4.99分
月回答 241
2024年11月08日
症状及患病时长：鼻炎有8年多，主要症状就是交替性鼻塞，一直不能完全通气，有白色鼻涕，严重时鼻塞加重+黄绿色鼻涕，近年来严重时会头疼，没有嗅觉，常年这样导致睡觉口呼吸，小时候经常先是鼻子症状，再来就是咳嗽，诊断为过敏性咳嗽，但是没有测到过过敏源
是过敏体质，有时候就是早上起床后鼻涕喷嚏特别多，冷热环境变化也会喷嚏鼻涕
就医及用药情况：小时候大概10岁时CT检查，腺样体肥大，保守治疗，海盐水喷鼻洗鼻或者洗鼻器生理盐水冲洗洗鼻，喷药内舒拿或者布地奈德，外加抗过敏药，用药就是断断续续，今年7月底因为鼻塞鼻涕严重再次 CT检查，诊断有鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎，用药洗鼻+糖酸莫米松喷鼻+鼻渊通窍颗粒，一个月后复查，继续洗鼻+ 糖酸莫米松喷鼻+香菊胶囊一个月后，后面一直到现在就是海盐水喷鼻洗鼻+ 糖酸莫米松喷鼻，
从7月底到现在，总体鼻塞鼻涕情况缓解有控制，以前那种鼻塞很严重鼻涕很多的没有发生过，也没有发生过头疼和没有嗅觉，但是还是会有鼻塞鼻涕还会有，鼻子还是不能完全通气
需要解答的问题：接下来要怎么用药？已经连续用了三个月糖酸莫米松激素喷鼻，还能继续用么，请给一个具体用药方案
为保护用户隐私不显示图片
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
2024年11月08日
您好！
孩子的病史明确交替性鼻塞，一直不能完全通气，有白色鼻涕，严重时鼻塞加重+黄绿色鼻涕。
从7月底到现在，总体鼻塞鼻涕情况缓解有控制，以前那种鼻塞很严重鼻涕很多的没有发生过，也没有发生过头疼和没有嗅觉，但是还是会有鼻塞鼻涕还会有，鼻子还是不能完全通气。
可以这样理解，孩子主要是鼻塞，没有头疼，流黄鼻涕，之前鼻窦炎已经康复，现在主要困扰您的问题就是鼻塞，现在考虑单纯过敏性鼻炎引起的鼻塞，用生理盐水洗鼻子和内舒拿喷鼻效果不佳，还要做调整。
请问孩子最近有鼻痒，打喷嚏呢？有经常眼睛痒，鼻子痒的症状吗？
最近没有发热，咳嗽对吧呢？
一，在这里回答您的几个问题，
1，已经连续用了三个月糖酸莫米松激素喷鼻，还能继续用么？
还需要继续用，用到孩子完全没有鼻部症状1-2周后才应用内舒拿。
您可能会担心，长期使用鼻喷激素，经人体吸收后，会干扰下丘脑-垂体轴，导致孩子激素分泌、生长发育受到影响。但是家长们可以放心，鼻喷激素不是静脉注射激素，吸收率很小，现在使用二代的鼻喷激素后，体内含量极低，最多1%~2%残留，所以影响非常小。
另外，有实验表明，长期使用（接近1年）鼻喷激素，仅仅对身高有影响，相比不用的孩子，生长速度下降0.27 cm/年，对其他激素分泌等没有影响。就这点影响，连续使用10年才下降2.7 cm，相比于过敏性鼻炎对孩子带来的症状，影响并不大。
2，孩子仍然有鼻塞，且单用内舒拿没有改善，需要升级原有方案。
我需要孩子更多信息指导治疗。
祝安好！
孩子的病史明确交替性鼻塞，一直不能完全通气，有白色鼻涕，严重时鼻塞加重+黄绿色鼻涕。
从7月底到现在，总体鼻塞鼻涕情况缓解有控制，以前那种鼻塞很严重鼻涕很多的没有发生过，也没有发生过头疼和没有嗅觉，但是还是会有鼻塞鼻涕还会有，鼻子还是不能完全通气。
可以这样理解，孩子主要是鼻塞，没有头疼，流黄鼻涕，之前鼻窦炎已经康复，现在主要困扰您的问题就是鼻塞，现在考虑单纯过敏性鼻炎引起的鼻塞，用生理盐水洗鼻子和内舒拿喷鼻效果不佳，还要做调整。
请问孩子最近有鼻痒，打喷嚏呢？有经常眼睛痒，鼻子痒的症状吗？
最近没有发热，咳嗽对吧呢？
一，在这里回答您的几个问题，
1，已经连续用了三个月糖酸莫米松激素喷鼻，还能继续用么？
还需要继续用，用到孩子完全没有鼻部症状1-2周后才应用内舒拿。
您可能会担心，长期使用鼻喷激素，经人体吸收后，会干扰下丘脑-垂体轴，导致孩子激素分泌、生长发育受到影响。但是家长们可以放心，鼻喷激素不是静脉注射激素，吸收率很小，现在使用二代的鼻喷激素后，体内含量极低，最多1%~2%残留，所以影响非常小。
另外，有实验表明，长期使用（接近1年）鼻喷激素，仅仅对身高有影响，相比不用的孩子，生长速度下降0.27 cm/年，对其他激素分泌等没有影响。就这点影响，连续使用10年才下降2.7 cm，相比于过敏性鼻炎对孩子带来的症状，影响并不大。
2，孩子仍然有鼻塞，且单用内舒拿没有改善，需要升级原有方案。
我需要孩子更多信息指导治疗。
祝安好！
2024年11月08日
我的回答如下：
鼻窦炎这么容易康复么？因为诊断时医生还说看片子说这鼻窦炎很严重，8个窦有5个窦都有炎症，说现在对于未满十八岁的只能药物治疗看看，到成年后再看能不能手术治疗
会有眼睛痒的情况，好几次都是睡觉前说的，然后就去洗洗眼睛就睡觉了，鼻子痒没怎么提过，但是很喜欢抠鼻子，还经常抠得流鼻血，说是里面有鼻屎不抠出来不通气难受，昨天夜里还流鼻血了，他说没有抠就是睡着睡着就流了，不知道是不是因为昨天换了厚被子而且被子晒了，太热太干引起的
因为经常擤鼻涕，有时候耳朵会不舒服，坐电梯时都有耳闷
最近没有发热，这个礼拜有点咳嗽，说感觉喉咙里有痰，但是也咳不出痰来
小学前因为经常咳嗽，有过敏性咳嗽，有喉炎引起的咳嗽，还有过支原体肺炎的咳嗽，抗过敏药，喷鼻子药，咳嗽药，孟鲁司特都用过，去年还有次支原体感染的支气管炎咳嗽
过敏源测试，在很小大概10个月的时候因为咳嗽化验血测过敏源，只是鸡蛋白有一点点过敏，但是都没有忌口
幼儿园时测过一次手臂针刺测过敏源，没有测出过敏源
鼻激素的使用是否需要与布地奈德换着用
用专门的盐配置的水+洗鼻器冲洗能不能一直使用，如图，以前就是在严重的时候会用这个洗鼻
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年11月08日
您好！
一，鼻窦炎这么容易康复么？因为诊断时医生还说看片子说这鼻窦炎很严重，8个窦有5个窦都有炎症，说现在对于未满十八岁的只能药物治疗看看，到成年后再看能不能手术治疗
鼻窦炎是儿童常见病，只要规范治疗就能康复，轻微的鼻窦炎有逐渐自行痊愈的可能，所以并没有想象的那末难治疗，只有迁延不愈的慢性鼻窦炎，才考虑手术治疗。
儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
现在孩子单纯鼻塞，没有粘稠鼻涕，考虑更符合单纯过敏性鼻炎，很喜欢抠鼻子，鼻塞，这是过敏性鼻炎典型症状，我们接下来主要是抗过敏治疗。
二，鼻激素的使用是否需要与布地奈德换着用
用专门的盐配置的水+洗鼻器冲洗能不能一直使用，
不需要的，内舒拿和布地奈德是一样的药物，用的有效果就用一种药物即可，不需要交替使用，也不建议同时使用。
洗鼻子只要有鼻部症状可以长期使用，无鼻部症状时不推荐使用盐水预防性处理；存在鼻塞/鼻腔分泌物多等鼻部症状时盐水处理所带来的益处会远超过它可能的潜在风险；盐水处理基本不会对黏膜纤毛功能造成值得忧虑的损伤，也不会诱发或加重鼻炎症状；使用盐水处理的原则是按需、对症，可贯穿整个病程始末，而无频次、剂量及疗程的限制。
三，接下来孩子可以做以下调整升级，升级为"内舒拿＋爱赛平”鼻喷，“开瑞坦”口服，鼻腔冲洗的方法，具体建议是，
1，喷鼻剂，使用内舒拿和爱赛平喷鼻剂，每天早晚使用各一次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻药交替使用，间隔5分钟推荐至少使用1月，根据情况先停用爱赛平，症状完全缓解1周后，再停内舒拿。
如果症状比较重，内舒拿可以短期能增加到每天早晚一次，每次2喷，使用1-2周，效果改善后，修改为，每早一次，每次2喷，对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗3-6个月，有些患者甚至需要治疗1年很久；
2，现在孩子经常揉鼻子，需要增加开瑞坦，每晚一次，一次一片，至少口服2－4周（一个疗程）。
口服抗过敏药物，一般情况下2周症状会明显缓解，必须坚持至少2周，症状缓解建议您不能立即停药，因为鼻腔黏膜高反应状态的存在，当您的症状消退后2-3天，才酌情停药，停药时机非常重要，这样可以有效避免过敏性鼻炎近期的复发。
3，坚持生理盐水鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早，晚一次，给彻底冲洗鼻腔，冲洗掉过敏原，减轻鼻塞，流鼻涕。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
4，建议医院就诊，完善过敏原检查，根据过敏源检测的结果，评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入，有助于缓解症状，减少药物摄入。
脱敏治疗的主要原理，例如对螨虫过敏，就用提纯的螨虫过敏原做成从低到高不同浓度的药物，逐渐逐渐的以舌下含服或皮下注射的方式给到体内，让免疫系统从极低浓度开始逐渐适应这样的过敏原，从而达到不再诱发过敏反应的目的。
5，通过避免接触过敏原，药物治疗，鼻腔冲洗，或者结合脱敏治疗，能尽可能做到控制症状，避免对工作学习和生活质量的影响，这是治疗的目标。
祝安好！
一，鼻窦炎这么容易康复么？因为诊断时医生还说看片子说这鼻窦炎很严重，8个窦有5个窦都有炎症，说现在对于未满十八岁的只能药物治疗看看，到成年后再看能不能手术治疗
鼻窦炎是儿童常见病，只要规范治疗就能康复，轻微的鼻窦炎有逐渐自行痊愈的可能，所以并没有想象的那末难治疗，只有迁延不愈的慢性鼻窦炎，才考虑手术治疗。
儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
现在孩子单纯鼻塞，没有粘稠鼻涕，考虑更符合单纯过敏性鼻炎，很喜欢抠鼻子，鼻塞，这是过敏性鼻炎典型症状，我们接下来主要是抗过敏治疗。
二，鼻激素的使用是否需要与布地奈德换着用
用专门的盐配置的水+洗鼻器冲洗能不能一直使用，
不需要的，内舒拿和布地奈德是一样的药物，用的有效果就用一种药物即可，不需要交替使用，也不建议同时使用。
洗鼻子只要有鼻部症状可以长期使用，无鼻部症状时不推荐使用盐水预防性处理；存在鼻塞/鼻腔分泌物多等鼻部症状时盐水处理所带来的益处会远超过它可能的潜在风险；盐水处理基本不会对黏膜纤毛功能造成值得忧虑的损伤，也不会诱发或加重鼻炎症状；使用盐水处理的原则是按需、对症，可贯穿整个病程始末，而无频次、剂量及疗程的限制。
三，接下来孩子可以做以下调整升级，升级为"内舒拿＋爱赛平”鼻喷，“开瑞坦”口服，鼻腔冲洗的方法，具体建议是，
1，喷鼻剂，使用内舒拿和爱赛平喷鼻剂，每天早晚使用各一次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻药交替使用，间隔5分钟推荐至少使用1月，根据情况先停用爱赛平，症状完全缓解1周后，再停内舒拿。
如果症状比较重，内舒拿可以短期能增加到每天早晚一次，每次2喷，使用1-2周，效果改善后，修改为，每早一次，每次2喷，对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗3-6个月，有些患者甚至需要治疗1年很久；
2，现在孩子经常揉鼻子，需要增加开瑞坦，每晚一次，一次一片，至少口服2－4周（一个疗程）。
口服抗过敏药物，一般情况下2周症状会明显缓解，必须坚持至少2周，症状缓解建议您不能立即停药，因为鼻腔黏膜高反应状态的存在，当您的症状消退后2-3天，才酌情停药，停药时机非常重要，这样可以有效避免过敏性鼻炎近期的复发。
3，坚持生理盐水鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早，晚一次，给彻底冲洗鼻腔，冲洗掉过敏原，减轻鼻塞，流鼻涕。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
4，建议医院就诊，完善过敏原检查，根据过敏源检测的结果，评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入，有助于缓解症状，减少药物摄入。
脱敏治疗的主要原理，例如对螨虫过敏，就用提纯的螨虫过敏原做成从低到高不同浓度的药物，逐渐逐渐的以舌下含服或皮下注射的方式给到体内，让免疫系统从极低浓度开始逐渐适应这样的过敏原，从而达到不再诱发过敏反应的目的。
5，通过避免接触过敏原，药物治疗，鼻腔冲洗，或者结合脱敏治疗，能尽可能做到控制症状，避免对工作学习和生活质量的影响，这是治疗的目标。
祝安好！
为保护用户隐私不显示图片
2024年11月08日
我想纠正一下
这个长达8年的鼻炎主要症状就是鼻塞+鼻涕，严重时就是鼻塞严重鼻涕增加甚至没有嗅觉头疼，就是说鼻子一直没有彻底好过，只有严重和不严重之分，不严重时也有鼻涕，只是没有严重那么多，所以上学一直是纸巾不能断的，所以这次CT后医生诊断的就是慢性鼻窦炎，不是急性，当时就是属于严重的状态下去就诊的，用药后是有缓解，就是回到了不严重状态，就诊之前就是经常会严重，然后就自己洗洗鼻用用鼻喷药缓解了就不用药了，这次3个月是用药最长时间了
所以我不确定现在是不是只是过敏性鼻炎，因为还是鼻塞还是有鼻涕
如果是慢性鼻窦炎了，该如何治疗
两个鼻喷药就是早晚各喷一次对吧？
喷鼻剂，使用内舒拿和爱赛平喷鼻剂，每天早晚使用各一次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻药交替使用，间隔5分钟推荐至少使用1月，根据情况先停用爱赛平，症状完全缓解1周后，再停内舒拿。
这个就是两个药每天早晚各喷一次是吧？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年11月08日
您好！
一，不确定现在是不是只是过敏性鼻炎，因为还是鼻塞还是有鼻涕
如果是慢性鼻窦炎了，该如何治疗
孩子不考虑慢性鼻窦炎，因为慢性鼻窦炎会有鼻塞，流黄鼻涕，头疼，嗅觉减退这些症状。
如果考虑慢性鼻窦炎的话，需要口服克拉霉素＋切诺＋布地奈德不少于3月的治疗，如果治疗后仍然有鼻塞，流黄鼻涕，头疼，嗅觉减退症状，需要考虑手术干预。
手术而言，年龄不是问题，主要还是看病史和症状。
二，喷鼻剂，使用内舒拿和爱赛平喷鼻剂，每天早晚使用各一次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻药交替使用，间隔5分钟推荐至少使用1月，根据情况先停用爱赛平，症状完全缓解1周后，再停内舒拿。
这个就是两个药每天早晚各喷一次是吧？
您理解的正确，喷鼻是早晚各一次，每次一喷，中间间隔5分钟，需要规范用药治疗。
祝安好！
一，不确定现在是不是只是过敏性鼻炎，因为还是鼻塞还是有鼻涕
如果是慢性鼻窦炎了，该如何治疗
孩子不考虑慢性鼻窦炎，因为慢性鼻窦炎会有鼻塞，流黄鼻涕，头疼，嗅觉减退这些症状。
如果考虑慢性鼻窦炎的话，需要口服克拉霉素＋切诺＋布地奈德不少于3月的治疗，如果治疗后仍然有鼻塞，流黄鼻涕，头疼，嗅觉减退症状，需要考虑手术干预。
手术而言，年龄不是问题，主要还是看病史和症状。
二，喷鼻剂，使用内舒拿和爱赛平喷鼻剂，每天早晚使用各一次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻药交替使用，间隔5分钟推荐至少使用1月，根据情况先停用爱赛平，症状完全缓解1周后，再停内舒拿。
这个就是两个药每天早晚各喷一次是吧？
您理解的正确，喷鼻是早晚各一次，每次一喷，中间间隔5分钟，需要规范用药治疗。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻子里面有鼻涕出不来咳嗽厉害，没有鼻屎，去医院看过说鼻涕在喉咙里面，已经有三周了
就医及用药情况：早上去医院又看了开了盐酸氨溴索跟通窍药，现在在吃小儿头孢感觉没啥用，我想问下我家这样需要吃药吗？
需要解答的问题：接上个咨询问题，潘医生如果吃头孢的话要跟那个鼻子用药一起使用吗？还是就单纯的使用头孢就行？还有那个阿莫西林克拉维酸钾这个药效果会更好点吗？谢谢症状及患病时长：鼻子里面有鼻涕出不来咳嗽厉害，没有鼻屎，去医院看过说鼻涕在喉咙里面，已经有三周了
就医及用药情况：早上去医院又看了开了盐酸氨溴索跟通窍药，现在在吃小儿头孢感觉没啥用，我想问下我家这样需要吃药吗？
需要解答的问题：症状及患病时长：
前一段大概半个月前 扁桃体化脓 打针4天 青霉素，退烧 然后基本痊愈 过了十几天 又觉得嗓子不舒服，去医院检查 说扁桃体红肿，开了点消炎药，第二天就发烧了，然后吃了布洛芬两天，退烧。现在来医院重新做了一下抽血，（如图） 我本身有胃酸倒流的情况，这种最近老是出现这个问题，在当下，我不发烧是否需要打针？第二 我这个是否是胃酸倒流引起的扁桃体问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：当前症状是鼻后滴漏，分泌粘液较多（用菲丝摩尔高渗洗鼻，清理不出来），吞咽时感觉不舒服。最开始是10.25（17天前）开始喉咙哑，然后剧烈咳嗽、加鼻后滴漏，现在咳嗽好了，但鼻后滴漏还是存在。
就医及用药情况：10.29网上问医，判断由于病毒或支原体刺激气管，用药阿斯美、孟鲁司特钠、信必可都保，3天后咳嗽缓解。
需要解答的问题：
从小有鼻炎，冷空气过敏。生育后，近一年开始出现花粉过敏、灰尘过敏。目前还在哺乳，孩子2岁多，仅睡前亲喂，奶量最多不超过50ml。请问有什么可用的药吗？症状及患病时长：
有鼻炎。十月初开始，感觉喉咙有点沙哑，但是没什么明显不适，前阵子会有大声喊话喊不响，大声唱歌唱不响的现象。后来哑得明显起来，跟人说话别人听的出来哑了，10.16号去看了医生，建议我吃金嗓开音胶囊，期间有尽量少说话。差不多吃了13天。感觉好多了。然后我就又开始正常吃喝，吃辣吃海鲜，现在就是感觉，可以大声说话，但是嗓子还是隐隐有点哑，别人听着是不明显的。
就医及用药情况：
吃了金嗓开音胶囊13天 30号左右停药的
需要解答的问题：
我很怕做喉镜，不想做喉镜。您建议我怎么处理
