2024年10月07日
第1次提问
医师,你好!已找你问诊过2次,可查看病历。 我的宝宝有疑似蛋白过敏史,在转为普通奶粉两个多月后,8月11日不知道是不是因为泡了一次三伏天的药浴,洗完澡,右臀部可见一些荨麻疹。 当时及时问诊后有用西替利嗪口服半个月左右后没有再出现荨麻疹了,但是右臀部有这些摸起来像粗糙一样的皮肤,医生说给予保湿就可以。 这几天洗完澡后又出现了荨麻疹,在同一个地方。出现的时机:洗澡后。洗澡的水温大概在36度左右,洗澡时长大概在两分钟到4分钟。每天都怕他这个荨麻疹出来赶紧洗。完就抱上来了,但是还是会现在需要怎么处理呢?宝宝现在是11月龄,体重20斤。(第5.6图为今日的皮肤)一般到今晚会退成条痕状,半夜就会全部消退了。隔天洗澡的时候很注意温度和时长了,但是一抱出来还是总是会有荨麻疹,这个如何根治才比较好呢?上个月有过支气管炎,会不会是抵抗力下降了,所以荨麻疹又反复了呢?

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周远医生
家长您好,您的提问已经收到,感谢您的信任,我先看一下病史信息,之后打字回复,请您稍后。
2024年10月07日
周远医生
家长您好,从您提问的病史信息来看,水温36度,对于在洗澡的过程(是个持续性的)可能会是偏凉的,可以酌情的提高到38度左右,再看看温度的影响;

另一方面,宝宝之前有过生病的情况,那么生病过程中、和后,确实会很容易导致荨麻疹的出现,这个在生病时又叫做感染性荨麻疹,但它并不是单纯的免疫降低导致的表现,更多的是免疫紊乱(免疫反应从持续到消失的过程);

在急性期,①使用第2代抗组胺药是可行的,西替利嗪是首选,根据症状反复情况,建议1-2周;

荨麻疹并不能根治,下一次再遇到相同的情况可能仍然会出现,排查诱因后回避原因可明显控制,本次除了水温,注意疾病影响;

对于平时该部位的皮肤较粗糙,如果单纯保湿并不能改善的话,②该部位比较严重的,可以考虑短时间配合外用糖皮质激素药膏,比如艾洛松、尤卓尔、地奈德等,使用到皮肤肉眼正常后开始减量,慢慢停用。③该部位不是很严重的,可以考虑先升级换用功效型的保湿产品,待皮肤肉眼正常后继续使用1~2周,换回普通的保湿产品,注意保湿产品要连续使用,形成护肤习惯,不推荐在肉眼看似正常的情况下就停用。
2024年10月07日
第2次提问
医生,买这款西替利嗪可以吗?现在11月龄20斤,口服的用量和时间是?口服1-2周后消退就可以停药是吗,用循序渐进吗? 艾卓尔,尤洛松及地奈德比较推荐哪种?想要药效不强的先试试看。口服西替利嗪期间可以抹吗?还是等荨麻疹消退后?

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周远医生
补充提问收到,请您稍候。
2024年10月07日
周远医生
家长您好,您发的西替利嗪(仙特明)是原研药,完全可以,只不过它的说明书并没有更新6个月以上使用,目前西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定等可以安全的用于6月龄以上的宝宝,西替利嗪的剂量是一次2.5mg,1日2次,仙特明滴剂大概是5滴相当于2.5mg;

时间1~2周是根据宝宝的皮肤表现来说,并没有严格的要求,比如明天宝宝就不再出现皮肤问题了,那么使用一周就可以了,如果宝宝在第7天不再出现,按最后一次出现时间再用3天就可以停,不需要减量,这期间如果出现反复可重复疗程;

这三款外用糖皮质激素药膏都是很常用的,很安全,如果平时粗糙部位的情况比较严重,在整个期间都没有完全恢复过的话,可以选择艾洛松(中效),如果期间是反复的、有好转的过程,可以选择地奈德(弱效),每次在清洗后、保湿前,先用药膏局部保涂一层,再用保湿产品覆盖,一天两次,皮肤肉眼恢复正常后,减量慢慢停,从开始使用到停用,一般在1-2周左右的时间;

当前提到的可配合药膏的使用前提,是宝宝右臀部的这块粗糙皮肤,不过这些药膏具有止痒、抗炎的作用,可以帮助改善局部皮肤的症状,现在使用也是可以的,但刚才说的原则不变。
第3次提问
好的医生,8月出现荨麻疹,10月又出现,怎么做能避免吗?宝宝是过敏体质吗?
2024年10月07日
周远医生
补充提问收到,请您稍后。
2024年10月07日
周远医生
家长您好,刚才也提到了,荨麻疹不能被根治,但是如果能找到原因,回避接触这个原因是可以避免反复出现的,有些一生中只会出现一次,有些可能会反复出现,宝宝出现两次,如果能根据两次的特定环境找到它的诱发因素,那么就不必担心,当然每一回的原因有可能不一样,比如上一次是温度,这回可能是生病影响;

简单理解的话,宝宝具有过敏体质的情况,过敏体质可以遗传,但过敏的东西或过敏的表现以及过敏性疾病,不一定相同,大多数情况,家庭成员中也会有过敏体质,包括相关的明确过敏问题、过敏性疾病等。

TA的问答

症状及患病时长:流感发烧三四天,咳嗽紧 就医及用药情况:奥司他韦和雾化 需要解答的问题:嘴边长了一个小包,是什么情况症状及患病时长:腹泻腹痛,粘液,水样便,半个月,屁多,臭,大便很臭 就医及用药情况: 合生元益生菌,无好转 需要解答的问题: 什么原因症状及患病时长:2多半宝宝身体痒,都挠烂了 就医及用药情况:前两周去当地医院看病,开了涂抹的地奈德 需要解答的问题:需要用什么药或者吃什么药医师,你好!已找你问诊过2次,可查看病历。 我的宝宝有疑似蛋白过敏史,在转为普通奶粉两个多月后,8月11日不知道是不是因为泡了一次三伏天的药浴,洗完澡,右臀部可见一些荨麻疹。 当时及时问诊后有用西替利嗪口服半个月左右后没有再出现荨麻疹了,但是右臀部有这些摸起来像粗糙一样的皮肤,医生说给予保湿就可以。 这几天洗完澡后又出现了荨麻疹,在同一个地方。出现的时机:洗澡后。洗澡的水温大概在36度左右,洗澡时长大概在两分钟到4分钟。每天都怕他这个荨麻疹出来赶紧洗。完就抱上来了,但是还是会现在需要怎么处理呢?宝宝现在是11月龄,体重20斤。(第5.6图为今日的皮肤)一般到今晚会退成条痕状,半夜就会全部消退了。隔天洗澡的时候很注意温度和时长了,但是一抱出来还是总是会有荨麻疹,这个如何根治才比较好呢?上个月有过支气管炎,会不会是抵抗力下降了,所以荨麻疹又反复了呢?症状及患病时长:男,81天,图四为第65天拉的黄金糊便便,后来不知道是什么原因,拉了一次黏膜状便,剩余全是稀水状便便,放屁就蹦便便,偶见水便分离状态,拉稀大概一天三四次,其余时间都是蹦便,近乎纯母乳,一天喝一顿奶粉,宝宝吃奶时,肚子发出咕噜咕噜的声音,很大声,昨天用测试纸检测乳糖不耐受。前天这边的医生开了消旋卡多曲颗粒,多酶片、乳酸菌素片、维生素a和c研末服用,服用两天第一天见好转,昨天是第二天依旧拉,昨天下午我喝了奶茶,不知道是不是因为我喝了牛奶奶茶的原因。请问医生孩子这是什么情况?该怎么用药?给孩子服用什么牌子的乳糖酶好呢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: