一、关于妊娠期过敏性鼻炎的问题
1、妊娠期出现的鼻炎,最常见的原因是妊娠期鼻炎、变态反应性鼻炎、药物性鼻炎、鼻窦炎。以您的情况来看,更贴近于变态反应性鼻炎。
2、无论哪种,都是要先考虑非药物疗法。
(1)生理盐水鼻腔喷雾剂或鼻腔冲洗(这个您应该已经熟练了)。鼻腔冲洗是一种非药物干预方法,如果操作正确,可以改善多种鼻炎问题且风险很小。鼻腔灌洗可采用包括冲洗球和喷雾瓶在内的多种设备。每个鼻孔至少应使用200mL的生理盐水。可以每天冲洗,或仅在出现间歇性症状时冲洗。(2)运动,规律运动可以引起鼻腔生理性血管收缩,从而缓解鼻炎。(3)鼻扩张贴–鼻贴(外部鼻扩张器、通气鼻贴)可机械性保持鼻瓣区开放,药店可以买到,在夜间很有用。(4)将床头抬高30-45度,在床脚下放置砖块或其他物体比垫高枕头更有效。
3、对于变态反应性鼻炎(过敏性鼻炎),若非药物治疗后仍有间歇性症状或轻度症状,我们考虑按需或定期给予第二代抗组胺药物治疗。氯雷他定(10mg/d)、西替利嗪(10mg/d)和非索非那定(180mg/d)均有良好的安全性数据。
4、对中度至重度症状,多使用布地奈德、氟替卡松或莫米松鼻喷雾剂作为初始治疗,必要时加用第二代抗组胺药控制症状。
5、鼻内用糖皮质激素对变态反应性鼻炎非常有效,尤其有助于缓解鼻充血和鼻后滴漏。糖皮质激素喷雾剂是妊娠期中重度变态反应性鼻炎的首选治疗方法。
所以,以您目前的情况,可以首选鼻内激素,要坚持使用。然后看情况按需使用氯雷他定。