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2024年11月08日
症状及患病时长:宝宝睡觉鼻塞，张口呼吸一个多月，晚上经常睡不好。鼻腔有粘稠脓鼻涕
就医及用药情况:口服西替利嗪每晚5滴，已用药11天无好转
需要解答的问题:医生您好，需要帮忙解答1、现在的情况是继续用药吗？用多久，这两种药是否安全，是否需要重新开药治疗
2、鼻腔里的鼻屎怎么处理？让其自然出来还是需要人为弄出来？生理盐水能用吗会不会损伤鼻黏膜，越用鼻子越干
3、生活饮食方面需要注意什么？能吃肉吗
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2024年11月08日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年11月08日
您好！
孩子已经睡觉鼻塞，张口呼吸一个多月，晚上经常睡不好。鼻腔有粘稠脓鼻涕。
鼻内镜可见大量粘稠鼻涕，符合鼻窦炎的表现。
一，过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。
而儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
二，孩子口服西替利嗪抗过敏治疗效果不佳，需要针对鼻窦炎进行治疗，具体方案如下，
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
3，启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重14公斤，所以每日用量为373.5mg，分两次服用，故每次用量为1.867袋，也就是早晨一次1包，晚上一次0.8包的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
3，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
三，您的具体问题是，
1、现在的情况是继续用药吗？用多久，这两种药是否安全，是否需要重新开药治疗。
需要停药，换成口服抗生素。
2、鼻腔里的鼻屎怎么处理？让其自然出来还是需要人为弄出来？生理盐水能用吗会不会损伤鼻黏膜，越用鼻子越干。
需要做洗鼻子＋配合吸鼻器可以更好清理干净鼻子，生理盐水不会损伤鼻腔黏膜，有症状长期冲洗也是安全的。
3、生活饮食方面需要注意什么？能吃肉吗？
饮食正常进食，这是感染性疾病，可以吃肉，正常饮食。
祝安好！
孩子已经睡觉鼻塞，张口呼吸一个多月，晚上经常睡不好。鼻腔有粘稠脓鼻涕。
鼻内镜可见大量粘稠鼻涕，符合鼻窦炎的表现。
一，过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。
而儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
二，孩子口服西替利嗪抗过敏治疗效果不佳，需要针对鼻窦炎进行治疗，具体方案如下，
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
3，启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重14公斤，所以每日用量为373.5mg，分两次服用，故每次用量为1.867袋，也就是早晨一次1包，晚上一次0.8包的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
3，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
三，您的具体问题是，
1、现在的情况是继续用药吗？用多久，这两种药是否安全，是否需要重新开药治疗。
需要停药，换成口服抗生素。
2、鼻腔里的鼻屎怎么处理？让其自然出来还是需要人为弄出来？生理盐水能用吗会不会损伤鼻黏膜，越用鼻子越干。
需要做洗鼻子＋配合吸鼻器可以更好清理干净鼻子，生理盐水不会损伤鼻腔黏膜，有症状长期冲洗也是安全的。
3、生活饮食方面需要注意什么？能吃肉吗？
饮食正常进食，这是感染性疾病，可以吃肉，正常饮食。
祝安好！
2024年11月08日
上次医生的结论是也鼻窦炎，目前在用两种药，我漏说了一种内舒拿喷鼻。这个还要用吗？抗生素治疗宝宝还不满一岁安全吗？会不会有什么副作用，另外，抗生素治疗症状有缓解也需要服用10-14天是吗？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
您好！
一，目前在用两种药，我漏说了一种内舒拿喷鼻。这个还要用吗？
内舒拿，建议2岁以上宝宝用，孩子还没到这个年龄段，不建议使用。
二，抗生素治疗宝宝还不满一岁安全吗？会不会有什么副作用，另外，抗生素治疗症状有缓解也需要服用10-14天是吗？
年龄不是限制，针对细菌性鼻窦炎来说，抗生素可以缩短恢复的时间，降低发生严重并发症（比如脑膜炎）的概率。当然，抗生素也是有可能出现副作用的，最常见的就是抗生素相关腹泻，但这种腹泻一般相对轻微，停用抗生素后大多很快就能恢复。对于急性细菌性鼻窦炎来说，使用抗生素利大于弊，所以建议使用抗生素。
鼻窦炎抗生素治疗疗程需要10-14天，为什么抗生素要治疗怎么久？这个时间长度的确比其他一些疾病所需的抗生素时间要长，原因主要有以下几个方面：
1. 鼻窦炎病原体复杂：儿童急性鼻窦炎的病原体复杂，不同细菌的微生物对抗生素的敏感度不同，因此需要较长时间的抗生素治疗才能有效消除感染。
2，鼻窦内易形成生物膜，这种膜可以阻碍抗生素的进入，使得抗生素难以有效发挥作用。因此需要较长时间的抗生素治疗，才能破坏生物膜，杀灭细菌。
3. 鼻窦结构复杂：鼻窦的结构比较复杂，抗生素在鼻窦内的扩散和渗透需要一定时间。因此需要较长时间的抗生素治疗，才能确保药物能够充分渗透到感染区域。
所以抗生素治疗症状有缓解也需要服用至少10天，才能稳定控制鼻窦炎的症状。
祝安好！
一，目前在用两种药，我漏说了一种内舒拿喷鼻。这个还要用吗？
内舒拿，建议2岁以上宝宝用，孩子还没到这个年龄段，不建议使用。
二，抗生素治疗宝宝还不满一岁安全吗？会不会有什么副作用，另外，抗生素治疗症状有缓解也需要服用10-14天是吗？
年龄不是限制，针对细菌性鼻窦炎来说，抗生素可以缩短恢复的时间，降低发生严重并发症（比如脑膜炎）的概率。当然，抗生素也是有可能出现副作用的，最常见的就是抗生素相关腹泻，但这种腹泻一般相对轻微，停用抗生素后大多很快就能恢复。对于急性细菌性鼻窦炎来说，使用抗生素利大于弊，所以建议使用抗生素。
鼻窦炎抗生素治疗疗程需要10-14天，为什么抗生素要治疗怎么久？这个时间长度的确比其他一些疾病所需的抗生素时间要长，原因主要有以下几个方面：
1. 鼻窦炎病原体复杂：儿童急性鼻窦炎的病原体复杂，不同细菌的微生物对抗生素的敏感度不同，因此需要较长时间的抗生素治疗才能有效消除感染。
2，鼻窦内易形成生物膜，这种膜可以阻碍抗生素的进入，使得抗生素难以有效发挥作用。因此需要较长时间的抗生素治疗，才能破坏生物膜，杀灭细菌。
3. 鼻窦结构复杂：鼻窦的结构比较复杂，抗生素在鼻窦内的扩散和渗透需要一定时间。因此需要较长时间的抗生素治疗，才能确保药物能够充分渗透到感染区域。
所以抗生素治疗症状有缓解也需要服用至少10天，才能稳定控制鼻窦炎的症状。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻子里面有鼻涕出不来咳嗽厉害，没有鼻屎，去医院看过说鼻涕在喉咙里面，已经有三周了
就医及用药情况：早上去医院又看了开了盐酸氨溴索跟通窍药，现在在吃小儿头孢感觉没啥用，我想问下我家这样需要吃药吗？
需要解答的问题：接上个咨询问题，潘医生如果吃头孢的话要跟那个鼻子用药一起使用吗？还是就单纯的使用头孢就行？还有那个阿莫西林克拉维酸钾这个药效果会更好点吗？谢谢症状及患病时长：鼻子里面有鼻涕出不来咳嗽厉害，没有鼻屎，去医院看过说鼻涕在喉咙里面，已经有三周了
就医及用药情况：早上去医院又看了开了盐酸氨溴索跟通窍药，现在在吃小儿头孢感觉没啥用，我想问下我家这样需要吃药吗？
需要解答的问题：症状及患病时长：
前一段大概半个月前 扁桃体化脓 打针4天 青霉素，退烧 然后基本痊愈 过了十几天 又觉得嗓子不舒服，去医院检查 说扁桃体红肿，开了点消炎药，第二天就发烧了，然后吃了布洛芬两天，退烧。现在来医院重新做了一下抽血，（如图） 我本身有胃酸倒流的情况，这种最近老是出现这个问题，在当下，我不发烧是否需要打针？第二 我这个是否是胃酸倒流引起的扁桃体问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：当前症状是鼻后滴漏，分泌粘液较多（用菲丝摩尔高渗洗鼻，清理不出来），吞咽时感觉不舒服。最开始是10.25（17天前）开始喉咙哑，然后剧烈咳嗽、加鼻后滴漏，现在咳嗽好了，但鼻后滴漏还是存在。
就医及用药情况：10.29网上问医，判断由于病毒或支原体刺激气管，用药阿斯美、孟鲁司特钠、信必可都保，3天后咳嗽缓解。
需要解答的问题：
从小有鼻炎，冷空气过敏。生育后，近一年开始出现花粉过敏、灰尘过敏。目前还在哺乳，孩子2岁多，仅睡前亲喂，奶量最多不超过50ml。请问有什么可用的药吗？症状及患病时长：
有鼻炎。十月初开始，感觉喉咙有点沙哑，但是没什么明显不适，前阵子会有大声喊话喊不响，大声唱歌唱不响的现象。后来哑得明显起来，跟人说话别人听的出来哑了，10.16号去看了医生，建议我吃金嗓开音胶囊，期间有尽量少说话。差不多吃了13天。感觉好多了。然后我就又开始正常吃喝，吃辣吃海鲜，现在就是感觉，可以大声说话，但是嗓子还是隐隐有点哑，别人听着是不明显的。
就医及用药情况：
吃了金嗓开音胶囊13天 30号左右停药的
需要解答的问题：
我很怕做喉镜，不想做喉镜。您建议我怎么处理
