2024年10月07日
第1次提问
您好潘主任,又来麻烦您啦,我好朋友的母亲刚刚确诊了乳腺癌,病理结果已经出来了,商丘那边医生说需要化疗4 个疗程,21天一个疗程,阿姨有糖尿病的基础病,体重一百三十来斤,不瘦。十多年前有甲状腺结节,把全部甲状腺切了,平时在吃优甲乐。 验血,肝功能,心脏,全身ct都做啦,都没啥问题,也没有显示转移。 想问问您: 第一,如果化疗的话,您推荐是什么化疗方案治疗? 做几个教程?其中有哪些需要用进口药么? 第二,如果不化疗的话,可以吃什么靶向药么?您推荐是化疗还是不化疗? 第三,您看像我是霍奇金淋巴瘤,我已经治疗完了,我治疗前中后,总需要做petct来评估,不知道我朋友母亲这个病需要么?

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潘战和医生
您好!感谢信任,稍后回复您
2024年10月07日
潘战和医生
第一,如果化疗的话,您推荐是什么化疗方案治疗? 做几个教程?其中有哪些需要用进口药么?

回复:从手术后的这张病理报告来看,HER-2(2+),这属要HER-2状态不明,-或1+属于阴性,3+属于阳性,而2+属于不确定状态,需要进一步做FISH基因检测来确实HER-2到底是属于阳性还是阴性,这个很重要,决定着治疗方案的选择。我相应该做了,还没有出结果,或者如果还没有做,那这个是一定需要做的,要这个结果出来再讨论具体的治疗方案比较合适。

第二,如果不化疗的话,可以吃什么靶向药么?您推荐是化疗还是不化疗?

回复:从提供的现有这些信息来看,化疗是需要的,但要不要加靶向药,需要根据HER-2检测结果(详见第一条回复中的分析)。

第三,您看像我是霍奇金淋巴瘤,我已经治疗完了,我治疗前中后,总需要做petct来评估,不知道我朋友母亲这个病需要么?

回复:乳腺癌跟淋巴瘤是完全不同的肿瘤,乳腺癌除非有什么特别情况,通常不需要做PET,目前来看她不需要做PET这个检查。

现在最主要的就是先要确定HER-2的状态。
2024年10月08日
第2次提问
您好潘主任,那个HER-2做了,阴性的,如果化疗的话,您推荐是什么化疗方案治疗? 做几个教程?其中有哪些需要用进口药么?
潘战和医生
收到,稍后回复您
2024年10月08日
潘战和医生
如果进一步的FISH检测HER-2阴性,肿瘤大小2cm,淋巴结无转移,这种情况下化疗方案TC方案4个疗程或AC方案4个疗程都可以。至于是国产药还是进口药,没有硬性规定,都可以,取决于患者和家属自己,不存在必须要用进口药的说法。
2024年10月08日
第3次提问
好嘞,谢谢潘主任,麻烦您啦,这个病后期复查一般来说是需要做什么检查?
潘战和医生
收到,稍后回复您
2024年10月08日
潘战和医生
早期乳腺癌,以后的随访复查不复杂,主要就是定期找医生查体(医生对原来的乳腺病灶手术部位以及对侧正常乳腺以及双侧窝进行视诊,触诊检查),必要的抽血(血常规肝肾功,CEA,CA153等肿瘤标志物等,不是必须,可酌情),乳腺彩超或钼靶(左侧正常乳腺,双侧腋窝淋巴结),腹部彩超,以及视情况肺CT(如果之前有肺结节),如明异常不适表现,随时根据情况专科就诊安排检查。

TA的问答

症状及患病时长: 男,60岁,吸烟史40余年, 2022年11月因心梗在厦心医院做了造影,球囊扩张。诊断出高血压和冠心病,现每日服药,在胸部CT检查中发现右肺上叶前段混杂样密度影,大小约1.1cm*0.7cm,未干预。于2024.11月复查胸部CT时,发现右肺上叶前段混杂样密度影增大,大小约1.3cm*1.0cm。于2024.12.2日在漳州第三医院行胸腔镜下右上肺癌根治术,右肺上叶切除,清扫淋巴结。 病理:右上肺周围型浸润性腺癌,1A2期,低分化(以复杂腺泡结构及微乳头结构为主,伴有实性及贴壁生长结构,肿物大小1.4cm*1.3cm*1.0cm),伴气腔内播散,脉管内见癌栓,神经未见明显侵犯,未侵犯肺膜。术后有做基因检测,一类变异一个,EGFR外显子/内含子exon21,核苷酸变异c.2582T>A,氨基酸变异p.L861Q,丰度/拷贝数11.62%。二类变异一个,TP53,外显子/内含子exon4,核苷酸变异c.,341T>A,氨基酸变异p.L114*,丰度/拷贝数8.91%. 现已术后20天,鉴于病理高危因数过多,当地医生建议术后辅助治疗。但意见不一致,寻求权威术后治疗方案症状及患病时长:疼痛一月有余 就医及用药情况:扎干针止疼过 需要解答的问题:一个月前,肋骨处疼痛,以为是胃胀气,吃胃药不好用后去医院拍的片,说是肋骨处长疑似血管瘤的东西,血液检测的指标正常,但不排除是肿瘤,后做得肋骨的增强CT,大夫仍不确实是什么东西,说是可能其他地方转移的,但血液指标正常,其他肺部及腹部地方也没说有问题,想让潘主任帮忙看看,到底是转移的恶性瘤,还是良性的血管瘤症状及患病时长:我父亲22年体检查出早期胃癌和早期肾癌,做了胃全切和左肾部分切除手术。根据术后病理,没有做放疗和化疗。 就医及用药情况:高血压,一直吃降压药。术后复查两次,现在是第三次复查 需要解答的问题:因为造影剂过敏,所以只能做普通CT。CT显示肺部结节,甲状腺也有结节。肿瘤标志物CA199的检查结果为39.84。肺部那个结节是表示有可能转移了吗?另去年胃肠镜检查肠子有一个隆起,这个隆起是不好的吗?我父亲现在无不适,偶有便秘。 附22年至今相关检查报告和这次复查刚做的CT影像链接 症状及患病时长:医生我的体检报告 你就帮我看看我的肿瘤标志物 我想问一下我的甲胎蛋白有没有正常范围内偏高这一说?怎么那么高?我这次检查出来了血管瘤(目前还不明确)想三个月复查 不想做增强ct 还有我的肿瘤标志物有些都是四十多 为啥那么高虽然说在正常范围内!还有肝血常规 有胆红素这种升高这是什么原因啊去肝炎吗?之前就有尿酸升高的情况 但是已经越来越低了!(去年检查肝胆这种 肝是没有血管瘤这个的)那我这个像血管瘤吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:发现一天 就医及用药情况:质地硬、不能滑动、压感疼痛但不强。本地医院做了初步彩超、血常规检查(详情见附件)。今天住院明天做加强ct和血液详细检查。医院要求手术切除做活检。 需要解答的问题:因为前一周牙龈肿痛,正在吃头孢,虽然血常规没有问题,请问: 1.可否观察一周,如果不见缩小再做手术活检? 2.是否可以做穿刺活检?