梁奇明
主治医师
神经科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
休息中
5.00分
月回答 57
2024年11月05日
症状及患病时长：病情描述
我父亲今年66岁，这两天突然发现自己嘴角不自觉流口水，在当地医院检查医生建议做了磁核共振，以下是检查结果，
MR检查所见:双侧大脑半球结构对称，双侧额顶叶皮层下点状等T1长T2,T2Flair呈高信号、脑室、脑池系统稍显扩大，脑沟、脑裂增宽加深。颅内MRA:双侧颈内动脉、大脑前、中、后动脉走形僵值，边缘毛糙，双侧颈内动脉C4-7段粗细不均。右侧大脑前动脉A1段较对侧稍纤细，双侧大脑后动脉P1-2段轻度狭窄， 椎基底动脉管壁僵硬。右侧大脑后动脉起源于同侧颈
诊断见:1.双侧额叶皮层下少许缺血灶；
2.脑萎缩；双侧上颌窦、筛窦炎症，右上颌窦黏膜囊肿；
3.颅内动脉轻度硬化；
4.右侧完全胚胎型大脑后动脉；
5.右侧大脑前动脉A1段较对侧稍纤细，考虑变异。
就医及用药情况：目前长期在吃阿司匹林和可多华
需要解答的问题：根据检查结果能解答一下:他这个情况是脑梗吗？诊断结果显示是有脑出血和肿瘤？目前我爸爸的结果情况很危险吗？需要持续住院治吗？麻烦医生能用稍微通俗一点的说法解释一下诊断结果吗？
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如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
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因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
2024年11月05日
从核磁报告描述看，缺血相关的是：“双侧额叶皮层下少许缺血灶;“
这种和脑梗死有区别，主要的区别在于责任血管不同，脑梗，即使是腔梗，一般都是相对较大的血管的问题。
而这种小的缺血点，是微小血管的问题，而且不一定是动脉，可以是静脉的问题。
这种缺血灶一般会归类为脑小血管病。可以认为，随着年龄增大，所有人都很可能会出现这类病灶，60~70岁的人群中，这类病变发生率高于80%。只要不是超出该年龄的程度，就可以认为没有太大问题。
其次，高血压会增加这种缺血灶的发生。所以，处理起来，主要就是控制好血压。
报告没有描述和脑出血、肿瘤相关的问题。大血管也没有描述明显的异常。
不属于严重情况，不危险，不需要住院。
要更准确评估，建议直接发送电子胶片过来。
这种和脑梗死有区别，主要的区别在于责任血管不同，脑梗，即使是腔梗，一般都是相对较大的血管的问题。
而这种小的缺血点，是微小血管的问题，而且不一定是动脉，可以是静脉的问题。
这种缺血灶一般会归类为脑小血管病。可以认为，随着年龄增大，所有人都很可能会出现这类病灶，60~70岁的人群中，这类病变发生率高于80%。只要不是超出该年龄的程度，就可以认为没有太大问题。
其次，高血压会增加这种缺血灶的发生。所以，处理起来，主要就是控制好血压。
报告没有描述和脑出血、肿瘤相关的问题。大血管也没有描述明显的异常。
不属于严重情况，不危险，不需要住院。
要更准确评估，建议直接发送电子胶片过来。
提供影像资料:
①电子胶片:
从电子胶片页面分享或者提供病历单上的二维码及验证码，还有登录所需信息（身份证后六位或住院号等，具体看系统需要）
②录制视频
如果不方便分享链接或二维码。可以进入电子胶片，启动手机录屏功能，每个片子点击播放录动态影像，完成所有片子录制后保存上传。不过更推荐链接或二维码分享。
③实体胶片:
照片要衬在调成白屏的电脑屏幕前，如打开空白文档并全屏，并把亮度适当增加，这样背景光才均匀。如果在医院里就用医院看片灯打开后拍摄。请把每张片子的每个角落都拍到，千万不要落下。CT和核磁请9-12个小格一起拍，不要只拍一张，确保片子上的文字是顺的，片子的正反和方向可依据片子上的文字方位来调整。拍摄时也确保文字可以阅读，这样的图片质量大多数可用于诊断。
①电子胶片:
从电子胶片页面分享或者提供病历单上的二维码及验证码，还有登录所需信息（身份证后六位或住院号等，具体看系统需要）
②录制视频
如果不方便分享链接或二维码。可以进入电子胶片，启动手机录屏功能，每个片子点击播放录动态影像，完成所有片子录制后保存上传。不过更推荐链接或二维码分享。
③实体胶片:
照片要衬在调成白屏的电脑屏幕前，如打开空白文档并全屏，并把亮度适当增加，这样背景光才均匀。如果在医院里就用医院看片灯打开后拍摄。请把每张片子的每个角落都拍到，千万不要落下。CT和核磁请9-12个小格一起拍，不要只拍一张，确保片子上的文字是顺的，片子的正反和方向可依据片子上的文字方位来调整。拍摄时也确保文字可以阅读，这样的图片质量大多数可用于诊断。
2024年11月05日
谢谢梁医生的解答！我爸爸目前长期在吃阿司匹林和可多华，
住院医生给开了这些药一起吃：
硫酸氢氯吡格雷片(波立维)
75.Omg 口服 每日1次 早上服用
阿托伐他汀钙片(立普妥)
20.Omg 口服 每日1次 早上服用
培元通脑胶囊
1.8g 口服 每日3次
以上开的药对他目前的症状效果比较好吗？或者您有其他药的建议吗？
2024年11月05日
阿司匹林如果没有停，那么联用氯吡格雷，一般是用于急性的小梗死，预防短期的复发。不过目前不确定是否真正有急性梗死，确定急性梗死，需要做弥散加权成像（核磁的一种序列）。
如果不考虑有急性梗死，一般使用阿司匹林或氯吡格雷其中一种即可。
立普妥（阿托伐他汀）是降脂药物，用于降低低密度脂蛋白水平，预防动脉硬化等发展，也是预防梗死的基础药物。
其他的辅助的也可以继续用。
目前关键问题是否是否确定发生了急性梗死。
如果不考虑有急性梗死，一般使用阿司匹林或氯吡格雷其中一种即可。
立普妥（阿托伐他汀）是降脂药物，用于降低低密度脂蛋白水平，预防动脉硬化等发展，也是预防梗死的基础药物。
其他的辅助的也可以继续用。
目前关键问题是否是否确定发生了急性梗死。
TA的问答
症状及患病时长：1. 前段时间在地铁上（站着）突然肚子巨疼，大概三四秒之后眼睛就逐渐看不见了，但是耳朵能听到地铁报站声音，大概地铁过了三站后，下车后眼睛还看不清手机屏幕，坐下后慢慢缓解了，然后就发现在冒冷汗，后背几乎都湿了。
2. 大概五六个月前也出现过一次，同样也是在地铁上，当时应该没有肚子疼，就是突然的看不见，晕感很强烈，也是几分钟后慢慢缓解。
3. 平时像1案例那样的突然肚子巨痛还经常发生，但是没有到晕倒的程度，上完厕所后或是定住一小会儿后就好了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问我的这种情况会是血管迷走性晕厥吗？需要到医院检查吗？症状及患病时长：半天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
孩子八岁，昨晚被骂后太紧张害怕，身体一抽一抽的抽了半小时，后经安慰好了症状及患病时长：病情描述
我父亲今年66岁，这两天突然发现自己嘴角不自觉流口水，在当地医院检查医生建议做了磁核共振，以下是检查结果，
MR检查所见:双侧大脑半球结构对称，双侧额顶叶皮层下点状等T1长T2,T2Flair呈高信号、脑室、脑池系统稍显扩大，脑沟、脑裂增宽加深。颅内MRA:双侧颈内动脉、大脑前、中、后动脉走形僵值，边缘毛糙，双侧颈内动脉C4-7段粗细不均。右侧大脑前动脉A1段较对侧稍纤细，双侧大脑后动脉P1-2段轻度狭窄， 椎基底动脉管壁僵硬。右侧大脑后动脉起源于同侧颈
诊断见:1.双侧额叶皮层下少许缺血灶；
2.脑萎缩；双侧上颌窦、筛窦炎症，右上颌窦黏膜囊肿；
3.颅内动脉轻度硬化；
4.右侧完全胚胎型大脑后动脉；
5.右侧大脑前动脉A1段较对侧稍纤细，考虑变异。
就医及用药情况：目前长期在吃阿司匹林和可多华
需要解答的问题：根据检查结果能解答一下:他这个情况是脑梗吗？诊断结果显示是有脑出血和肿瘤？目前我爸爸的结果情况很危险吗？需要持续住院治吗？麻烦医生能用稍微通俗一点的说法解释一下诊断结果吗？症状及患病时长：10多年的偏头疼及颈椎疼，最近 半年发病频率更高，最近3个月疼痛愈加强烈频繁。早晚散步晕倒2 次，早晨起床突然无法动弹。
就医及用药情况：2个月前诊所中医说颈椎压迫神经脑供血不足所导致，喝了1个多月中药，效果不明显。11.5号前往当地三甲医院拍了ct，医生要求住院检查血管
需要解答的问题：请医生帮忙看下检查结果，想知道头疼是什么原因引起的，需要做哪些检查，如何治疗症状及患病时长：mr体检显示部分脑血管周围腔隙较大，平时会出现头晕头痛的现象
就医及用药情况：无
需要解答的问题：什么原因？之后怎么调理？是否需要用药？注意事项？ 谢谢医生
