2024年10月07日
第1次提问
症状及患病时长: 3天 就医及用药情况:整肠生 需要解答的问题: 你好,医生。我儿子上周发烧了 三天后好转。发烧的第二天开始拉肚子。水样便,但是次数不多,有的时候放屁就会顺带拉了一点出来。到今天已经第4天了还是拉。不成型。昨天我给他吃了整肠生,一次吃两粒,一天吃两次。今天感觉没什么效果。他以前消化系统还是可以的。从小到大很少有腹泻过,只是在这个月发现有时候他一天会放好几个屁,其他没什么改变。 请问医生需要用什么药呢?
谭田医生
1.大便有没有血丝?
2.尿量怎么样
3.精神状态食欲怎么样
4.有没有腹痛
第2次提问
他说刚开始的时候有过两次血丝 这两天没有 尿量正常 精神状态可以 食欲好像减少了 孩子说没胃口
2024年10月07日
谭田医生
好的,信息收到,目前考虑病毒性肠炎,另外还要考虑细菌性肠炎,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2024年10月07日
谭田医生
不好意思,久等了。
1.目前诊断考虑病毒感染(因为小朋友发热自行好转以及血便好转)引起的腹泻,目前腹泻考虑病毒感染可能性大。大部分病毒感染引起的腹泻,整个持续时间一周左右。有的可能会超过两周。
细菌性肠炎?:目前小朋友最开始有发热并且有过血便,还要考虑细菌感染引起的肠炎。但是目前发热和血便有所好转。

2.治疗方面:
a.针对腹泻:腹泻最重要的是补液,如果后续大便比较稀,可以补充口服补液盐iii预防脱水(5.125g兑水250ml,每天拉多少,大概就补多少),特别是尿量减少时一定要多补少。
注意小朋友有没有以下脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有:
玩得比平时少;小便次数少于平时,口唇干燥;哭的时候眼泪少;
如果有这些补液盐记得一定喝上观察,假如喝不下、呕吐、有上述脱水表现可以医院来看看,可能需要输液补充液体。
c.对于病毒感染引起的肠炎或者抗生素相关性腹泻,有少许的证据证明益生菌可能有效,所以如果要吃益生菌不反对吃布拉氏酵母菌(商品名亿活 每次一袋 每天2次)或者倍顿益生菌(每天6g),所以布拉氏酵母菌不反对继续吃。
d.补锌:如果处于资源匮乏的地方或者营养不良的小朋友,另外可以补充锌元素,每天20毫克比如葡萄糖酸锌或者进口的艾儿锌。
3.所以如果精神好、尿量也正常建议继续观察,观察后续大便情况。
4.所以现在先补充口服补液盐III。可以尝试布拉氏酵母菌。
5.主要就是注意小朋友的尿量,只要不脱水没问题不大,有的恢复的时间比较慢(有可能会2周)。假如小朋友反复发热或者有脱水表现或者尿量持续减少或者出现血便建议医院就诊。
6.如果腹泻超过一周没有好转,可以考虑到医院查一下大便常规
7.整肠生是一种益生菌,在国外的研究这种益生菌对腹泻没有明确的帮助,如果要吃可以吃我说的布拉氏酵母菌。
8.所以你问的问题
1)所以目前我建议先护理观察。用药方面参考我前面提到的。
2)如果再观察2~3天没有好转可以到医院儿童消化科查一下大便常规。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。
2024年10月07日
第3次提问
所以目前不需要另外用药,只要补充补液盐③就可以了,是吗?
谭田医生
00:12
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