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2024年11月11日
症状及患病时长：您好，医生，孩子两周前腹泻然后感冒流鼻涕，上周好转去上学了，但是一直很多鼻涕可能在学校不怎么擤鼻涕,然后周四开始觉得很多鼻涕存在鼻腔里，周五就说耳朵不舒服，然后这几天一直晚上打呼噜憋醒，用了几天生理盐水喷也不缓解，然后昨天晚上用了洗鼻壶，第一次有些排斥，但是发现怎么洗450ml盐水孩子只从嘴巴出来，另一个鼻子不出水，昨天半夜说耳朵疼，嗷嗷哭，还说听不清楚，然后鼻塞 咳嗽好多痰吃了希舒美，孩子头孢和青霉素过敏，遗传爸爸妈妈都过敏，半夜开始发烧，现在很担心，第一会不会因为洗鼻子引起急性中耳炎，这种会不会引起神经炎呢 ，第二现在应该用什么药呗，内舒拿需要用吗，有副作用吗 第三中耳炎需要滴滴耳液还是服用其他药物吗，本来想去医院孩子比较排斥而且昨天一宿没睡，现在和我说耳朵滋滋声音，然后哗啦哗啦声音，谢谢医生
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年11月11日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子目前耳痛已经缓解了吗？双耳都痛吗？耳朵流水流脓吗？孩子发烧腋下体温多少度，目前退烧了吗？一般精神状态如何？
孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽吗？孩子目前咳嗽或流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？
孩子晚上睡觉打鼾有张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子目前耳痛已经缓解了吗？双耳都痛吗？耳朵流水流脓吗？孩子发烧腋下体温多少度，目前退烧了吗？一般精神状态如何？
孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽吗？孩子目前咳嗽或流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？
孩子晚上睡觉打鼾有张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2024年11月11日
谢谢您，孩子现在儿童缓解，之前双耳痛，耳朵不流水不流脓，体温37.2，精神状态还可以，抠之前鼻子特别频繁，不打喷嚏，之前打了几次，这两天没有打喷嚏，咳嗽流鼻涕快两周了，前几天好几天这几天还是鼻塞鼻腔有鼻涕出不来，下面是睡觉声音视频
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年11月11日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
孩子昨天夜里的耳痛可能是急性中耳炎表现，考虑和鼻腔冲洗或者感冒（病毒感染）有关系，但目前耳痛和发烧已经缓解，说明中耳炎也已经缓解，可以先观察，暂时不用抗生素包括滴耳液。
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。鼻塞抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾憋醒还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗（换成类似我附图这种鼻腔喷雾清洗的）每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，急性症状缓解后可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，最好进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
以上治疗鼻炎及腺样体肥大，对于治疗和预防中耳炎也是有效的。目前中耳炎逐渐康复，建议2周后复查一下听力确保中耳炎完全康复才发现
第一会不会因为洗鼻子引起急性中耳炎，
——有可能，但目前已经缓解，按照以上我说的治疗鼻炎并观察就行
这种会不会引起神经炎呢 ，
——一般不会
第二现在应该用什么药呗，内舒拿需要用吗，有副作用吗
——内舒拿是是治疗过敏性鼻炎和腺样体肥大的一线用药，也就是效果最好和最安全的药。这个是全世界已经有大量临床实验证明且公认的。另外鼻腔喷药局部作用好，且全身吸收很少，副作用几乎不必担心的。内舒拿也是最小2岁孩子就能用的最安全的鼻喷激素。
第三中耳炎需要滴滴耳液还是服用其他药物吗，
——暂不用
本来想去医院孩子比较排斥而且昨天一宿没睡，现在和我说耳朵滋滋声音，然后哗啦哗啦声音
——按照以上我说的治疗会慢慢缓解的
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
孩子昨天夜里的耳痛可能是急性中耳炎表现，考虑和鼻腔冲洗或者感冒（病毒感染）有关系，但目前耳痛和发烧已经缓解，说明中耳炎也已经缓解，可以先观察，暂时不用抗生素包括滴耳液。
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。鼻塞抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾憋醒还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗（换成类似我附图这种鼻腔喷雾清洗的）每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，急性症状缓解后可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，最好进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
以上治疗鼻炎及腺样体肥大，对于治疗和预防中耳炎也是有效的。目前中耳炎逐渐康复，建议2周后复查一下听力确保中耳炎完全康复才发现
第一会不会因为洗鼻子引起急性中耳炎，
——有可能，但目前已经缓解，按照以上我说的治疗鼻炎并观察就行
这种会不会引起神经炎呢 ，
——一般不会
第二现在应该用什么药呗，内舒拿需要用吗，有副作用吗
——内舒拿是是治疗过敏性鼻炎和腺样体肥大的一线用药，也就是效果最好和最安全的药。这个是全世界已经有大量临床实验证明且公认的。另外鼻腔喷药局部作用好，且全身吸收很少，副作用几乎不必担心的。内舒拿也是最小2岁孩子就能用的最安全的鼻喷激素。
第三中耳炎需要滴滴耳液还是服用其他药物吗，
——暂不用
本来想去医院孩子比较排斥而且昨天一宿没睡，现在和我说耳朵滋滋声音，然后哗啦哗啦声音
——按照以上我说的治疗会慢慢缓解的
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2024年11月11日
但是现在孩子体温还是上升了,38度左右，这是中耳炎还是鼻炎引起的吗，开瑞坦有什么副作用比如心慌吗，这种体温正常得多久呢，抗生素如果之后吃的话头孢和阿莫西林过敏需要吃阿奇还是红霉素呢，谢谢医生
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年11月11日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
但是现在孩子体温还是上升了,38度左右，
——这个情况还是可以观察。除非耳痛持续超过48小时不缓解，或者有发烧超过39度的话，那就建议加口服抗生素，青霉素头孢过敏的话，用希舒美（进口的原研药阿奇霉素）也可以，第1天口服10mg/kg体重，第2~5天每天口服5mg/kg体重。一般就很可以很好的缓解孩子急性中耳炎的情况。
这是中耳炎还是鼻炎引起的吗，
——发烧和中耳炎一般是病毒感染导致，包括感冒病毒，感冒也就是急性鼻炎。
开瑞坦有什么副作用比如心慌吗，
——这药是相对安全和效果好的药，按照推荐剂量和疗程使用，一般不必担心其副作用的。当然任何药物都有相对的副作用，如果是治疗适应症，该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下，肯定比我说的更全面。
这种体温正常得多久呢，
——3-5天内
抗生素如果之后吃的话头孢和阿莫西林过敏需要吃阿奇还是红霉素呢，
——希舒美
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但是现在孩子体温还是上升了,38度左右，
——这个情况还是可以观察。除非耳痛持续超过48小时不缓解，或者有发烧超过39度的话，那就建议加口服抗生素，青霉素头孢过敏的话，用希舒美（进口的原研药阿奇霉素）也可以，第1天口服10mg/kg体重，第2~5天每天口服5mg/kg体重。一般就很可以很好的缓解孩子急性中耳炎的情况。
这是中耳炎还是鼻炎引起的吗，
——发烧和中耳炎一般是病毒感染导致，包括感冒病毒，感冒也就是急性鼻炎。
开瑞坦有什么副作用比如心慌吗，
——这药是相对安全和效果好的药，按照推荐剂量和疗程使用，一般不必担心其副作用的。当然任何药物都有相对的副作用，如果是治疗适应症，该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下，肯定比我说的更全面。
这种体温正常得多久呢，
——3-5天内
抗生素如果之后吃的话头孢和阿莫西林过敏需要吃阿奇还是红霉素呢，
——希舒美
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TA的问答
症状及患病时长：时间有长达五六天喉咙有点痛，感觉喉咙有什么东西一样不舒服，有点烧感，声音嘶哑说话费力
就医及用药情况：后面去诊所开了止痛的药，清侯利咽颗粒呀吃了两三天不痛了，声音也有恢复，准备去上班啦，结果早上睡醒感觉又不好，喉咙又不舒服，就医说是会厌囊肿
需要解答的问题：想问你治疗方案，主要是想问你又必要做手术嘛，这种情况算严重吗，会不会病变，
症状及患病时长：10月30号发热 急性中耳炎 去医院检查发现耳朵积液 现在还伴有支原体阳性 在挂水 阿奇霉素
就医及用药情况：头孢 内舒拿 切诺
需要解答的问题：
去医院检查了 说是腺样体引起的耳朵积液 医生麻烦你看下我们这个情况是否需要手术 症状及患病时长：小朋友今年14岁一直有鼻炎。从1个月前就开始有说突然的头痛情况。经常的鼻塞，流鼻涕。精神状态不好。昨天晚上作业写一半头又开始痛。从左边的太阳穴开始痛，痛的地方没有固定。有时左边有时右边。早上去做了颅脑MR平扫，出的结果是：双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎。
就医及用药情况：之前看医生说是感冒，有吃了感冒冲剂。早上起来还说头痛有吃了布洛芬冲剂。头痛的状况有所缓解。
需要解答的问题：请问医师，这种蝶窦炎需要怎么治疗，还有在生活上要注意什么。怎么样才能防止复发。头痛发作的时候能备什么药在家里。症状及患病时长：
反流性咽喉炎
上次问诊后，9/17感冒了，停止运动2周然后就看不出来慢性咽炎。中间运动没有恢复好，导致10/16又感冒一次（明显流鼻涕，浓痰）
最近2周慢慢恢复运动，发现感冒虽然好了，但是运动后还是有喉咙痒，鼻塞。呼吸道很脆弱。怀疑咽喉炎没有好
就医及用药情况：
奥美拉唑从上次问诊开始，每天早上空腹一粒，吃了一个半月到11月初停药
福多斯坦口服液100ml*5瓶从9/30喝到11月初喝完
需要解答的问题：
请问医生，这种情况我该怎么办，继续吃药吗
另外我一直没有停咖啡和茶，是不是这个原因
还有，我因为有哮喘，感冒后 肺功能下降。但是最近我发现好像感冒好了，肺功能也没有恢复，每次跑步后咽喉不舒服，并发肺功能下降（检测Fev1值在80%附近，8月底身体正常88%左右。主要表现是呼吸不畅。难道咽喉炎还会对哮喘有影响？还请医生解惑 谢谢🙏症状及患病时长：前几天开始，右边耳朵偶尔会突然堵住，像进水一样，说话都有回音，一次十分钟左右就自动好了，这个是怎么回事
就医及用药情况：
需要解答的问题：
