的结果调整用药。
根据我的临床经验，如果是由于高尿酸血症所引起的短期内肌酐升高，很多患者在把尿酸控制在理想的数值以后，肌酐也会随之下降。
另外，不知道您的肌肉含量如何？如果您的肌肉含量也是偏高的，这种情况也会引起肌酐的偏高。但是这种情况下的肌酐升高不代表肾脏的损伤。可以通过查胱抑素C和视黄醇结合蛋白来进一步明确是否有肾脏的损伤。
综上所述，肌酐升高建议到肾内科专科门诊排除继发性的因素。
关于高尿酸血症，建议口服降尿酸药物，首选非布司他，起始剂量建议每天一次，每次40mg。同时多饮水，身体情况允许的话，每天2500ml以上，促进尿酸代谢，半个月以后再复查。如果随着尿酸的下降，肌酐也有所降低，考虑肌酐的升高和高尿酸血症有关。
同时建议完善尿常规和早期肾脏损伤的指标，比如胱抑素C和视黄醇结合蛋白等。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
关于肌酐。因为肌酐的数值受很多因素的影响，比如近期高蛋白饮食，剧烈运动，肌肉含量高等。另外，很多继发性系统性疾病也会引起肾脏的损伤，导致肌酐升高。所以建议您到当地医院的肾内科专科就诊，进行排查。主要排除引起肌酐升高的继发性因素，比如血管炎，狼疮，骨髓瘤等。
关于高尿酸。您的尿酸值明显高于正常，可以明确有高尿酸血症，需要干预。因为长期的高尿酸血症会对肾脏产生影响，引起肾功的改变。
因此建议您服用降尿酸的药物，可以首选非布司他，建议从40mg开始，每日一次口服。半个月后复查肾功、肝功和尿酸，根据化验的结果调整用药。
根据我的临床经验，如果是由于高尿酸血症所引起的短期内肌酐升高，很多患者在把尿酸控制在理想的数值以后，肌酐也会随之下降。
另外，不知道您的肌肉含量如何？如果您的肌肉含量也是偏高的，这种情况也会引起肌酐的偏高。但是这种情况下的肌酐升高不代表肾脏的损伤。可以通过查胱抑素C和视黄醇结合蛋白来进一步明确是否有肾脏的损伤。
综上所述，肌酐升高建议到肾内科专科门诊排除继发性的因素。
关于高尿酸血症，建议口服降尿酸药物，首选非布司他，起始剂量建议每天一次，每次40mg。同时多饮水，身体情况允许的话，每天2500ml以上，促进尿酸代谢，半个月以后再复查。如果随着尿酸的下降，肌酐也有所降低，考虑肌酐的升高和高尿酸血症有关。
同时建议完善尿常规和早期肾脏损伤的指标，比如胱抑素C和视黄醇结合蛋白等。
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主任，我这两年经常结石，然后尿酸去年九月份正常以后我再也没吃过非布司他了，他什么时候高的，高了多久，我也不清楚，因为中途没有复查肝肾功，小腿按压会有小坑，在五秒左右后会回弹，排尿算正常，没有少尿之类的，
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2024年09月30日
2024年09月30日
肌肉量好像还行，但是我胖，之前的检查结果肌酐最高在94左右，好像没有超过100，而且那时我也在用降尿酸药物，尿常规里之前好像是酸碱度不正常，所以我偶尔也会用碳酸氢钠片，只是用的不频繁，去年九月份正常我就停了非布司他，不知道这个高已经高了多久了，肌酐变高会不会和高尿酸有关，我会再去复查尿常规的主任，
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2024年09月30日
TA的问答
症状及患病时长：
糖尿病
就医及用药情况：
胰岛素
需要解答的问题：
麻烦问一下大夫这个糖尿病肾病属于几期？需不需要做肾穿？需要用什么药？多久复查？都有什么注意事项？症状及患病时长：
11月17号壶铃甩了100个，18号腰背酸痛，慢慢在恢复，21号早上尿茶色，然后期间有右手臂酸，21号晨鸟茶色，第二次尿颜色变淡，喝水后第三次尿颜色正常，期间没就医，担心会不会是横纹肌溶解导致肾脏问题，现在去看还有意义吗，图片分别是喝水后第二次和第三次尿液颜色
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
了解是否是横纹肌溶解，会不会导致肾问题2022年肌酐93.3无其他检查。2023年肌酐99，红细胞4.5，隐血+3，右肾结石。2024年肌酐104，红细胞2，隐血+2，右肾结石。2025年肌酐110，隐血+2，红细胞3.9，无结石。每年尿常规都未见尿蛋白。检查结果如下图。
请问医生，近几年检查，肌酐指标都有增长，需要做什么进一步检查或者干预吗？肌酐高的话代表身体出现什么问题呢医生您好，患者56岁，睡眠不好且有高血压病史，高压正常，低压在100左右有时会更高，大概有一个月了，小便有泡沫尿。以下为检查情况及医生开具的药物，详细检查结果请看图。
12月2日尿微量白蛋白测定值为134.10mg/L，医生开具了黄葵胶囊，无好转。
12月10日尿微量白蛋白测定值为817.mg/L，医生开具了达格列净片。并建议也可以进项肾穿刺活栓进一步检查。
目前在吃的降压药有硝苯地平控释片和厄贝沙坦片。请问您关于目前病情有什么治疗建议？症状及患病时长：2018年体检，肌酐 169 又高血压史，怀疑是服用药物导致，后来定期体检，也服用了一些控制药物，高血压药物，也做了调整，近两年，肌酐在 170上下。下面截图是上周体检结果，GFR 这几年也都差不多这个数值。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
从一些网络渠道了解，这个大致类似于肾衰竭路上的，中高度了吧。那么，现在如何控制，然后，避免好了的话。走到尿毒症能撑多久。
