2024年11月19日
第1次提问
症状及患病时长:怀孕 就医及用药情况:奥利司他胶囊 需要解答的问题: 10.14末次月经第一天。 在11.1,11.8,11.13,11.15共吃了大概五六粒奥利司他胶囊。 11.17抽血确认怀孕,hcg为48.45mIU,请问大夫之前用药对胎儿有影响吗?

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2024年11月19日
韩旭医生
你好,基本情况已经了解。

首先奥利司他这个药物,属于FDA妊娠期分级X类药物,也就是禁用的,但是并不代表这个药一定不安全,有动物研究显示:在大鼠和兔子中进行了生殖研究,剂量高达800 mg/kg/d。两项研究均未显示胚胎毒性或致畸性。这个剂量分别是大鼠和兔子按体表面积(mg/m2)计算的人类每日剂量的23和47倍。也就是动物研究中相对是安全的。

然后就是用药的时间问题,11.17查血HCG提示妊娠,对于正常的宫内妊娠,在受精后2周HCG大约可以达到100IU/L左右,你的检查结果是48,所以你的用药时间可能都是在受精后2周之内,用药时间是在受精后2周之内,这个时间的用药遵循“全或无”的理论,也就是要么药物影响到胎儿而发生早期流产,要么早期没有发生流产,胚胎能正常发育下去,就认为药物并没有影响到胎儿。同时,你的用药时间和剂量都不多,也不必过于担心。

综合以上来说的话,上述用药并不是终止妊娠的指征,你如果有生育要求,可以继续妊娠,如果药物影响到胚胎,一般在妊娠早期就流产了,后期做好定期检查就可以。但是我们也要知道,对于正常怀孕来说,即使备孕及孕期不用任何药物,大约也有15%左右的自然流产率以及2%~4%左右先天严重出生缺陷风险,这个并不能完全避免。

此外可以补充几个问题
①平时月经大约多少天来1次?
②这是第一次查血HCG吗?今天有没有再复查?
2024年11月19日
韩旭医生
感谢信任,还有几个问题再说一下
⭐孕早期一般HCG大约是隔日翻倍,可以反映胚胎的发育潜能,你11.17的数值还比较低,建议复查看看增长变化,可以11.21复查HCG看一下变化。
⭐叶酸需要服用,常规每日0.4-0.8mg,可以服用单纯的叶酸片,也可以服用含有叶酸的复合维生素(比如爱乐维),至少服用至怀孕三个月,建议可以整个孕期都服用。
关于早期妊娠还有几个注意的问题说一下
⭐孕5-6周很多孕妇开始出现早孕反应了,很多会有恶心的情况,部分伴有呕吐,饮食上可以少食多餐,清淡适口,多吃些比较容易消化的食物,另外有些孕妇会有头晕、乏力表现,可以适当休息,但不需要卧床,精神是也要放松,对怀孕这件事也不要过于关注,早孕反应一般都不会影响到胚胎/胎儿发育,不用担心。
⭐早孕期是胚胎器官分化发育阶段,胚胎开始定向分化发育,受到有害药物作用后,即可能产生形态上的异常而出现畸形,称为致畸高度敏感期,所以用药一定要谨慎,如果出现不适,比如感冒发热之类的情况,不要自行用药,一定要在医生的指导下用药,尽量减少对妊娠的影响。
2024年11月19日
第2次提问
谢谢大夫。1.月经约45天来一次。2.近期没有再复查HCG。感谢您的解答🌸🌸🌸
韩旭医生
你的月经周期长,排卵也就会晚一些,虽然停经已经30多天,但目前孕周的话应该没这么大,可以按照我上面说的再去复查一下血HCG,根据结果我们再定下一步的检查时间。感谢信任,到时候有疑问可以随时再来咨询。

TA的问答

症状及患病时长:怀孕 就医及用药情况:奥利司他胶囊 需要解答的问题: 10.14末次月经第一天。 在11.1,11.8,11.13,11.15共吃了大概五六粒奥利司他胶囊。 11.17抽血确认怀孕,hcg为48.45mIU,请问大夫之前用药对胎儿有影响吗?症状及患病时长:性交痛,本人女生总觉得压力有些大容易想多、从23年到现在一年都会有,所以性生活减少只有四五次, 就医及用药情况:在22年时候药流了一次,之后复查彩超都干净的 需要解答的问题:现在准备备孕,该怎么做解决性交痛症状及患病时长:不来月经问题8年 一年也就能来两三回 就医及用药情况:未用药从昨天开始有褐色的分泌物 以为是来月经 今天觉得不是来月经 因为我来月经胸胀腰酸 故而去医院检查 需要解答的问题: 你好医生. 想问下我这种情况怎么用药 查了激素六项 雄激素高. 多囊的症状我都有. 体重170斤 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:正在备孕 查看一下有什么问题 有没有多囊 备孕不上是什么原因 症状及患病时长:自从6好同房后 没有做保护措施 不清楚有没有弄进去。7号开始出现如下图片的液体 持续了一天就没有了 月经是上个月19号来的 月经一直以来都不规律 20号的时候又出现了这种液体 期间一直拿验孕棒测 都是一条杠 咨询了医生 说6 7号是排卵期 子宫内膜薄 推测这个月20号左右就会来姨妈 但是到现在都还没有了来 就医及用药情况: 需要解答的问题:是不是怀孕了 排卵期持续多久 多久才会来月经